多层螺旋CT三维重建技术在颌面部骨折中的临床应用研究

谭庆辉

（耒阳市中医医院，湖南 耒阳 421800）

多层螺旋CT三维重建技术在颌面部骨折中的临床应用研究

谭庆辉

（耒阳市中医医院，湖南 耒阳 421800）

目的依据本文选取的资料，探讨多层螺旋CT三维重建技术在颌面骨骨折中的应用价值。方法以我院从2011年9月至2012年9月骨科收治的60例颌面骨骨折患者作为研究对象。患者全部接受多层螺旋CT扫描并利用三维重建技术实现成像。结果采用这两种技术能够清晰显示出患者的骨折情况，为治疗提供了有效依据。结论多层螺旋CT以及三维重建技术能够清晰地呈现患者的骨折情况，对骨科临床诊断以及临床治疗具有非常大的意义，值得在临床上大力推广。

颌面部骨折；多层螺旋CT；三维重建技术

颌面部骨折是骨科常见骨折疾病，由于颌面部的骨质情况比较特殊主要是骨质结构复杂，骨骼的形态不规则。患者实现骨折复位就要进行颌面部解剖，这是体表比较容易暴露的部位，很容易受到创伤。要减轻患者的痛苦并及时实现骨折复位需要就要做好临床诊断。目前各个医院主要采用二维成像技术进行骨折诊断，但是这种技术无法详细检测出患者的骨折程度。多层螺旋CT以及三维重建技术可以清晰有效地显示患者的骨折程度以及骨折范围。为了探讨这种诊断手法在骨科临床诊断中的意义，本文就综合分析了我院这60例颌面骨折患者的临床资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院从2011年9月至2012年9月骨科收治的60例颌面骨骨折患者作为研究对象。这些患者中，男性患者有35例，女性患者有25例；患者的年龄在16～61岁，平均年龄为（35.23±1.25）岁；患者受伤的原因有：在车祸中受伤的患者有36例，遭受拳击伤的患者有8例，高处坠落受伤的患者有2例，撞击受伤的患者有2例；患者的临床症状主要表现为颌面部疼痛、面部呈现肿胀与畸形、开口活动受限以及患者的咬关系紊乱等。

1.2 方法

1.2.1 多层螺旋CT扫描：采用比较先进的多层螺旋CT检测装备，我院使用的东芝ACTIVION多层螺旋CT检测仪。取患者仰卧位，采用轴扫描，主要的扫描范围为从患者的下颌骨到患者的额骨，也就是从下至上。具体的扫描条件如下：采用120 kV的电压，电流保持为200 mA，扫描层的厚度是2 mm，扫描过程中螺距要达到0.963，准直器为15.89 ×0.76。

1.2.2 三维成像重建：患者完成多层螺旋CT检测之后要进一步接受三维成像重建。这是保证诊断结果正确的重要步骤。将患者多层多层螺旋CT检测之后得出的图像输送至工作站进行三维重建。目前主要有3种三维重建方法，分别是多平面式图像重建法也就是MPR，表面阴影式遮盖法（SSD）和容积渲染式成像法（VR）。另外我院为了保证骨折诊断的精确性，还以二维图像作为相关参考标准。

1.3 统计学分析

我院所有患者的计量资料采用均数±标准差表示，计数资料要采用χ2。本文所得实验数据均应用SPSS 13.0统计学软件进行t检验，对所有患者的基本指标进行分析，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。对所有患者采用相应的诊断治疗前后的情况对比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

我院这60例患者全部属于复合多发性颌面骨骨折。经过多层螺旋CY检测以及三维成像重建技术能够清晰有效显示患者骨折情况，为进一步治疗提供了重要的依据。我院这60例颌面骨骨折患者中，有11例患者属于上颌骨骨折，7例患者属于两侧上颌骨骨折，15例患者属于上下颌骨骨折（角部发生骨折有2处，下颌骨发生骨折有5处，颞颌关节以及髁骨骨折有3处），5例患者属于上颌骨合并鼻骨骨折，28例患者属于额骨塌陷性骨折，2例患者属于两侧髁状突骨式骨折。

采用多层螺旋CT以及三维成像重建技术能够准确地显示出患者眼眶下缘以及患者上颌骨窦前壁的骨折情况以及这些骨折部位周围的骨折情况，特别是能够清晰显示出患者骨折线的不规律走向以及骨折的长度情况。对于患者上颌骨存在的粉碎性骨折的主要位置、骨折范围以及颧骨的位移特点以及因此造成的患者颅面畸形等都可以十分清楚地表现出来。多于存在下颌骨骨折的患者这种诊断方法能够详细地显示出下颌骨的骨折部位、骨折数目以及骨内发生的移位情况。对于存在鼻骨骨折的患者可以有效检测出患者鼻骨骨折存在的畸形或者是鼻骨塌陷情况。综合分析我院这60例患者的临床资料，患者经过多层螺旋CT检测以及三维重建之后能够全面清晰地显示出患者骨折的立体解剖图像以及骨折分离状况以及骨折移位和骨折邻近组织之间的关系。

3 讨 论

颌面骨是由多块骨骼组成的，主要包括鼻骨、上下颌骨、颧骨、泪骨以及颚骨等，颌面骨的解剖结构非常复杂，并且相互重叠，所以采用单纯X线检查无法准确显示患者骨折的立体接剖面[1]。在X线检查中，要进行特殊部位的投照，如果体位摆置不够精确合理就会导致某些部位无法全部暴露出来，特别是对于患者颌面部比较深层次结构的骨折，无法准确显示出患者骨折存在的碎骨片的位移以及数量，同时对骨折线位置的反映也就很大的影响，颌面骨骨折中凹陷性骨折的凹陷性程度、凹陷骨折的大小以及凹陷骨折的形状等在X线检测中都无法得到精确地显示。在普通CT检测中，呈现的是二维图像，虽然这种图像呈现模式有效避免了图像产生重叠，但是由于三维立体信息的缺乏，所以无法全面显示骨折线的走向与全程。这不仅是传统CT检测与X线检测的缺点也是骨科诊断方法的弊端，这样严重影响了医师诊断的精确性，最终导致手术方案的不科学性。

临床资料显示，采用多层螺旋薄层CT扫描，能够有效检测出颌面骨骨折的复杂情况。特别是能够清晰地显示出颌面骨内部的骨折情况，这可以用来成为检查颌面骨骨折的重要检测方法。由于颌面部位于人体的上上部，是人体遭受重创最容易发生骨折的部位，同时如果没有有效的防护措施，容易导致患者颌面部出现多个部位骨折和骨骼畸形。采用多层螺旋CT检测以及三维重建技术能够为骨医护人员提供精确的诊断图像。同时采用三维成像重建技术能够帮助医师明确手术入路，解决骨骼内固定的方式以及位置选择问题。综合分析我院这60例患者的临床资料，我们可以看出三维成像重建技术能够精确显示出患者上颌骨骨折部位、骨折范围以及骨折存在碎块移动的距离。有6例患者存在不规则骨折情况，在X线检测中，患者颅面坍塌以及颅面凹陷的程度、骨折线的走向等都没有得到准确显示，经过三维成像重建之后，患者骨折的高分辨率图像得到有效呈现，特别是在旋转式三维图像中，原先不易被发现的眼眶底部的骨折情况也得到非常清晰的显示[2]。

随着医学技术的不断进步，多层螺旋CT检测在临床中得到越来越光广泛的应用，最为常见的是16层螺旋CT检测以及32层螺旋CT检测。这种检测手段大多具有比较强大的图像扫描能力以及科学先进的图像处理功能，可以建立起精确的三维图像，这在临床中具有非常大的使用价值。目前临床上比较常用的图像重建方法主要有MPR即多个平面图像重建、SSD即表面阴影遮盖法和NR即容积式渲染成像。我院根据患者的实际情况，综合采用多种检测受手法。MPR法主要采用薄层扫描，实现了扫描图像的准确，医师可以随时、多方位的选择原有数据中的任何一部分进行图像重建，保证医师获得任何位置以及任意层厚的高标准图像。SSD是比较常用的三维成像方法，这是一种表面式的成像技术，可以得到真实感以及立体感比较强的三维图像，这种方法主要适用于空间结构比较复杂的颌面骨骨折中。VR技术是一种水平比较高的三维重建技术，这种方法实现了容积数据百分之白的利用率。

多层螺旋CT检测以及三维重建技术能够准确高效地检测出患者骨折状况，为临床诊断以及治疗提供重要的依据，值得在临床上大力推广。

[1] 于卓,张佩青.颌面骨骨折检测手法简析[J].现代中西医结合杂志,2011,12(9):15-17.

[2] 王培霞,彭瑞琴.多层螺旋CT检测以及三维重建技术[J].中外医疗,2011,12(5):18-19.

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1671-8194（2014）16-0157-02