围手术期患者麻醉的护理体会

何 新

（吉林省扶余县医院普外科，吉林 松原 131200）

手术前及术后患者麻醉清醒前的护理作为围手术期护理的重要环节，围手术期的正确护理是减少术后并发症的发生及术后患者的尽快康复的关键。

1 护理方法

1.1 正确的护理。需要做好各项检查工作，同时让患者了解各项检查的意义，患者需要自我的监督下自愿接受检查，同时还需要留取各项检查的样本，包括血、尿的检验结果，，应向患者交代各种标本的采集要求[1]。具体护理工作包括对患者皮肤的护理，清楚患者皮肤表面的微生物，尽可能降低患者感染的可能性，将清理工作安排在手术的前1 d进行。除了皮肤表面的清洁工作，还需要帮助患者修剪指甲，进行备皮工作。通过让患者进行深呼吸与吐痰的训练，让患者戒烟来实现呼吸道通气功能的改善，能够很好的对患者进行护理，预防术后并发症。

1.2 做好手术前的胃肠道准备工作，能够有效地避免消化道系统的感染，同时减少患者呕吐的可能性。胃肠道的具体准备工作包括：禁食禁饮，患者在手术前12 h禁食，术前6 h开始禁止饮水。肠道手术前3 d起进少渣饮食，术前1 d改流食；灌肠，患者一般采用0.1%～0.2%的肥皂水进行灌肠，但是急诊患者不能进行灌肠；放置胃管或肠管，一般在术日晨放置；排便练习。增加机体抵抗力，加强营养，促进休息和睡眠。

1.3 术后体位选择：①全麻术后患者，麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧，防止舌后坠，或分泌物堵塞气道。②腰麻术后患者去枕平卧6 h，避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出，导致脑脊液压力降低引起头痛。③硬膜外麻醉患者术后平卧4～6 h，防止生命体征不稳[2]。以上情况待患者麻醉清醒，生命体征平稳后，可根据手术需要给与相应的卧位。术后患者如无休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱现象应鼓励患者早期活动，床上做足趾和踝关节伸屈活动，下床活动要循序渐进。

1.4 病情变化：①患者在手术后可能会出现术后反应热的现象，其患者在手术1周内，体温可能达到38 ℃，患者为此不需要过度紧张，但是护理人员需要关注患者体温变化，防止患者出现伤口感染。②护理人员需要密切关注患者的疼痛感受，一般在麻醉作用过后，患者会感受到疼痛，但是2～3 d后疼痛会有所缓解，但是超过5 d仍有疼痛感，则需要找寻原因。③手术后有恶心、呕吐的症状算是比较常见的，可能是手术过程中用药产生的不良反应，但是如果患者感觉发生变化，频繁的出现呕吐的症状，则可能使机械性肠梗阻或其他急性疾病，需要关注。④很多患者在进行呃逆手术后都会出现呃逆的症状，出现遇到连续不断的呃逆，需要进行仔细检查，防止出现医学不测。⑤做过盆腔或者是直肠手术的患者，可能出现排尿困难的症状，这种情况的出现可能是由于患者一时无法适应卧床排尿所引起的，这是比较常见的。护理人员可协助患者进行立位或者是侧卧排尿，对于患者膀胱区域进行按摩，如果按摩方式或者其他的护理方式无效时，可借助导尿管。

1.5 注意伤口观察：手术后注意伤口有无渗出、渗液、敷料脱落等情况。保持管道通畅，发现管腔阻塞、皮管扭曲、受压、导尿管脱出等情况及时处理。对于肢体手术后应给予护架保护，并抬高患肢促进静脉回流，减少肢体肿胀，并观察肢体血运情况。

1.6 心理护理的患者入手术室后，首先要做好麻醉前护理。护士应该面带笑容，态度和蔼，同时还要掌握良好地沟通技巧，对待患者要像朋友一样进行劝导式的交谈，使患者感受到精神的鼓励与安慰，同时让患者精神愉快。护士需要解答患者的疑虑，让患者了解自己目前的状态，消除患者一系列的不安以及恐惧的心理，同时让患者获取基本的疾病知识，从精神上鼓励患者，增强患者克服困难的信心，给予患者战胜病魔的力量。

2 体 会

围手术期患者的正确护理也是决定手术成败与否的不可缺少的一项重要部分。术前的充分准备是保障手术顺利进行及术后患者尽快恢复健康的重要环节。手术结束后，由于各种麻醉药的残余作用，如不注意防范、观察和护理，患者极易发生呼吸、循环等方面的并发症[4]。因此，手术后患者以及麻醉清醒前患者的护理作为围手术期护理的重要环节，应严密观察病情变化及妥善处置并发症至清醒，以患者能准确回答问题为准。同时，病情观察的细致及采取护理措施的得当与否，与护士对疾病的性质、发病机制及并发症掌握程度有关，只有很好地掌握了相关内容，才能有的放矢地观察病情，采取有效的护理措施。

随着临床医学的发展，麻醉在现代手术治疗过程中是不可或缺的。麻醉工作在临床上也已经摆脱了独立的地位，其余手术、护理三者是相辅相成的。通过临床实践可以使得麻醉医师与护理人员达到一定的默契程度，有效的提高护理工作质量，最大程度的避免麻醉意外，杜绝各种隐藏的不安全因素，并且强化了临床医师的协同性，有效缓解了医患关系。

[1] 吴有德,吴肇汉.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2012.

[2] 徐艳,花蕾.医院中静脉输液治疗队伍专业化发展的探索[J].中国实用护理杂志,2011,23(6):65.

[3] 吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,1992.

[4] 马小琴,陆旭亚,汪国建.临床护理带教存在问题的调查分析与思考[J].中华护理教育,2012,4(2):81-82.