耳针治疗急症验案举隅
2014-01-24侯献兵申建国赵荣忠周晓燕刘英莉
● 侯献兵 申建国 赵荣忠 周晓燕 刘英莉
耳针治疗急症验案举隅
● 侯献兵*申建国 赵荣忠 周晓燕 刘英莉
耳针 急症 验案
耳针在临床治疗的疾病很多,病种涉及内、外、妇、儿、神经、五官、皮肤等科,其中对痛症的治疗效果最佳。笔者近年来应用耳针治疗急性腰扭伤、急性肾绞痛、急性扁桃腺炎等急症,取得了较好的疗效。兹将病案列举、分析如下,以期在急诊临床中更好的拓展应用。
1 急性腰扭伤案
张某,男,28岁,祖籍扬州,现为某洗浴场所搓澡工。因搬重物引起腰部及臀部急性疼痛。来诊时,患者呈痛苦面容,右手扶腰,腰向前倾大约30°角的减痛姿势,难以挺直,腰部活动明显受限,弯腰前倾大约60°角、向左侧大约30°角、向右侧大约10°角时,即出现疼痛感,且向右下肢放射。下蹲动作困难,走路时出现轻度跛行。诊断:急性腰扭伤。治疗:将耳部皮肤常规消毒,采用0.25×15mm的毫针,用左手固定耳廓,拇指在前,食指和中指从后方将整个腰骶椎穴区的耳廓局部顶起,右手拇、食、中三指持针,从胸椎区与腰骶椎穴区交界处以小于10°的角度刺入,并依次接力刺入3针,直至使针灸针沿着皮下与皮下软骨之间通达整个腰骶椎穴区,取双侧耳穴,先针右侧,后针左侧,进针后,用小幅度快速捻转手法5~7下,并让患者活动腰部,向右侧、向左侧、弯腰、仰腰等,越是活动困难的动作,越要多加强活动。起初活动还比较困难,活动范围较小。大约10min之后,患者已经可以做直立腰部、下蹲等动作,痛苦面容明显减缓,行走步态接近正常,腰部仍有酸紧感。遂采用患部围刺的方法,令患者俯卧于诊疗床,触探腰部压痛区域,在压痛区域中心以0.30×25mm的毫针直刺一针,再用7支毫针沿着压痛区域边缘呈45°角向中心点刺入20mm,留针30min。按照此法治疗7次痊愈。
体会耳针沿皮透穴刺法为贾春生教授提出,其通过多年临床经验总结发现:耳穴在耳廓上不仅是一个点,而是有一定范围的穴区,通过透刺整个穴区的沿皮透刺术,刺激的范围广、强度大[1],可以缩短耳针镇痛时间,提高耳针镇痛疗效,达到快速镇痛治疗各种急性颈胸腰腿疼痛的目的。故采用耳针沿皮透穴以快速止痛。
因患者在洗浴场所搓澡,长期处于潮湿之环境,故采用腰部压痛区域围刺,以疏通经络、清利湿邪,改善腰部血液循环,提高腰部肌力。耳针沿皮透穴与患部围刺相配合,急缓相加、标本同治故可以提高临床疗效。
2 急性肾绞痛案
任某,男,22岁,学生。因腹部剧烈绞痛被室友送往医院急诊科。刻诊:患者面容憔悴、大汗淋漓,问之刚刚呕吐,呈喷射状,由两室友搀扶而立,曾有肾结石病史,急查尿常规结果显示潜血(+++),肾区叩击痛。诊断:急性肾绞痛。由于检查时间较长、患者疼痛剧烈,又不能给予止痛药,遂予耳针治疗:以0.30×15mm之毫针直刺耳部肾、输尿管、三焦三个穴位,强刺激,大约5min后,患者腹痛逐渐缓解,情绪有所安定。后住院取石治疗。
体会由急性肾结石引起的绞痛,疼痛程度剧烈。当务之急为即刻减轻患者痛苦。耳针操作简便,见效快,疗效确切,不受时间、条件、体位等限制,与解痉止痛药物相比亦无掩盖症状体征及延误急腹症诊断的弊端。耳与肾关系密切,《灵枢·脉度》曰:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。”《证治准绳》曰:“肾为耳窍之主,心为耳窍之客。”所以,耳针可作为急性肾绞痛镇痛的首选方法。
3 急性扁桃腺炎案
耿某,男,12岁,学生。突发咽喉肿痛,吞咽困难1天,经医院急诊科确诊为急性扁桃腺炎,因曾有急性扁桃腺炎反复发作史,家长意愿保守治疗。刻诊:面色赤红,双侧扁桃腺红肿Ⅲ度,有黄白色脓性分泌物附着,咽喉壁充血,可见淋巴滤泡增生,自述液体吞咽时亦感觉非常疼痛,体温38.5℃。操作:取双侧耳尖穴,按摩充血后常规消毒,以Ⅰ型一次性使用无菌采血针点刺,挤出20余滴血,血色鲜红,轻挤即出。咽喉部随即感觉轻松,吞咽唾液时疼痛感亦有所减轻。然后,体针取穴:风池、大椎、曲池、合谷。风池穴以针尖朝咽喉部方向刺入15mm左右,得气后不留针。大椎、曲池、合谷常规应用,亦得气后不留针。治疗隔日一次。嘱患者近期禁食牛羊肉、海鲜、香菜等发物,少食辛辣、油腻、高热量及膨化食品等;多饮稀粥,清淡饮食,多食水果、蔬菜等;适当体育锻炼,提高免疫力;并监测体温。第二日电话随访体温已降至37.5℃。治疗2次后,体温恢复正常,扁桃腺减为Ⅱ度肿大。治疗6次后,脓性分泌物消失,扁桃腺恢复正常,恐其反复后又巩固治疗,总计治疗10次。治疗结束后再次叮嘱饮食及起居注意事项,电话随访半年,仅有一次咽喉轻微不适,通过饮食起居自我调养后恢复。
体会著名耳针专家黄丽春将耳尖的功能归纳为“三抗一升”,即抗炎症、抗过敏、抗风湿、提升机体免疫功能[2]。耳尖刺血不单单对于急性扁桃腺炎疗效显著,对于风、热、火等引起的急性结膜炎、急性腮腺炎、麦粒肿、外感发热、痤疮、血管性头痛、口腔溃疡、面瘫急性期、高血压急性期等临床应用亦有较好疗效。
[1]贾春生,石 晶,马晓顺,等.耳针沿皮透穴刺法与耳针直刺法对颈型、神经根型颈椎病快速镇痛效应的比较研究[J].针刺研究,2007,32(6):86-89.
[2]黄丽春.耳穴诊断治疗学[M].北京:中国科技文献出版社,1991:123.
侯献兵,男,中国针灸学会临床分会针灸科普学术委员会副主任委员,河北省沧州市针灸研究所副所长。研究方向:针灸科普、临床治疗及研究。
河北省沧州中西医结合医院(061001)