62例妊娠合并糖尿病患者的围生期护理分析

胡勇

62例妊娠合并糖尿病患者的围生期护理分析

胡勇

目的分析妊娠合并糖尿病患者的围生期护理方法及效果。方法妊娠合并糖尿病患者62例, 所有患者均给予围生期精心护理, 观察孕妇及新生儿情况、护理前后患者血糖水平, 总结围生期护理方法。结果62例妊娠合并糖尿病患者中2例孕妇发生酮症酸中毒, 2例发生胎膜早破, 1例发生胎儿宫内窘迫, 并发症发生率8.06%(5/62)；护理后患者血糖水平较护理前有明显改善, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论妊娠合并糖尿病对孕妇及胎儿均有较大危害, 临床中应加强围生期护理, 以降低并发症发生率, 最大限度保证母婴安全。

妊娠合并糖尿病；围生期；护理

妊娠合并糖尿病属于高危妊娠, 临床过程较为复杂, 对孕妇及胎儿均有较大的危害［1］, 有效的护理措施是降低妊娠合并糖尿病患者并发症发生率及死亡率的重要手段之一。为进一步探讨妊娠合并糖尿病患者的有效护理方案, 特对本院收治的患者临床资料进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2011年1月～2013年12月间收治的妊娠合并糖尿病患者62例, 回顾性分析其临床资料。患者年龄25～38 岁, 平均年龄(29.9±2.3)岁, 孕周35～39 周,平均孕周(37.1±1.2)周, 其中顺产妇21例, 接受剖宫产手术的孕妇41例；新生儿体重4.7～5.1 kg, 平均体重(4.9±0.2)kg。

1.2方法

1.2.1产前护理 ①常规检查。通常来说, 妊娠合并糖尿病患者在孕期达到28 周, 就需要每周定期进行1次常规检查, 内容主要有常规产检、尿酮体和蛋白尿测定以及血压情况、体质评估。一般来说, 如果孕期满34～36周, 孕妇就应当住院待产, 以便于加大对孕妇和胎儿情况的监护力度。护理人员还应当教会孕妇自行计算胎动的方式, 在日常护理中注意检查孕妇是否出现头痛或者眼花, 出现异常时及时上报医生进行处理。②饮食护理。对于妊娠合并糖尿病患者来说,最佳的饮食应当是确保妊娠所需的热量和营养得以补充的同时, 不会出现血糖偏高。应当多食用高蛋白、高维生素以及低脂肪食品, 坚持少食多餐、合理搭配, 护理人员还应注意检查是否出现过食糖类或者刺激性食物, 提醒产妇多补充B族维生素和维生素C, 注意摄取一些富含食物纤维及钙、铁、铬、锌的食物, 以确保可以建立科学的饮食结构。③用药护理以及糖尿病指标检测。在护理中应当注意控制糖尿病患者糖代谢紊乱, 而研究证明较为适宜的手段就是采用胰岛素治疗。在具体使用时, 应当结合孕妇的具体情况来进行胰岛素剂型以及剂量的选择, 同时还应当根据病情以及孕期的发展变化来进行适当的调整。与此同时, 护理人员要强化孕妇服药期间的观测, 随时观察和记录患者的血糖以及尿糖变化情况, 尤其要注意其是否出现了心悸、出汗以及头晕、饥饿等低血糖反应, 一旦发现, 需要马上安排其进食, 并且做好胰岛素剂量的调整。

1.2.2产时护理 结合病情、胎儿情况、孕妇及家属意愿等配合医生选择合适的分娩方式, 产程应当控制在16 h以内,一旦超过16 h, 则可能发生代谢紊乱加重, 糖尿病控制难度加大, 也增加了发生酮症酸中毒的风险。密切监测患者血糖、尿糖及尿酮体水平, 适当采用低流量吸氧及应用胰岛素, 对宫缩、胎心进行密切监视, 符合剖宫产适应证者及时行剖宫产手术［2］。

1.2.3产后护理 ①合理应用胰岛素。注意在分娩前应用短效胰岛素, 产程中采用4 g 葡萄糖加1U 胰岛素静脉滴注,注意输液速度控制在100 ml/h, 每隔1 h应当对血糖进行监测,如果发现超过6.6 mmol/L , 则应当给予生理盐水；血糖水平处于3.9～6.6 mmol/L之间者给予5%葡萄糖, 低于3.9 mmol/L者给予10%葡萄糖。分娩后减少胰岛素用量, 通常以产前每日剂量的一半左右为宜。②控制感染。护理人员应当定时测量患者的体温；定期监测孕产妇的腹部或者会阴切口, 注意观察子宫恢复和恶露量的变化, 并做好记录；注意术后导尿管的使用应当控制在12 h以内；嘱咐患者多喝水, 勤换会阴垫。③新生儿护理：加强新生儿监护, 新生儿出生30 min后定时给予25%葡萄糖；加强血糖监测, 同时还应送ICU 观察24 h以上。及早鼓励母乳喂养, 有利于降低血糖, 促进智力发育。

1.3统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

采取上述护理措施后, 62例妊娠合并糖尿病患者中无一例孕妇或新生儿死亡, 2例孕妇发生酮症酸中毒, 2例发生胎膜早破, 1例发生胎儿宫内窘迫, 并发症发生率8.06%(5/62)；护理前患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化白蛋白水平分别为(9.5±1.7)mmol/L、(12.3±1.5)mmol/L、(8.2±1.1)%, 护理后分别为(4.6±1.3)mmol/L、(8.3±1.2)mmol/L、(6.1±0.5)%, 护理后患者血糖水平较护理前有明显改善, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来, 我国妊娠合并糖尿病的发生率表现出逐年上升的趋势, 如果治疗不及时, 护理不得当, 极易引起非常严重的后果, 对产妇和新生儿都会造成较大伤害, 因而临床中应加强治疗和护理。从本院本次实践结果来看, 在妊娠合并糖尿病患者围生期护理中应当做好药物治疗以及糖尿病指标的监测、胰岛素剂量的合理应用, 密切观察病情, 根据产妇情况做好全面而细致的产前、产时、产后的护理, 只有这样才能够有效降低死亡率, 减少并发症, 有利于母儿健康。本组62例妊娠合并糖尿病产妇中, 并发症发生率8.06%, 所有孕产妇和新生儿均没有出现死亡, 同时护理后患者血糖水平较护理前有明显改善, 与同类研究结果一致［3］, 进一步证实了加强围生期护理对于改善妊娠合并糖尿病患者母婴结局有较好的效果。

［1］ 王秀兰.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预.护士进修杂志, 2012, 27(12):1097-1098.

［2］ 莫超艳.妊娠合并糖尿病的护理.中国社区医师(医学专业), 2012, 14(16):366.

［3］ 易金玲, 晏小红.妊娠合并糖尿病患者围产期护理的效果观察.医学信息, 2013(14):112-113.

2014-05-13］

465200 河南省固始县人民医院介入科