输卵管妊娠破裂失血性休克手术抢救及护理

2014-01-24刘凤芹

中国现代药物应用 2014年18期

刘凤芹

输卵管妊娠破裂失血性休克手术抢救及护理

刘凤芹

目的探讨输卵管妊娠破裂失血性休克患者手术抢救及护理方法。方法回顾性分析输卵管妊娠破裂失血性休克68例患者的病例资料, 对手术治疗过程中的护理方法进行总结。结果68例输卵管妊娠破裂失血性休克患者急诊手术抢救成功, 无发生并发症病例, 无医疗纠纷。结论手术室护士积极主动的抢救及护理配合是保证患者手术成功的关键。

输卵管妊娠；失血性休克；手术抢救；护理

输卵管妊娠破裂出血是临床上常见的急诊手术之一, 一般起病急, 病情重, 并且变化快, 因严重内出血导致大部分患者伴有不同程度的失血性休克, 在抗休克的同时应立即采取手术止血, 如果不及时实施手术治疗常可危及患者生命［1］。本医院2012年1月～2014年5月手术抢救输卵管妊娠破裂失血性休克68例, 现将手术配合及护理总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料以本院2012年1月～2014年5月手术抢救输卵管妊娠破裂失血性休克68例患者为观察分析对象。均为育龄妇女, 年龄19～44岁, 平均年龄(32.06±12.45)岁, 均为输卵管妊娠破裂失血性休克。其中右输卵管妊娠破裂患者38例, 左输卵管妊娠破裂患者30例。全部患者临床表现有面色苍白、表情淡漠、脉细弱、四肢湿冷, 入手术室时收缩压≤10.6 kPa(即80 mm Hg)(1 mm Hg=0.133 kPa), 化验血常规显示血红蛋白低于80 g/L, 红细胞少于2.5×1012/L。全部患者施行输卵管妊娠破裂修补术。

1.2方法

1.2.1输卵管妊娠破裂患者, 一般在就诊时已表现为中、重度的失血性休克状态。如果抢救不及时, 将导致患者多器官功能的不可逆性损害, 危及生命, 手术抢救紧迫, 时间刻不容缓。能否及时补充因失血造成的有效循环不足是急救失血性休克状态的关键［2］。患者到达手术室后, 护理人员首先立即给予患者吸氧, 同时应该迅速建立两条以上的静脉通道,以备迅速扩容, 预防休克进展。应用监护仪监测患者中心静脉压、脉搏、心率、血氧饱和度等。

1.2.2接到手术通知后洗手护士应立即准备手术过程所用的各种物品以及无菌器械包, 掌握本手术所需器械及手术操作步骤, 并准备好有可能用的各种止血用物, 与巡回护士共同仔细清点术中备用器械以及各种物品的数目, 与麻醉师及手术医生共同认真核对患者的姓名、年龄等信息。在实施手术过程中还要密切观察患者手术进程, 依据常规手术步骤有序的排放好各种器械, 以方便传递给大夫使用, 传递器械做到快、稳、准。如果发现患者术中大出血, 或者其他特殊情况时, 应立即告知巡回护士, 确保急救器械物品、药物的供应,配合大夫及时进行有效的处理。手术结束与巡回护士一起再次核对清点手术器械数目, 并且检查以用物是否完整、有无残缺。观察患者待患者完全清醒后与麻醉师一同护送患者返回病房, 并与病房值班护士认真交接患者情况。

1.2.3由于输卵管妊娠破裂失血性休克患者均为急性发病,又需要立即实施手术, 患者常有不同程度紧张心理, 对手术有恐惧感、甚至濒死感觉。患者来到手术室后离开了家属,面对陌生的、生冷严肃的手术室环境, 使患者恐惧感更重,萌生生离死别的感觉, 因此对神志清醒的患者, 在进入手术室后要做给予心理支持工作, 加强患者心理护理, 使患者有安全感, 让患者感觉到生命的希望, 提高急救心理效应［3］。与此同时, 不能忽视患者的家属以及亲人的心理反应, 也应给予患者的家属心理安慰, 消除他(她)们的内心焦虑, 对手术治疗充满信心。

1.2.4手术过程中护理人员应与手术医生进行严密有序的配合, 以保证手术过程中不发生意外。同时密切观察患者的血压、体温、肤色、尿量以及意识状态等生命体征, 如果发现异常应立即的通知手术操作医师, 采取有效的措施进行紧急处理。在患者接受手术过程中出现不良反应以及意想不到的情况时, 护理人员一定要冷静应对, 千万不能慌乱, 配合医生要准确无误、快速, 与麻醉师一起为手术操作医生准备和提供正确的药物和手术使用器材。护理人员还应负责调节好手术室内的温度和湿度等, 保持整体安静环境, 利于手术顺利进行。