稽留流产与解脲支原体和沙眼衣原体感染的关系

赵敏 刘雪昕

稽留流产与解脲支原体和沙眼衣原体感染的关系

赵敏 刘雪昕

目的探讨稽留流产与解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)感染的关系。方法对120例稽留流产患者(稽留流产组)的宫颈管分泌物进行UU、CT的检测, 同期85例要求人工流产的早孕妇女作为对照组。结果稽留流产组UU、CT、UU+CT混合感染阳性率分别为54.17%、11.67%、10.83%, 对照组分别为23.53%、2.35%、2.35%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论UU、CT感染可导致稽留流产, 孕前及孕期应加强其检测和治疗。

解脲支原体；沙眼衣原体；稽留流产

稽留流产的病因十分复杂, 对此国内外许多学者已做了大量的研究, 随着研究的深入, 生殖道感染所致的流产已引起了许多学者的重视, 其中解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)是女性生殖道感染的主要病原体, 可导致流产、早产、死胎等妊娠不良结局。本文就解脲支原体和沙眼衣原体感染与稽留流产的关系进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年1月～2014年5月在本院住院的120例稽留流产患者为稽留流产组, 年龄22～38岁, 平均年龄(26.5±2.4)岁；孕周8～15周, 平均孕周(8.5±1.8)周。同期85例在门诊行人工流产的早孕患者为对照组, 均无稽留流产病史。两组产妇年龄、孕周比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者孕期无药物及有毒物质接触史, 无内分泌疾病史, 行白带常规、BV检测, 无滴虫、霉菌、细菌性阴道病感染。

1.2方法 取宫颈内管分泌物, 置于培养基中进行培养、鉴定, 按照试剂的说明书进行。

1.3统计学方法 采用SPSS13.0统计分析软件对所得数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

稽留流产组UU阳性65例, 阳性率54.17%, CT阳性14例, 阳性率11.67%, UU+CT混合感染阳性13例, 阳性率10.83%；对照组UU阳性20例, 阳性率23.53%, CT阳性2例, 阳性率2.35%, UU+CT混合感染阳性2例, 阳性率2.35%,两组UU、CT及UU+CT混合感染比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

支原体是女性生殖道正常菌群, 寄生于下生殖道, 具有条件致病菌的特性, 当机体抵抗力低时, 成为条件致病菌［1］。40%以上的健康女性可检测出解脲支原体, 在孕妇可达80%,当孕妇免疫力低下时, 机体防御能力降低, 支原体感染可导致子宫内膜炎, 损害胚胎的生长、干扰胚胎的植入、干扰母体免疫系统保护胚胎的调节机制, 导致稽留流产。本研究结果显示稽留流产组UU感染率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 提示UU感染是导致稽留流产的因素之一。

衣原体感染可引起局部非特异性自身免疫反应增强, 破坏母体自身的免疫耐受机制, 发生排异反应, 引起胚胎的丢失［2］。衣原体易侵犯宫颈［3］, 约有30%～40%延伸至子宫内膜,导致宫腔内感染, 进而影响胚胎发育, 孕期增加的激素可使CT的毒性增加, 损害发育中的胚胎。CT上行感染可引起蜕膜细胞和滋养细胞的感染, 使胎膜脆性发生改变和前列腺素的产生增加, 导致稽留流产。本研究结果显示稽留流产组CT感染率高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 提示CT感染亦是导致稽留流产的因素之一。UU+CT混合感染通过各自的机制影响妊娠, 引起子宫内膜双重感染, 损害胚胎的生长、干扰胚胎的植入, 导致稽留流产。

近年来性传播疾病日益增多, 生殖道解脲支原体和沙眼衣原体感染发病率亦逐渐上升, 其导致的稽留流产发病率亦增加, 给患者带来了身体和精神上的创伤, 因此如何降低稽留流产的发生率是急待解决的问题。

综上所述, 应加强生殖健康的宣传, 孕前及孕期UU、CT的检测, 并进行有效的治疗, 提高妊娠成功率, 降低妊娠不良结局的发生率。

［1］ Mack E, Wee HY.Pelvic inflammatory disease caused by streptococcus pneumoniae in a heavy smoker after laparoscopic surgery.Ann Acad Med Singapore, 2012, 41(7):309-310.

［2］ 耿尧, 牛成玲, 王凤羽.荧光定量PCR检测稽留流产患者沙眼衣原体和解脲支原体结果分析.中国优生与遗传杂志, 2011, 19(1):19-20.

［3］ 顾峥嵘, 鲍时华, 李婷, 等.稽留流产与宫颈解脲支原体感染的相关性研究.生殖与避孕, 2011, 31(4):276-278.

2014-06-06］

121000 辽宁省锦州市妇婴医院