医院药库的规范和科学管理实践

叶显撑，祝德秋

（上海市同济医院药剂科，上海 200065）

药库的实践工作及其管理是医院药学工作的核心组成部分，医院药品的供应是否高效、及时、有序，药品质量是否合格，将直接关系到临床合理用药所要求的“安全、有效、经济”能否顺利实施。笔者结合工作实际，就医院药库的规范和科学管理实践进行介绍。

1 采购工作

1.1 常规采购

以医院基本用药目录为依据，严格执行上海市医疗机构集中招标、挂网采购的有关规定。坚持以国营大型医药公司为主渠道采购，2012年主渠道采购金额占比达95%以上。我院从2008年开始采取一对一采购模式，使我院药品的供货渠道保持稳定。库管员根据临床需要制定药品采购计划，经药剂科主任审阅同意后交采购员组织实施。严格执行药品采购和保管分开制度，医院的财务、审计、纪委等相关部门对药品采购的实行情况进行监督。药库工作人员应积极主动地与医院各部门协调和沟通,通过多个信息平台加强信息共享,了解最新的用药变化,对医院的药品用量和存量进行调整和计划，制定合理的进药计划和实施采购,既保证药品供应,又杜绝积压浪费[1]。

1.2 临时采购

对我院基本用药目录外药品，临床急需或抢救急需时，可以临时采购。程序为：临床科主任填写“基本用药供应目录外药品采购申请表”提出书面申请，经药剂科主任签字同意并报院药事管理与药物治疗学委员会备案后，通知采购员组织实施。临时采购的药品根据需要定量采购。晚间及节假日临时采购抢救药品，可以通过院总值班先联系采购，后补办申请手续。

2 出入库管理

2.1 基础数据维护

准确规范的基础数据维护是做好药品出入库管理的前提。严格按《处方管理办法》的规定，采用规范的药典通用名。为利于准确调剂，需进行“一品两规”药品的区别，我院并未采取许多医疗单位实行的在通用名后加商品名的做法,而是采取拼音字母加阿拉伯数字的方式进行科学区分。基础数据的维护还包括输入批准文号、医保编码、存放仓位、剂型、规格、价格等药品管理必备的数据。

2.2 药品验收入库

药品入库是保证药品质量的关键,应严格执行《药品流通监督管理办法》《医疗机构药品监督管理办法（试行）》和《药品入库验收制度》。以随货同行联和发票为依据,核对药品名称、剂型、规格、有效期、外观质量有无破损、生产厂家以及批号等信息。毒性药品、麻醉药品、精神药品等特殊管理的药品双人验收到最小包装。药品经验收合格后将该药品数量、批号、效期及价格等信息电子导入医院信息系统(HIS)，用于药品出库及保管的药品批号跟踪和实时库存控制。录入结束后，发票交药品会计，着重核对药品名称、规格、数量、金额等财务信息，打印药品验收入库单，药库保管员和采购员签字确认并经药剂科主任审核后由药品会计交财务科。

2.3 药品保管与养护

科学保管与养护药品是保证药品质量的重要环节。严格执行三色标管理，分设常温库、阴凉库和冷藏库，并对验收合格的药品实行仓位管理。对毒性药品、麻醉药品和精神药品等特殊管理药品实行专库（库中库）、专柜（保险柜）、双人双锁保管。同一药品不同批号应分开堆垛。易氧化变质、霉变、有效期只有1年等品种做为重点养护品种,每月定期实行养护。近效期药品应有明显提示，一览表设在库房明显之处,便于保管员随时查看。过期失效的药品应及时移入不合格药品库,防止发出过期失效药品,以免造成严重后果。

2.4 药品出库管理

首先由各调剂部门输入电脑并通过HIS系统传输药品请领信息,由库管员根据库存情况确认发药，出库信息HIS系统保存并传输，打印出库单（一式两联）,库管员按照出库单发货并核对,再由请领人核对、验收签字后各自存档。临时领药及电话领药,由库管员做直接出库处理和打印出库单，以保证实时库存的准确性。严格按照HIS系统出库药品的批号发货,药品发放遵循“近效期先出”的原则。出库时认真复核品名、规格、批号、有效期、包装等,保证出库药品的质量。

3 药学信息服务

定期通过HIS系统发布新药信息和缺货情况等常规药品信息，编制医院基本药物目录和处方集。随着“药师下临床”工作的大量开展,药师与临床联系更加紧密,有更多的医师、护士向药库工作人员咨询大量药品信息问题,医院药学的专业性在药库工作中的地位日益突出,对药库工作人员的业务能力要求也大大提高。药库在做好“良好的库存管理”和“良好的采购计划支持”这2条主线工作外，实现由“体力劳动”向“技术服务”和“重在管理”的方向转变[2]。

4 制度建设

完善的制度建设和执行，是药库进行规范实践和科学管理的保证。严格执行《药品管理办法》《处方管理办法》《药品流通监督管理办法》和《医疗机构药品监督管理办法（试行）》等相关法律法规，以加强制度建设。在实践中，我院药库与时俱进的建立和完善了各种规章制度、操作规程和岗位职责，做到每一项工作均有相应的规章制度或操作规程，每个工作人员都有相应的岗位职责。

5 人员素质

要实现医院药库的规范实践和科学管理,除了应具备符合条件的库房,科学、合理的信息系统,完善可行的规章制度和管理机制，更要提高药库工作人员的素质。加强药库管理人员的政治思想学习,选拔责任心强、业务素质好的药剂人员做药库管理工作。通过相关业务培训和学习,不断提高药库工作人员的素质，使其熟悉有关法规,了解和掌握各类药品的性质、作用，了解医药进展和临床药学相关信息等。在人力、财力、资源和信息之间进行最佳配置,使医院药库工作适应“以病人为中心”的现代医疗保障工作需要[3]。

总之，药品质量的优劣直接影响患者的身体健康乃至生命安全，确保药品安全有效,是药学工作永恒的主题[4]。药库工作涉及很多环节，只有通过规范实践和科学管理，才能真正保证临床用药安全有效，适应“以病人为中心”的现代医疗保障工作。

[1]汪荣军.解决医院药房“缺药”问题的几点建议[J].中国药房,2006,17(23):1 778－1 779.

[2]郭绍来，冯 洁，栾 伟,等.医院药库新职能作用的探索与实践[J].中国药房，2010，21（41）：3 882 － 3 884.

[3]沈启玮 .医院药库规范化管理实践[J].中国药业，2007，16（8）：49.

[4]李瑞生.加强管理,确保药品质量[J].中国药师,2004,7(6):484－485.