住院药房与临床科室沟通矛盾的焦点及对策初探

2014-01-24龙远华刘同华

中国药业 2014年8期

王欢，龙远华，刘同华

（中国人民解放军第三军医大学新桥医院药学部，重庆 400037）

药物是临床医生用于治疗患者的重要手段，对于住院患者，住院药房起着至关重要的作用，而住院药房跟临床科室之间的沟通，将直接关系到能否更好地为患者服务。住院药房与临床科室之间常常会因为沟通不畅而出现问题，并且时间一长会导致科室之间矛盾重重。这些矛盾如果得不到根本的解决，势必会导致医院的整体服务水平下降，不利于医院的发展。

1 住院药房与临床科室沟通的矛盾与解决方案

1.1 取药慢

本院是一所大型综合性医院，拥有26个临床科室，其中又分为50个病区，展开床位2 300张，每天最多能达到九十多台手术。不少科室会抱怨取药比较慢的问题，而药房工作人员也比较委屈，自身已经尽了全力，但还是不能让每个科室都满意，这样就会出现互相埋怨的现象。

有3种方法可加以改观：各个科室可以分时间段提药，这需要医生的高度配合，要在这个时间段内下医嘱；对于手术回来的患者、急救患者等，由科室写便条书面通知，药房应该配合其优先取药；对于出院带药，由科室护士统一取回，这样可以提高效率。

1.2 退药多

住院药房每天要发放上百万的药品，取药时间排得满满当当，但医院有个最大的问题就是还需要退药，退药的原因多种多样，其中以医嘱调整不及时、缺药、医嘱错误、药物过敏、患者拒用这几类原因居多。据不完全统计，本院住院药房每个月的退药次数能达到千余次以上，会使药房工作人员心生不满，临床护理人员也气愤：“药是医生开的，又不是我开的”。

有4种方法可加以改善：药房有缺药的情况应及时通知科室；医生开错的医嘱应自己来退药，就能使其吸取教训，以后能及时更改医嘱，并小心开具；医生下医嘱之前应详细问明患者的过敏史；对于贵重药品，先和患者沟通好，考虑到患者的经济条件，再行开具。这些方法大都需要医生的配合，当良好的习惯养成时，退药率一定会大大降低。

1.3 取药规矩多

药品作为特殊商品，最重要的表现在它的生命关联性和高度的专业性。根据医院的相关规定，取药必须医生开具处方或者医嘱，而根据《处方管理办法》，处方有其标准的格式，并且对于某些特殊药品如麻醉和精神药品，办法上更是对其剂量和处方书写有着很严格的规定。而药房工作人员在审核处方以后，对于不适宜处方，应告知医生请其确认或重新开具，而对于严重不合理用药和用药错误，应拒绝调配并及时告知处方医生，并记录报告。这就出现一个问题：住院药房取药的往往是护士，并不是医生，当药房工作人员拒绝取药，或让其拿回修改后，许多护士常常会不知所措，感觉来回跑比较麻烦，并认为是药房故意为难。

这个问题想要解决，首先应该加强医生和护士的培训，使其掌握相关规定，并严格按照相关规定执行，让药房取药合法合理，保障患者的用药安全；其次，当医院作出某项决定需要严格控制某种药品，或者超出国家标准，制订了更严格的取药规定时，应首先召开临床科室会议，发出书面通知，务必宣传到位。这样会比直接从药房开始控制，矛盾要小得多。