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住院药房与临床科室沟通矛盾的焦点及对策初探

2014-01-24龙远华刘同华

中国药业 2014年8期
关键词:药房医嘱处方

王 欢,龙远华,刘同华

(中国人民解放军第三军医大学新桥医院药学部,重庆 400037)

药物是临床医生用于治疗患者的重要手段,对于住院患者,住院药房起着至关重要的作用,而住院药房跟临床科室之间的沟通,将直接关系到能否更好地为患者服务。住院药房与临床科室之间常常会因为沟通不畅而出现问题,并且时间一长会导致科室之间矛盾重重。这些矛盾如果得不到根本的解决,势必会导致医院的整体服务水平下降,不利于医院的发展。

1 住院药房与临床科室沟通的矛盾与解决方案

1.1 取药慢

本院是一所大型综合性医院,拥有26个临床科室,其中又分为50个病区,展开床位2 300张,每天最多能达到九十多台手术。不少科室会抱怨取药比较慢的问题,而药房工作人员也比较委屈,自身已经尽了全力,但还是不能让每个科室都满意,这样就会出现互相埋怨的现象。

有3种方法可加以改观:各个科室可以分时间段提药,这需要医生的高度配合,要在这个时间段内下医嘱;对于手术回来的患者、急救患者等,由科室写便条书面通知,药房应该配合其优先取药;对于出院带药,由科室护士统一取回,这样可以提高效率。

1.2 退药多

住院药房每天要发放上百万的药品,取药时间排得满满当当,但医院有个最大的问题就是还需要退药,退药的原因多种多样,其中以医嘱调整不及时、缺药、医嘱错误、药物过敏、患者拒用这几类原因居多。据不完全统计,本院住院药房每个月的退药次数能达到千余次以上,会使药房工作人员心生不满,临床护理人员也气愤:“药是医生开的,又不是我开的”。

有4种方法可加以改善:药房有缺药的情况应及时通知科室;医生开错的医嘱应自己来退药,就能使其吸取教训,以后能及时更改医嘱,并小心开具;医生下医嘱之前应详细问明患者的过敏史;对于贵重药品,先和患者沟通好,考虑到患者的经济条件,再行开具。这些方法大都需要医生的配合,当良好的习惯养成时,退药率一定会大大降低。

1.3 取药规矩多

药品作为特殊商品,最重要的表现在它的生命关联性和高度的专业性。根据医院的相关规定,取药必须医生开具处方或者医嘱,而根据《处方管理办法》,处方有其标准的格式,并且对于某些特殊药品如麻醉和精神药品,办法上更是对其剂量和处方书写有着很严格的规定。而药房工作人员在审核处方以后,对于不适宜处方,应告知医生请其确认或重新开具,而对于严重不合理用药和用药错误,应拒绝调配并及时告知处方医生,并记录报告。这就出现一个问题:住院药房取药的往往是护士,并不是医生,当药房工作人员拒绝取药,或让其拿回修改后,许多护士常常会不知所措,感觉来回跑比较麻烦,并认为是药房故意为难。

这个问题想要解决,首先应该加强医生和护士的培训,使其掌握相关规定,并严格按照相关规定执行,让药房取药合法合理,保障患者的用药安全;其次,当医院作出某项决定需要严格控制某种药品,或者超出国家标准,制订了更严格的取药规定时,应首先召开临床科室会议,发出书面通知,务必宣传到位。这样会比直接从药房开始控制,矛盾要小得多。

1.4 服务态度差

因为角色的差异,无论是临床科室人员还是药房工作人员,往往会因自我价值保护倾向产生心理隔阂,造成人际关系障碍[1]。态度这个十分主观的问题,需要双方站在对方的立场去考虑。

有两个办法可以减少矛盾:取药护士应经过培训,由老带新的方法教会,同理,药师也一样。因为只有业务熟悉了,才能避免不必要的矛盾;经常互相收集问题与意见并予以解释,加强沟通,有研究表明矛盾有90%都是源于误会。

2 结语

在越来越强调“以人为本”的今天,不管是住院药房还是临床科室,都应该把服务患者放在第一位。在学好本专业的前提下,更多地了解相关的专业知识,从根本上换位思考。推进医技关系由主从型向合作型转变,构筑和谐的医疗环境,双方应以科学坦诚的态度,着眼大局、求同存异,形成互相尊重、互相支持的氛围。

[1]陈 斌,陈顺平,廖书生,等.医技科室与临床科室沟通障碍的成因分析及对策探讨[J].中国医院,2012,16(1):75 - 77.

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