小儿败毒散

邢艳红 李卫东

小儿败毒散

邢艳红 李卫东

败毒散乃宋朝钱乙《小儿药证直诀》为治小儿外感风寒湿而设。明朝《摄生众妙方》认为体未虚者, 可去人参, 并加荆芥、防风以增强祛风散寒之力, 因此而创制了荆防败毒散。两方之功效甚为相似, 但荆防败毒祛风散寒之力较强, 适于风寒湿邪较甚而正气未虚者。

散寒祛湿；支气管炎；过敏性皮炎

方剂：柴胡洗, 去芦、前胡、川芎、积壳、羌活、独活、桔梗炒(各5 g)、人参各一两(3 g)、甘草半两(3 g)。以上为小儿量。用法：加生姜、薄荷少许, 水煎服。

憎寒壮热, 无汗, 苔白, 脉浮按之无力。感冒、支气管炎、过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症等属正气不足, 外感风寒湿者, 可用本方治疗。外感风热, 邪己人里化热, 以及阴虚外感, 均不宜使用本方。痢疾初起, 见有恶寒发热, 身痛肢楚, 头痛无汗, 泻下赤白、不爽, 苔白腻者, 此属风寒湿邪从表陷里之证, 可用本方(可去人参)疏散表邪。表气疏通, 里滞赤除, 痢疾自愈。喻嘉言认为痢疾的邪本来由表陷里, 用本方仍使邪由里出表, 故将这种治法称为“逆流挽舟”法。现有用于肠胃型感冒、急性肠炎等见有上症属于风寒湿邪由表陷里者。但若见舌红苔黄, 此为邪己陷里化热, 则应禁用本方。本方去人参, 加连翘, 银华, 名连翘败毒散(《医方集解》)。功能祛风散湿, 发汗解毒。主治疮疡初起,红肿热痛, 恶寒发热, 头痛无汗属于风寒湿毒郁于肌腠者［1］。

附方：羌活8 g、柴胡8 g、前胡8 g、枳壳8 g、茯苓8 g、荆芥8 g、防风8 g、桔梗8 g、川芎一钱五分、甘草五分(3)。功效：发汗解表, 散风祛湿。主治：外感风寒湿邪证, 症见憎寒壮热, 头痛无汗, 肢体酸痛, 苔白, 脉浮缓。亦可用于时疫疟疾、痢疾、疮疡初起等具有风寒湿表证者。败毒散乃宋朝钱乙《小儿药证直诀》为治小儿外感风寒湿而设。明朝《摄生众妙方》认为体未虚者, 可去人参, 并加荆芥、防风以增强祛风散寒之力, 因此而创制了荆防败毒散。两方之功效甚为相似, 但荆防败毒散祛风散寒之力较强, 适于风寒湿邪较甚而正气未虚者。

本方结论：感冒、支气管炎、过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症等属正气不足, 外感风寒湿者, 可用本方治疗。外感风热, 邪己人里化热, 以及阴虚外感, 均不宜使用本方。痢疾初起, 见有恶寒发热, 身痛肢楚, 头痛无汗, 泻下赤白、不爽, 苔白腻者, 此属风寒湿邪从表陷里之证, 可用本方(可去人参)疏散表邪。表气疏通, 里滞赤除, 痢疾自愈。喻嘉言认为痢疾的邪本来由表陷里, 用本方仍使邪由里出表, 故将这种治法称为“逆流挽舟”法。气虚外感证。症见憎寒壮热, 头项强痛, 肢体酸痛, 无汗, 鼻塞声重, 咳嗽有痰, 胸膈痞满, 舌淡苔白, 脉浮而按之无力。附方：羌活8 g、柴胡8 g、前胡8 g、枳壳8 g、茯苓8 g、荆芥8 g、防风8 g、桔梗8 g、川芎一钱五分、甘草五分(3)。功效：发汗解表, 散风祛湿。主治：外感风寒湿邪证, 症见憎寒壮热, 头痛无汗, 肢体酸痛,苔白, 脉浮缓。亦可用于时疫疟疾、痢疾、疮疡初起等具有风寒湿表证者。败毒散乃宋朝钱乙《小儿药证直诀》为治小儿外感风寒湿而设。明朝《摄生众妙方》认为体未虚者, 可去人参, 并加荆芥、防风以增强祛风散寒之力, 因此而创制了荆防败毒散。两方之功效甚为相似, 但荆防败毒散祛风散寒之力较强, 适于风寒湿邪较甚而正气未虚者［2］。

本方原为小儿体虚外感外感风寒湿邪而设。后世推广用于年老、产后、大病后, 以及素体虚弱而感风寒湿邪者。外感风寒湿邪, 邪正交争于肌腠之间, 而正虚不能祛邪外出,故出现憎寒壮热, 头项强痛, 肢体酸痛, 无汗；风寒犯肺, 肺气不宣, 故鼻塞声重, 咳嗽有痰；风寒夹湿, 湿滞气机, 故胸膈痞满；因正气不足, 故脉虽浮而重按无力。治疗上应以散寒祛湿, 益气解表为法。方中羌活能走肌表, 善于治上半身的风寒湿邪；独活善于治下半身之风寒湿邪, 两药相配, 发散风寒, 通治一身上下之风寒湿邪, 共为君药。川芎, 柴胡为臣药。川芎祛风止痛；柴胡祛风透表, 两者相配, 助君药以辛散外邪, 祛风止痛。佐以桔梗、前胡, 积壳宣肺降气,化痰止咳；茯苓健脾渗湿；人参益气, 能扶助正气以驱邪外出, 使该方散中有补, 不致耗伤真元, 五药共为佐药。生姜、薄荷助君臣药以发散外邪；甘草既助人参以益气和中, 又能调和诸药, 皆为使药。诸药合用, 以解表为主, 辅以益气, 共成扶正祛邪之功。本方有人身, 后人又名为“人身败毒散”,以示与荆防败毒散有所区别［3］。本方原为小儿而设, 因小儿元气未充, 故用人参, 补其元气, 托邪外出。正如《医方考》所说的“培其正气, 败其邪毒, 故日败毒”。

［1］ 谭茂卿.荆防败毒散治疗虚寒型感冒的临床观察.广东医学院学报, 2003,21(1): 63-64.

［2］ 程磐基.《伤寒论》汤方辨证源流研究与思考.上海中医药大学学报, 1999(04):11-14.

［3］ 沈自尹.勤求古训 博采众长 广开新路--进一步提高中医水平的若干途径.上海中医药杂志, 1981(06):2-5.

454000 河南省焦作市妇幼保健院(邢艳红)；河南省焦作市第二人民医院(李卫东)