济宁地区初中生寻常痤疮流行病学调查

付 锐张福仁

济宁地区初中生寻常痤疮流行病学调查

付 锐1,2,3张福仁2∗

目的: 调查济宁地区初中生寻常痤疮的患病情况。方法: 采用横断面调查方法进行问卷调查。结果: 痤疮患者年龄11～17岁,平均13.55±1.84岁,患病率为46.51%,其中男生患病率为45.40%,女生为47.80%。有家族史的患者发病年龄早,且病情严重。结论: 济宁地区初中生痤疮患病率较高,痤疮的相关知识不足,有必要在青少年人群中开展有关痤疮知识健康教育。

痤疮； 患病率； 影响因素； 认知

痤疮是青少年的常见皮肤病,国内调查显示77.70%的中学生患过痤疮,现患病率为56.57%。1痤疮对患者产生多方面的影响,如自卑、焦虑、抑郁、人际交往障碍等,严重的会导致患者产生自杀倾向。2本文调查了济宁市中学生痤疮患病情况及相关因素,可为临床更有针对性地防治痤疮提供理论依据。

1 调查对象和方法

1.1 调查对象 随机在济宁市区抽取5所中学,再随机抽取其中的2个班级,最终有40个班级入选,共2560人进行问卷调查。

1.2 调查方法 采用自编问卷调查方法进行调查。问卷发放时间为2012年10～12月,由统一培训的医生现场诊断并完成调查。

1.3 诊断标准及严重程度分级 采用中国痤疮治疗指南的3度4级法标准。3

1.4 调查内容

1.4.1 一般情况、性别、年龄、班级等。

1.4.2 问卷情况 有无家族史、就诊方式的选择、病情加重的相关因素、是否接受过痤疮知识教育、获得知识的途径等。家族史指被调查者一级亲属中有1例曾经或现患痤疮者。

1.5 问卷效度及调查员信度的评价 自行设计的调查问卷是通过查阅国内外文献资料,参照具有相同目的问卷修改而成。

1.6 统计学方法 采用统计软件SPSS 13.0建立数据库,将病例组与对照组流行病学资料核对后输入数据库处理,患病率用95%可信区间进行估计。统计方法包括χ2检验、Spearman秩相关检验,检验水准为0.05。

2 结果

2.1 一般情况 本次研究共发放问卷2560份,回收问卷2536份,回收率99.06%,有效问卷2520份,有效回收率98.44%。初一年级615人(占24.41%)、初二年级618人(24.52%)、初三年级640人(25.39%)、初四年级647人(25.68%),男生1343人(53.29%),女生1177人(46.71%)。城镇来源学生2275人(90.27%)、乡村来源学生245人(9.72%)。

2.2 痤疮的患病率 在2520名被调查的中学生中,共有1172例现在或曾经患痤疮,总患病率为46.51%；其中男610例(患病率45.4%),女562例(患病率47.80%),男女间差异无统计学意义(χ2＝1.366,P＝0.242)。

2.3 痤疮病情的严重程度 经Spearman秩相关检验,显示患者的病情严重程度和发病年龄呈显著负相关,病程和病情的严重程度呈显著正相关。患者的发病年龄越早,病程越长,痤疮的病情就越严重。

2.4 家族史对发病年龄的影响 在调查的1172例痤疮患者中,721例有家族史,占61.51%,有家族史的平均发病年龄为12.52±1.82岁,无家族史的平均发病年龄为14.78±1.76岁,有显著性差异。

2.5 月经周期与病情的关系 562例女患者中,病情与月经周期相关者262例(46.62%),病情与月经周期无关者190例(33.81%),不确定的有110例(19.57%)。

2.6 获得知识的途径及痤疮的影响 在2520份有效问卷中痤疮知识主要来自网络电视855人(33.93%),家长478人(18.97%),医师466人(18.49%),老师324人(12.86%)。1172例患者中认为痤疮对自己的影响主要是容貌的632例(54%),影响了身体健康的246例(20.99%),认为对心理造成影响的176例(15.02%),对人际交往有影响的118例(10.07%)。

3 讨论

我们调查发现在2520名被调查的中学生中,总患病率为46.51%,低于Nijsten等报道的14～18岁年龄组的患病率(95%)。4国内调查显示男性患病率为45.6%,女性为38.5%。本调查中男性组患病率为45.4%,女性组患病率为47.8%。

国外学者调查发现5成人痤疮一级亲属的患病率明显高于对照组,差异有统计学意义。我国学者也认为6遗传因素在痤疮发病中发挥重要作用,患者亲属的易感性比一般人群高,亲缘关系越近,发病率越高。本调查显示有家族史的患者发病平均年龄早于无家族史者。

痤疮知识主要来自网络、电视,考虑可能与科技的发展,现代人际交往模式转变,学生网络使用频率较高有关。

本组调查中,女生患病就诊率和用过家人或朋友推荐的方法治疗人数均显著高于男生,考虑因同年龄组女生心理及生理发育普遍早于男生,所以比男生更关注自己的外表,在寻求治疗上更积极,更主动。因此,患者寻求治疗的主要因素除病情的严重程度,还与患者自身的性格、理念等有关。

青少年是痤疮的高发人群,而他们对痤疮知识的了解还相对匮乏,不当的治疗常常给他们带来生理和心理的双重损害。笔者认为有必要在青少年人群中开展痤疮相关知识的宣传教育,引导他们对痤疮正确认识并进行早期正确治疗,倡导健康的生活方式,降低痤疮的发生率和复发率。

1冯洁莹,范瑞强.广州市1561名中学生痤疮流行病学调查.岭南皮肤性病科杂志,2008,15(1):49－50.

2吴艳,毛越苹,郑捷,等.寻常痤疮对患者心理的影响.中国麻风皮肤病杂志,2004,20(6):536－538.

3中国医师协会皮肤科医师分会.中国痤疮治疗指南(讨论稿).临床皮肤科杂志,2008,37(5):339－342.

4Nijsten T,Rombouts S,Lambert J.Acne is prevalent butuse of its treatments is infrequent among adolescents from the general population.J Eur Acad Dermatol Venereol,2007,21(2):163－168.

5Goulden V,McGeown CH,Cunliffe WJ.The familial risk of adult acne:a comparison between first－degree relatives of affected and unaffected individuals.Br JDermatol,1999,141(2):297－300.

6杨智,邹勇莉,涂颖,等.348例痤疮遗传因素分析.中华皮肤科杂志,2007,40(6):368－370.

(收稿:2013－04－17 修回:2013－11－20)

Epidem iological investigations and perceptions of acne vulgaris in adolescents 11～17 years of age

FU Rui,ZHANGFu-ren.Hospital ofDermatology,Jining,272000

Objective:To determine the epidemiological profiles of acne vulgaris(AV)in adolescents aged from 11 to 17 years old.Methods:A cross－sectional studywas carried out.The datawere collected with a questionnaire.Results:The general prevalence of AV was 46.51%.The prevalence rates ofmale and female were 45.4%and 47.8%,respectively.The disease wasmore severe and the disease started earlier on the onset among the people with a positive family history of AV,when compared with those without a family history of AV.Conclusion:The students surveyed have a higher prevalence of AV and lack of knowledge on AV.Therefore,there is a need in health education on AV in the population of adolescents.

acne；prevalence；influence factor；cognition

1济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院,济南, 250062

2山东省皮肤病性病防治研究所,济南,250022

3现工作单位:济宁市皮肤病防治院,山东兖州,272001

∗通信作者