医院船赴菲律宾遂行人道主义医学救援任务的经验做法

管柏林

医院船赴菲律宾遂行人道主义医学救援任务的经验做法

管柏林

医院船；菲律宾；医学救援

2013年11月，菲律宾遭台风“海燕”肆虐，损失惨重。根据上级决策部署，11月21日—12月15日，海军和平方舟号医院船紧急赴菲律宾执行人道主义医疗救助任务，务实高效地开展了医疗救治、卫生防疫和医疗设备维修、药品器材捐赠等工作，得到了菲律宾政府、民众和世界舆论的积极评价和高度赞誉。作为海军兵力首次赴海外执行医学救援任务，既是医院船和平运用的一次深化拓展，也是海军兵力多样化军事运用的又一成功实践，具有重要的示范意义。

1 基本情况

“866”医院船于11月21日11：00从浙江舟山起航，经过77 h大风浪连续航行，24日15：50抵达菲律宾莱特湾锚地，迅即展开人道主义医疗救助。抵达后5 h收治第一批患者，8 h成功实施首例手术，24 h完成野战医院开设，48 h开辟临时码头和直升机起降点。12月10日08：00离开菲律宾，12月15日10：00抵达浙江舟山，共历时25天，航程2920海里。期间，在菲律宾医疗救助16天，共诊疗伤病员2208人，走村入户450余户，送医送药2600余人。其中，陆上野战医院和各前出医疗点诊疗2095人；医院船主平台收治入院113人，手术44例，辅助和实验室检查1482人次。开展流行病学调查7000余人，向世界卫生组织定期提交日报告12份；检测21个灾民点的25处水源水质，并将检测结果及时通报菲律宾卫生部门；布设11个蚊虫密度监测点实施动态监测，消毒、杀虫51 790m2；健康教育800余人并发放了宣教资料。先后赴塔克洛班市4所医院巡回检修医疗设备16台件。向菲方赠送卫生物资54个品种112箱，其中药品11个品种71箱、医用耗材43个品种41箱，以及防疫器材7件。另赠送后勤物资10个品种7727数量单位，其中大米3000斤、面粉4000斤、帐篷7顶、床20张。组织直升机转运人员76架次757人（含伤病员及陪护人员480人），小艇转运人员104艇次718人（含伤病员4人）。先后接待我驻菲律宾大使及使馆人员，菲律宾卫生部副部长、国会议员、海军副司令、海军中部军区司令、救灾指挥部指挥官、卫生部莱特省地区主管、塔克洛班市市长、莱特省省立医院院长，荷兰、丹麦、奥地利、加拿大、特立尼达和多巴哥、法国、菲律宾等世界卫生组织、联合国人道主义事务协调办公室、国际残疾人联合会和非政府无国界医生组织人员，以及中国红十字会等13批100余人次登船参观并会面交流。

2 任务特点

2.1 政治和现实意义大 任务是上级批准，外交部和总部、海军共同筹划组织的一次国家行为、外交行动，政治性、政策性强，决策层面高、国际影响大。既是对海军非战争军事行动能力的一次全面检验，也是对海军军事、政治、后勤、装备建设的一次重要检验，更是对“866”医院船应急医疗救助能力的一次实际检验。对于消除菲律宾对我分歧偏见、化解矛盾危机、改善两国关系具有极其重要的意义。

2.2 筹划和准备时间紧 此次任务不仅涉及海军机关、部队各级，还涉及总部机关及其直属单位，以及地方多个系统和部门，头绪多、任务重、要求高。从预先号令下达、组织机构建立、研究筹划启动、任务部署展开到人员遴选抽组、物资紧急筹措、人员跨区转进、物资装载上船等，仅有48 h，准备时间十分紧迫。

2.3 组织和协调难度高 一方面，菲律宾受灾严重，设施设备损毁强烈，水、电和交通部分中断，救灾工作组织和展开受到较大影响；另一方面，中菲两军缺乏在救灾方面的合作机制，导致医院船活动范围有限，虽然菲方专门安排了该国海军与我对口联络，但协调救灾行动的针对性和有效性还不够强。

2.4 主动和创新实践多 我医疗救助在面临多国医疗队早期抵达、救助空间压缩和菲律宾对我医疗救助工作既持审视态度又满怀期待情况下，积极主动开展医疗救治、卫生防疫、医疗设备维修和药品器材赠送等服务。同时针对医院船无法停靠码头实际，按照“海上、陆上”和“医疗点、野战医院、医院船”两区三级模式，通过定点、流动和走村入户等方式，创造性地展开各项工作。

2.5 官方和民间效果好 世界卫生组织灾难管理地区顾问丹娜博士专门率有关国际组织人员参观野战医院和“866”船，并对我医疗救助工作给予充分肯定；菲律宾卫生部副部长尤比欧女士代表菲律宾政府感谢中国政府、中国海军派出和平方舟赴菲律宾开展人道主义医疗救助，称和平方舟是一所设备先进、功能齐全的海上医院，为救灾工作提供了巨大支持，展现了卓越的救灾能力，帮助灾民重树了独立、自信的生活信念；菲律宾各方媒体和民众则对我救助工作满怀敬意并纷纷表示感恩之情。

3 主要做法

3.1 坚持大事大抓，周密筹划、快速反应，医疗救助准备扎实有力 此次是“866”医院船首次赴海外执行灾害人道主义医疗救助任务，不可预知因素多，无任何经验可循，且发起突然，时间紧促，准备工作任务重、要求高。

3.1.1 结合灾情迅即展开针对性准备 在48 h内，第一时间开展灾情研判，确立医疗救治和卫生防疫并重的总体思路，研究明确医疗救助总体筹划方案、海上医院编成抽组方案和卫生物资筹措保障方案，组织开展了6个单位128名海上医院医务人员的跨建制遴选和1277种35吨各类卫生物资的应急筹措，协调落实了1架民航飞机对医务人员的转进保障和3架海军运输机对卫生物资的前送保障，以及医疗队陆上展开期间的生活、通信等保障。

3.1.2 赴菲律宾先遣紧急落实先期准备 会同外事、作战等部门人员组成先遣组，紧急赴菲律宾协调医疗救助各项工作，36 h内先后约谈菲律宾国家卫生部、外交部部长助理及军方有关人员，商定医疗救助展开地域和展开方式；赴塔克洛班市进行现场勘察，选定野战医院配置地点和海上、空中换乘地点，并配合我驻菲律宾使馆及时向外交部和总参、海军上报有关情况和意见建议，为军委、总部决策提供了依据，为任务指挥所展开针对性准备赢得了时间和先机。

3.1.3 航行一路训练一路认真组织直前准备 克服大风浪航行约50%人员晕船等困难，充分利用航渡之机，在修订完善医疗救助方案、全面规范医疗工作秩序、检修调试医疗设备的同时，针对首次赴海外执行人道主义救灾任务和医务人员多单位临时抽组实际，积极开展人员磨合和人装结合训练，并两次组织多种展开模式下的医疗救助模拟演练，为实际展开医疗救助工作打下坚实基础。

3.2 审慎灵活应对，积极稳妥、创新实践，医疗救助组织有序有效 针对医疗救助面临的各种实际困难和问题，坚持按照“有序、有效、有彩、有底”的原则，积极主动、创造性地展开各项工作。

3.2.1 打通协调通道 积极主动加强与菲律宾各界和其他救灾国沟通，依托菲律宾海军建立与菲律宾联合救灾指挥部、塔克洛班战术协调中心的常态协调机制，我驻菲律宾使馆武官和菲律宾1名军事联络官、2名医疗联络官常驻“866”医院船的现场协调机制，以及菲律宾现有医疗机构、灾民安置点和有关救灾国医疗点伤病员后送我医院船诊疗的应急协调机制。同时，加强与我国红十字会救援队的联络合作，实现了信息共享。

3.2.2 完善救助体系 在救治组织上，研究确立“主要依托医院船、前出配置医疗点、灵活派出医疗队”的工作思路，扩大医疗救助覆盖面；在力量配置上，位东米沙鄢公立医院、罗慕尔德兹私立医院和塔克洛班市高中灾民安置点等展开3个固定“医疗点”；依托原莱特省医院灾后设施并搭建帐篷开设47人野战医院全天候展开，作为海上医院前置“门诊部”；在医院船主平台展开“住院部”，实施力量前伸配置，最大限度发挥作用；在后送安排上，构建以医疗点为一级、野战医院为二级、医院船主平台为三级的伤病员医疗救治和后送阶梯，保证了伤病员的合理流量和流向。

哲学应当推崇并尊重差异性和多样化，这样才能使自身展现出强盛的生命力、自由开放的本性和博大的胸襟，也只有如此，人类思想道路的开拓、创新才有可能成为现实。但同时我们要意识到，差异与多样的存在，并非意味着杜绝相互借鉴、规避对话交流。当代中国哲学的理论创新所需要的正是上述理论依据的有力支持。面对当前的特殊境遇，针对多元性文化、异质性价值共同存在的社会现实，对比性的交流对话必不可少，而在对话中进行有机融合、寻求共识，正是建构当代中国形态的形而上学的现实前提和根本保障。

3.2.3 多法并举服务 统筹采取联合、定点、流动和远程服务方式，安排医疗专家加强到菲律宾公立和私立医院，联合接诊患者、联合值班，并维修医疗设备，实施联合服务；组织野战医院24 h固定展开，安排精干医疗队员早出晚归，分别赴不同的灾民安置点临时展开，实施定点服务；安排医务人员和防疫人员走村入户，深入灾民家中送医送药并组织消杀灭，实施流动服务；先后组织与解放军总医院、第二军医大学长海医院、海军总医院，为2批4名伤病员进行远程医学会诊，实施远程服务，有效地提升了医疗救助的深度和广度。

3.3 弘扬医者仁心，人道博爱、无私奉献，医疗救助服务深入人心 针对灾区医疗条件落后、医疗资源不足、医疗需求强烈实际，全体医务人员以博爱奉献的国际人道主义精神倾力开展医疗救助活动，充分展示中国海军救死扶伤的医者仁心，将真诚和友爱深深地根植到菲律宾人民心中。

3.3.1 废墟上建起“生命绿洲” 坚持人命大于天的救助理念，主动深入灾情最重的塔克洛班市受灾一线的帕罗地区，在水质污染、电路中断、蚊虫肆虐、尸臭扑鼻的废墟上，快速搭建起一所集门（急）诊、门诊手术、留观治疗等功能为一体的野战医院。医务人员顶着40℃高温、在一半晴天一半雨天的环境里，吃住在帐篷，连续奋战15天，每天24 h接诊伤患。日就诊人数较原位该地的省立医院翻了一番，就诊范围最远达周边200多公里。同时，积极打造伤病员后送快速通道，自己动手建成临时码头和直升机临时起降点，将后送医院船时间由原来菲律宾提供码头和机场时的海上80min、空中40min，分别缩短至20min、10 min，确保了伤病员后送时效。我医务人员无私奉献精神深深地打动了当地灾民，“感谢中国”成为当地民众的流行语。

3.3.2 和平方舟成为“患者之家” 坚持医疗无国界的大爱情怀，组织医院船在抵达菲律宾的24日当晚迅即展开医疗救治工作，收治第一批3名患者登船治疗并完成2例手术。根据菲方支援需求，先后4次紧急派出直升机，前接4名在台风中母婴受到不同程度影响的临盆孕妇，在医院船剖宫产或顺产下4名婴儿。孩子纷纷被命名为阿克（音译，意为“方舟”）和“中国”（当地语意译）等，以表达他们父母的感激之情。与此同时，医院船不仅为伤患提供优质医疗服务，还为无家可归的患者及其家属提供周到的生活保障，让他们时刻有家的感觉而迟迟不愿离开。

3.3.3 野战防疫守护灾民健康 积极发挥专业全、设备精、技术好的优势，组织防疫力量在抵菲律宾后立即深入灾区开展流行病学调查，建立传染病监测体系；设置11处蚊虫密度监测点，建立媒介生物监测体系；对灾民点水源水样进行检测，建立水质监测体系，并据此形成灾区卫生防疫工作建议报告上报世界卫生组织，得到充分认可。根据该组织安排，在10余天时间内辗转深入21个灾民安置点，重点对25处水源水质进行全面检测，并及时提出预警和整治意见。同时深入灾民家中主动开展消毒和杀蚊灭蝇等工作，有效地防止了传染病的发生。

3.3.4 设备维修真诚助力灾后重建 针对塔克洛班市11家医院只有1所公立医院仍在运营，且辅助检查诊疗设备基本瘫痪的实际，组织4人医疗设备维修分队，多次深入塔克洛班市公立医院、比萨尼私立医院、SCRH私立医院和莱特省省立医院开展医疗设备巡回检修，使所到医院大多恢复基本辅助诊疗功能，受到所到医院的一致欢迎。特别是为塔克洛班市公立医院成功修复了1台DR，较好地解决了该院难以开展伤病员X线辅助检查的困境。

3.4 全程自信开放，牢把底线、务实高效，医疗救助成效广受认可 此次医疗救助，各种国际、官方和民间组织多，我医疗救助既要以我为主、体现存在又要确保安全、求得实效。

3.4.1 加强国际交往 邀请来自荷兰、法国、加拿大、丹麦、奥地利、特立尼达和多巴哥、菲律宾7个国家的世界卫生组织、联合国人道主义事务协调办公室、国际残疾人联合会和非政府无国界医生组织等9名官员，分别到野战医院和医院船进行现场考察参观，并就医疗救助组织、伤病员转送、新生儿疫苗接种、外伤人员术后康复治疗，以及深化合作等进行深入交流。我海军后勤部卫生部主要领导，还亲自率有关医务人员参加由世界卫生组织和菲律宾当地卫生部门联合举办的，由荷兰、法国、澳大利亚、德国、韩国等17个国家参加的卫生工作协调会议，通报救助工作进展，进一步宣扬我人道主义医疗救助理念和工作进展，全面扩大了影响。

3.4.2 加强与菲方军政沟通 先后接待菲律宾罗慕尔德兹议员和塔克洛班市阿尔弗雷德市长，以及菲律宾海军副司令伯纳迪诺少将、海军中部军区司令犹马准将等登船会见交流。上述人员对我医疗救助工作高度赞誉，深信中国海军医院船将在对菲律宾医疗救助行动中发挥重要作用，同时表示将在我人员、物资和伤病员海上换乘保障等方面给予积极支持。莱特省医院院长在参观医院船后，反复感谢我方给予菲律宾民众的优质医疗服务，一再表示医院船的医疗条件和服务水平好得让人难以置信。菲律宾国家电视台、欧洲新闻社等多家媒体记者纷纷登船采访，并给予积极正面报道。我医疗救助工作在菲律宾民众中引起强烈反响，得到广泛认同和支持。

3.4.3 加强安全防护 针对伤病员后送渠道多、伤病情复杂，特别是结核病多发等实际，按照伤病员医疗救治和后送阶梯，建立了一级初步筛选、二级全面把关、三级综合评估模式，严把患者后送入口。严格住院患者术前检查、术前评估、术前讨论和患者知情同意等制度，实行技术、行政“两级审核”和首诊医生、专家组、院办“三级把关”，实施术后24 h监测，确保手术患者安全。

（收稿：2014-05-22 修回：2014-06-28 编校：韩纪民）

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2095-3496（2014）03-0141-03

100841 北京，海军后勤部卫生部（管柏林）