全方位优化管理模式在基层医院手术室管理中的应用效果

陶明凤

安徽省南陵县中医医院，安徽南陵 241300

全方位优化管理模式在基层医院手术室管理中的应用效果

陶明凤

安徽省南陵县中医医院，安徽南陵 241300

目的 探讨全方位优化管理模式在基层医院手术室管理中的应用效果。 方法2013年7～12月于本院手术室开展方位优化管理模式，结合手术室管理中存在的问题，优化手术室工作制度、护理工作流程、安全防护措施、工作质量评价标准等，并严格按管理制度实行。统计优化管理前后手术患者的感染率、手术物品齐备率、患者核查流程准确率、体位摆放准确率，并分别对患者和护士发放调查问卷，统计其对管理模式的满意度。结果 优化管理模式后，患者手术部位的感染率明显降低，手术物品齐备率、患者核查流程准确率、体位摆放准确率明显升高（P<0.05）；管理后，护理人员及患者的满意度评分也均较管理前升高（P<0.05）。 结论 全方位优化管理模式可有效提高手术室的管理质量，提高护士及患者的满意度，有较高的开展价值。

手术室；基层医院；全方位优化管理模式；管理质量

全方位优化管理模式是在近年企业管理经验中衍生出的一种管理体系，其主要精神为集体中的每人工作要当日完成，每天总结并且要有所提高，这种管理模式将每个细小的工作责任量化分配到个人，有利于调动个人的积极性，在实现个人价值的同时完成集体目标[1]。医院手术室每天要承接大量的手术任务，包括术前准备、术中配合、器械管理、患者护理等，工作繁杂，并且要求较高，很容易出现忙乱差错等情况[2]。本院2013年7～12月在手术室开展全方位优化管理模式，本文总结探讨其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2013年1～12月手术室行手术治疗的患者及手术室护士为研究对象；其中护理人员12名，均为女性，年龄20～45岁；其中从2013年1～6月（管理前）手术治疗的患者中随机抽取200例，男108例，女 92 例，平均年龄（46.5±12.7）岁，文化程度：初中及以下116例，高中及以上84例。从2013年7～12月（管理后）行手术治疗的患者中随机抽取200例，男112 例，女 88 例，平均年龄（44.7±15.4）岁；文化程度：初中及以下115例，高中及以上85例。管理前后调查对象的性别、年龄、文化程度等一般资料差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 管理制度的改善和制订 结合本院手术室管理中存在的消毒隔离观念不强、手术用物准备不佳、核查制度不严、技术操作不规范等问题，优化手术室工作制度、护理工作流程、安全防护措施、工作质量评价标准等，并组织护理人员进行定期学习和考核。

1.2.2 全方位优化管理模式的实施 ①成立以护士长为组长的工作小组，进行科室内人、物、环境的整顿，将科室内仪器设备、手术器械、耗材以及工作区域进行合理分配，做到每类物品、每个区域都有专人或专组负责，要求各类物品有基数、有标识、固定放置、定期清点；按时进行手术物品补充及仪器保养，保持各区域和各类物品的清洁、完备[3]。②开展人性化护理服务，根据每位患者的具体病情、性格特点等安排对应护士进行人性化护理服务，在良好沟通的基础上向患者讲解手术注意事项，安抚患者，使其放松心情，并仔细核查患者的信息，确认手术部位，术后及时向患者及家属通报手术情况。③鼓励护士进行继续教育或培训，尽可能地为其创造学习培训平台，并对进步明显者给予奖励或提拔，提高护士工作学习的积极性。④护士长以身作则，严格按规章制度执行管理工作，每日进行工作审查，并记录当日完成情况、完成质量及差错发生情况，督促当日工作当日完成；及时发现规范制度的不足之处，并进行讨论及完善。⑤实行公平、公正的绩效考核方案，主要从职业道德、护理执行质量、工作任务完成情况、工作能力、继续教育培训、差错纠纷及患者满意度方面进行综合考评[4]，职业道德和工作能力实行科内公开选评，护理执行质量、工作任务完成情况按制度考评，继续教育培训按考核成绩评定，差错纠纷及患者满意度以实际调查统计结果为参考。

1.3 观察指标及方法

1.3.1 满意度调查 管理前及管理后向患者发放调查问卷，主要考察手术室人员的服务态度、技术水平、沟通能力、健康教育等方面的综合服务质量，采用百分制，90～100 分为满意、80～89分为基本满意、60～79分为一般、<60分为较差。同期向护理人员发放无记名调查问卷，考察其对科室管理制度、工作流程、学习机会、绩效考核等方面的满意程度，也采用相同的百分制评分。1.3.2观察指标 根据工作日志及患者资料统计管理前后手术患者的感染率、手术物品齐备率、患者核查准确率、体位摆放准确率及医疗设备完好率。

1.4 统计学处理

所有调查及统计数据录入SPSS 17.0统计学软件，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后护士及患者满意度评分的比较

管理后，护理人员及患者的满意度评分均较管理前升高（P<0.05）（表 1）。

表1 管理前后护士及患者满意度评分情况（分，±s）

表1 管理前后护士及患者满意度评分情况（分，±s）

时间 护士满意度评分 患者满意度评分管理前管理后t值P值85.2±6.7 94.7±5.3 3.579<0.05 82.6±5.9 96.4±3.1 5.218<0.05

2.2 管理前后各工作指标的比较

管理后，患者手术部位的感染率明显降低，手术物品齐备率、患者核查流程准确率、体位摆放准确率明显升高（P<0.05）（表 2）。

表2 管理前后各工作指标的比较[n（%）]

3 讨论

全方位优化管理模式 （overall every control and clear，OEC）最初是一种企业管理模式，其主要原则为细化工作流程中的各个环节，并分配给每一位集体成员，要求每个单位工作达到“日事日毕，日清日高”，即每天的工作当天完成，每天工作要清理并要每天有所提高[5]。其在实际应用中，有利于调动个人的工作积极性和自律性，在实现个人价值的同时完成集体目标[6]。

在临床手术室工作中，护理人员每天要承接大量的手术任务，由于护理工作目标不强，加之目前基层医院普遍存在护理人员配置不足的情况，更导致手术室护士工作目的和责任欠缺情况[7]。另外护理工作有较强的独立性，护士本人的理论素养和工作能力不同，对护理质量的影响较大，而全方位优化管理模式可以进行细致分工，使护理工作的目标性和责任性更强[8]。另外考评制度的透明化和公开化，使每一位护士都能够参与，并且通过量化指标很容易认识到自身的不足和缺陷，这对调动护士的工作、学习积极性有重要意义。此外，该管理模式要求全员参与，此时护士既是护理工作的执行者，又是工作质量考评的参与者，因此每位护士都会在工作中不断发现问题，并分析解决问题，这对于增强整个护理团队的工作质量，提高护理水平有重要促进作用[9]。

本文研究结果显示，手术室开展优化管理模式后，患者及护理人员对工作满意度均明显提高，另外患者手术部位的感染率明显降低，手术物品齐备率、患者核查流程准确率、体位摆放准确率明显升高，提示总体护理质量显著提高，因此，笔者认为，全方位优化管理模式在基层医院手术室管理中同样适用，有较高的开展价值。

[1]丰秀琴，荆卫红，黄媛霞.全面质量管理模式在护理管理中的应用[J].护理管理杂志，2006，6（6）：25-26.

[2]张军花.日清控制系统在手术室护理管理中的应用[J].南方护理学报，2005，12（10）：87-88

[3]李月红，吴伯娟，赵玉英，等.OEC管理模式在门诊手术室中的应用[J].河北医药，2011，33（12）：1899-1900.

[4]童莉.OEC管理模式应用于优质护理病房绩效考核[J].中国美容医学，2012，21（14）：661-662.

[5]张东红，朱小舟.日清日高管理模式在手术室护理管理的应用体会[J].护理与康复，2007，6（8）：564-565.

[6]宋小花，陈红涛，吕冬，等.优质护理服务中应用OEC管理模式的效果分析[J].护理研究，2012，26（36）：3419-3420.

[7]李慧莉，甄芳芳.OEC管理模式在军队医院干部病房的应用效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（26）：42-43.

[8]李振香，解晨，张静，等.OEC管理模式在临床护理责任组管理中的应用[J].中国护理管理，2010，10（1）：57-60.

[9]韩飞琴.OEC管理模式在提高手术室护理人员工作效率及综合能力中的效果研究[J].中国基层医药，2012，19（10）：1575-1576.

Application effect of a full range of optimized management model in the operating room management of primary hospital

TAO Ming-feng
Traditional Chinese Medicine Hospital of Nanling County in Anhui Province,Nanling 241300,China

ObjectiveTo investigate the effect of a full range of optimized management model in the operating room management of primary hospital.Methods A full range of optimized management model was developed from July to December 2013 in the operating room of our hospital,according to problems of the operating room management,the working system,nursing working process,security protection measures,and work quality evaluation standard were optimized,and it was implemented strictly.Before and after optimization management,infection rate of patients with surgey,surgical items available rate,verification process accuracy rate for patients,position accuracy rate were analyzed,and questionnaires were used to evaluate satisfaction degree of patients and nurses before and after optimization management.ResultsAfter optimization management,surgical site infection rate of patients was significantly dropped;surgical items available rate,accuracy rate of verification process of patients,position accuracy rate was significantly improved(P<0.05);and satisfaction scores of patients and nurses were significantly increased compared with those before optimization management(P<0.05).ConclusionA full range of optimized management model can effectively improve the management quality of operating room,and improve the satisfaction degree of nurses and patients.It has higher development value.

Operating room;Primary hospital;A full range of optimized management model;Management quality

R197.4

B

1674-4721（2014）04（c）-0138-03

2014-03-12 本文编辑：许俊琴）