异丙托溴铵辅助对症支持干预治疗小儿毛细支气管炎临床观察

朱亚英

上海复旦大学附属中山医院青浦分院医务科，上海 201700

小儿毛细支气管炎是儿科常见急性呼吸系统疾病之一，以＜2岁婴幼儿为多发人群，常表现为咳嗽、喘憋、三凹症、肺部哮鸣音及啰音等[1]。小儿毛细支气管炎起病急骤，病情进展迅速且复杂，如不早期干预，哮喘、心肺功能衰竭转归率极高[2]，严重威胁患儿生命安全。本次研究病例资料均来源于我院儿科近期收治小儿毛细支气管炎患儿140例，分别采用对症支持干预治疗和在此基础上加用异丙托溴铵雾化吸入治疗，比较两组患儿临床疗效，症状体征消失时间及住院时间等，探讨异丙托溴铵辅助对症支持干预治疗小儿毛细支气管炎临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院儿科2013年1月—2013年12月收治小儿毛细支气管炎患儿140例，均符合《咳嗽的诊断与治疗指南(2009)》[3]临床诊断标准，并排除早产儿、异物吸入及先天性心肺发育障碍者。入选患儿以随机数字表法分为对照组（70例）和观察组（70例）；对照组患儿中男44例，女26例，年龄4～16个月，平均年龄为（7.54±1.21）个月，平均病程为（3.14±0.67）d；观察组患儿中男 47 例，女23 例，年龄 4～18 个月，平均年龄为（7.59±1.22）个月，平均病程为（3.19±0.70）d；两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予常规对症支持干预，包括持续吸氧、祛痰、镇咳、糖皮质激素及抗生素预防应用等；观察组患儿则在此基础上加用异丙托溴铵雾化（爱全乐，Laboratoire Unither公司生产，国药准字 H20090248）吸入治疗，0.5 mL/次，3次/d；两组患儿治疗时间均为 4～7 d。

1.3 观察指标

①记录患儿临床症状体征消失时间，包括咳嗽、喘憋、气促、肺部啰音及肺部哮鸣音；②记录患儿住院时间。

1.4 疗效判定标准

①显效，用药3 d内，咳嗽、喘憋、气促及肺部体征明显缓解或消失，动脉血氧饱和度(PaO2)＞90%；②有效，用药5 d内，咳嗽、喘憋、气促及肺部体征明显缓解或消失，动脉血氧饱和度(PaO2)＞90%；③无效，未达到上述标准[4]。

1.5 统计学处理

数据录入分析软件选择Epidata 3.01和 SPSS 15.0；统计学方法采用成组 t检验和χ2检验；P＜0.05判定为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

观察组患儿临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

2.2 两组患儿症状体征消失时间和住院时间比较

观察组患儿症状体征消失时间和住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)，见表2。

3 讨论

小儿毛细支气管炎患儿中约60%～70%因感染呼吸道合胞病毒而发病；目前大部分学者认为其发病主要机制为毛细支气管及肺组织在病毒侵袭下出现支气管上皮细胞损伤，继而诱发小气道水肿，痉挛及粘性分泌物积聚阻塞[5]。异丙托溴铵属于一种新型胆碱能M受体拮抗剂，其主要通过抑制支气管平滑肌细胞环磷酸鸟苷水平增高，降低迷走神经兴奋，阻断反射性气道收缩，进而发挥舒张各级别支气管作用。同时其对于肥大细胞炎性介质释放和气道粘性分泌物合成抑制作用亦被证实[6]。已有研究显示，异丙托溴铵具有M受体作用具有高选择性，且基本无对循环系统及内分泌系统不良反应[7]。

表2 两组患儿临床症状体征消失时间比较（d）

本次研究结果中，观察组患儿临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)，提示异丙托溴铵辅助治疗小儿毛细支气管炎在改善患儿临床症状体征，提高生活质量方面具有优势；而观察组患儿症状体征消失时间和住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)，则说明异丙托溴铵辅助对症支持干预用于小儿毛细支气管炎治疗有助于缩短病程，加速病情康复进程，与以往研究结果相一致[8]。

综上所述，异丙托溴铵辅助对症支持干预治疗小儿毛细支气管炎可有效缓解呼吸道症状，加速病情康复，具有临床应用价值。但鉴于入选样本量少、随访时间短及单一中心等因素限制，所得结论还需进一步更大规模临床试验证实。

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