匹多莫德佐治小儿喘息性支气管炎预后探讨

吕稳莲

曲靖市妇幼保健院儿一科，云南曲靖 655000

喘息性支气管炎（asthmatoid bronchitis）是儿童时期较为常见的呼吸系统疾病之一[1]，感染为主要致病因素，多项研究表明其与患儿免疫功能紊乱密切相关。由于小儿免疫功能低下，炎症自限能力较差，因而发病后通常会出现支气管分泌物阻塞并伴有黏膜广泛水肿，患儿痰液黏稠，不易排除，由此进一步加重呼吸道阻塞，导致缺氧，进而诱发重症肺部感染。匹多莫德是一种新型非特异性免疫调节剂，可调节增强机体免疫力，同时具有抗感染功效，本组实验以本院接诊的110例小儿喘息性支气管炎患者作为研究对象，对匹多莫德佐治小儿喘息性支气管炎预后进行分析探讨，现将总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2011年3月—2013年1月本院接诊的110例小儿喘息性支气管炎患者作为研究对象，所有患儿均符合我国儿科哮喘防治协作组制定的哮喘性支气管炎诊断标准[2]，排除标准：①胸腔积液、心力衰竭、呼吸衰竭合并者；②先天性心脏病、支气管异物、肺结核、胸部肿瘤者；③支原体感染者；按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各55例，观察组患儿男30例，女25 例，患儿年龄 2 个月～5 岁，平均（3.2±1.7）岁，患儿病程 1～6 d，平均（4.1±0.6）d，对照组患儿男32例，女23例，患儿年龄4个月～5 岁，平均（3.6±1.2）岁，患儿病程 1～7 d，平均（4.0±0.5）d，两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患儿家长均知悉本组研究目的，自愿参与本实验并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均予以糖皮质激素、抗生素、解痉平喘、雾化吸入等常规治疗，观察组在此基础上口服匹多莫德(国药准字H20030325浙江仙琚制药股份有限公司)，初始用药量0.4g每次，2次/d，持续用药2周后，根据患儿临床症状缓解情况后酌情减为每天1次，每次0.4g，8周为1个疗程。治疗期间两组患儿均避免使用免疫抑制剂和免疫调节药。结束治疗后对所有患儿进行跟踪随诊，随诊时间6个月。

1.3 观察指标

分别于治疗前后对两组患儿进行血常规、尿常规、肝功能、X线等常规检查。记录两组患儿抗生素使用时间、治愈时间和复发情况；比较两组患儿临床治疗的有效率。

临床疗效评价标准[3]：①患儿血常规等实验室指标正常；②吐沫、喘息等临床症状完全消失；③胸部X线片正常；④听诊双肺呼吸音正常。显效：治疗期间未复发或随诊期间轻微发作不超过1次，患儿吐沫、喘息等临床症状基本消失；好转：随诊期间复发次数减少一半以上，患儿吐沫、喘息等临床症状明显减轻；无效：治疗前后患儿复发次数、症状均无明显改善。总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(±s)，计量资料组间比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿抗生素使用时间、治愈时间的对比

观察组患儿平均抗生素使用时间和治愈时间均明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表1。

2.2 两组患儿临床治疗效果的对比

观察组总有效率为94.5%明显高于对照组63.6%，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患儿抗生素使用时间、治愈时间的对比（±s）

表1 两组患儿抗生素使用时间、治愈时间的对比（±s）

组别 例数 抗生素使用时间（d） 治愈时间（d）观察组对照组55 55 tP 4.6±1.2 5.2±1.3 3.343＜0.05 8.2±2.7 11.6±5.8 8.216＜0.05

表2 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

3 讨论

小儿喘息性支气管炎泛是指具有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染，患儿主要表现为咳嗽、气喘，X线片显示支气管炎征象，肺部听诊存在喘鸣音和低湿啰音，患儿呼气时间存在不同程度的延长。病毒、细菌等微生物感染为小儿喘息性支气管炎的重要诱发因素，除此之外，该病的发生与免疫机制密切相关。据相关研究报道，喘息性支气管炎患儿细胞免疫及体液免疫功能紊乱且明显低下，其为导致病情反复发作的主要因素。

匹多莫德（Pidotimod Capsules）是一种合成的二肽类分子[4]，其具有较强的生物活性和免疫活性，可同时促进特异性免疫反应和非特异性免疫反应，可有效的减少抗生素的应用，进而降低过敏反应和细菌产生耐药性的风险，除此之外，匹多莫德还可增强巨噬细胞吞噬活性，激活自然杀伤细胞，有效促进炎症吸收，对改善机体免疫机能具有重要意义。匹多莫德对有丝分裂引起的淋巴细胞增殖具有积极的促进作用，其有助于CD+4与CD+8比值恢复正常。多项临床实践证实[4-6]，匹多莫德与抗生素、抗病毒药物结合，在治疗细菌（大肠杆菌、肺炎双球菌、变异杆菌等)和病毒（单纯疱疹病毒、流感病毒、心肌炎病毒等）引起的感染方面具有显著疗效，可有效的避免反复感染，减少急性发作次数，减轻发作程度，缩短病程。本组研究以本院接诊的110例小儿喘息性支气管炎患者作为研究对象，对照组予以常规治疗，对观察组患者在常规治疗的基础上加用匹多莫德佐，通过表1可以看出，观察组患儿平均抗生素使用时间、治愈时间均明显短于对照组，此结果与王中玉研究的额结论具有一致性[5]，说明采用匹多莫德治疗小儿喘息性支气管炎有效的减少了抗生素的应用，促进了患儿恢复，除此之外，观察组总有效率为94.5%明显高于对照组63.6%，匹多莫德与抗生素、抗病毒药物的联合应用提高了小儿喘息性支气管炎的治疗效果。与王立萍[7]的研究基本一致。

综合上述，匹多莫德治疗小儿喘息性支气管炎可有效提高临床治疗效果，对促进患儿恢复具有重要意义，值得临床上广泛推广。

[1]王红艳，刘树刚，苏秀霞，等.匹多莫德佐治婴幼儿哮喘性支气管炎60例临床观察[J].临床合理用药，2013，6(11):2-3.

[2]全国儿科哮喘预防协作组.儿童哮喘防治常规[J].中华儿科杂志，1998，12：747.

[3]杨晓泉.氧驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘临床观察[J].中国实用儿科杂志，2005，20（2）：112.

[4]Du XF，Jiang CZ，Wu CF，et al.Synergistic immunostimulatory effect of pidotimod and red ginseng acidic polysaccharide on humoral immunity of immunosuppressed mice[J].Pharmazie，2008，63:904-908.

[5]王中玉.匹多莫德治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察[J].中国医药导刊，2012，12(5)：804.

[6]王立萍.匹多莫德佐治小儿喘息性支气管炎疗效观察[J].河北医药，2013，35(2)：253-254.