品管圈活动在病房一次性耗材费用管理中的应用

唐然然

品管圈活动在病房一次性耗材费用管理中的应用

唐然然

目的探讨品管圈活动在加强病房一次性耗材费用管理及规范计费、提高优质护理服务方面的作用。方法成立“非常完美”品管圈, 通过现状调查、原因分析、设定目标、制定对策、效果检查及检讨与改进等程序, 开展品管圈活动。结果①有形成果：病房一次性耗材费用登记差错率由实施前的9.8%降至4.4%, 差异有统计学意义(P＜0.01)。②无形成果：圈员在解决问题的能力、头脑风暴法、品管手法、荣誉感、积极性、团队协作力、责任心几个方面得到了显著的提高。结论开展品管圈活动不仅规范了病房一次性特殊耗材费用管理, 并且提高了圈员的团队精神和护理质量持续改进的管理能力, 开发了临床一线工作者的潜力。

品管圈；费用管理；一次性耗材；规范

品管圈(quality control circle, QCC)是由同一个工作场所的人(5～12人)为了解决现场工作问题, 提升工作绩效, 自动自发地组成一个团队(圈), 然后团队成员分工合作, 应用品质管理(quality control, QC)的手法工具, 进行各种分析, 解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标［1］。本科于2013年6月1日成立“非常完美”品管圈, 一期活动是针对本科一次性特殊耗材费用存在少记、漏记、错记、多记等不准确,不规范的现状, 运用品管圈理论和方法展开品管圈活动, 取得了良好的效果, 现将具体活动开展流程和心得体会介绍如下。

1 品管圈活动概况

1. 1品管圈的成立 成立“非常完美”品管圈, 寓意呼吸内科在临床护理工作中坚持护理质量持续改进的宗旨, 力求完美, 达到让患者真正满意。

1. 2人员组成 由1名辅导员、一名圈长及数名圈员组成,圈长负责圈活动的策划组织领导工作, 圈员负责各项步骤的具体实施。

1. 3活动程序 根据品管圈活动十三步法制定活动计划、运用头脑风暴法确定主题、现状调查、分析原因、查找真因、制定目标、提出对策、对策实施、效果确认、活动检讨与改进、发表成果。

2 方法

2. 1主题确定 开展品管圈活动, 运用头脑风暴法, 圈员针对本科室现存的问题, 提出9个待选主题进行讨论, 投票,最后选定本期品管圈活动主题——降低一次性特殊耗材费用收取的缺陷率, 立即开展品管圈活动

2. 2现状调查 根据我科目前一次性耗材费用管理现存问题, 制定调查表, 包括调查项目即静脉留置针、一次性鼻氧装置、血气针等一次性耗材, 调查2013年6月15日～2013年7月15日一次性特殊耗材管理登记的1440次中, 缺陷数为142次, 缺陷率为9.8%。

2. 3原因分析 用品管圈方法中的特性要因分析图、因果关联图及冰山图分析导致一次性耗材登记缺陷原因为：护士少记、漏记、多记；一次性耗材管理不规范；医嘱绑定耗材费用不规范。根据调查表统计结果, 通过柏拉图, 80/20原则找出主要影响一次性耗材费用管理不规范的原因。

2. 4设定目标 设定目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力) ×100%, 得出缺陷率应从9.8%降至4.8%。

2. 5提出对策及对策实施 根据5W1H原则, 将关联图中所有原因罗列出来, 圈员对其可行性, 经济型, 效益性进行1-3-5法打分, 找出最迫切需要解决的问题点：护士登记一次性耗材意识不强, 一次性耗材未统一管理, 医生护士对电子医嘱费用绑定流程不熟悉三个问题为需要理解解决的问题。针对这3个问题点逐个设计PDCA计划进行对策实施。

3 统计学方法

采用SPSS11.0统计学软件处理数据, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

4 结果

4. 1有形成果 统计2013年8月8日～2013年9月7日呼吸内科一次性耗材管理缺陷情况, 调查次数1440次, 差错次数64次, 缺陷率为4.4%。与改善前的9.8%比较, 差异有统计学意义。

4. 2无形成果 通过本圈圈员设计的评估表自评, 从解决问题的能力、头脑风暴法、品管手法、荣誉感、积极性、团队协作力、责任心7个方面自我评价, 得到了显著的无形成果。

5 检讨与改进

5. 1规范耗材管理, 节约成本, 优化管理制度 针对一次性耗材管理, 尤其是特殊耗材管理不善, 登记机制不合理, 电子医嘱绑定费用不完善等问题, 通过品管圈活动, 圈员集思广益, 设计了合理的特殊耗材登记表, 并且医护合作, 与信息科沟通, 制定了合理的电子医嘱费用捆绑包, 减少了漏记、多记、少记一次性耗材的现象, 提高了护士登记耗材的意识,也优化了流程保证了计费安全, 维护了科室的利益, 并且设计的登记表在全院得到推广。

5. 2促进了标准化的建立 制定了电子医嘱绑定费用流程,并将其纳入医生护士各班岗位职责与绩效考核中, 从而形成标准化作业规则, 科主任及护士长以此为依据对全科工作人员进行检查、监督、评价, 通过流程标准化而达到巩固成果和管理质量持续改进。

5. 3提高护士团队精神及医护和谐沟通 开展品管圈活动,头脑风暴法的运用, 极大的提高了护士的质量管理意识, 这种自下而上的管理模式, 激发了大家的工作热情和责任心,更发动了集体的智慧, , 发扬了团队精神, 提升了大家对工作的满足感和自豪感。同时品管手法的熟练运用, 让圈员们学会在工作遇到瓶颈时, 利用科学的思维来解决问题, 提高了大家的科研思维能力。

通过品管圈活动, 加强了科室的耗材管理, 提高了工作效率和工作质量, 保证了护理安全, 提升了患者满意度, 同时激发了护理人员参与护理质量管理的意识和加强护理管理制度执行力。这样一个科学的、自下而上的、集思广益的管理模式, 值得在临床工作中借鉴及推广, 对护理质量持续改进具有深刻的意义。

［1］ 张幸国, 王临润, 刘勇.医院品管圈辅导手册. 北京: 人民卫生出版社, 2012.

618000 四川省德阳市人民医院呼吸内科