化疗药物对肿瘤护士的危害及职业防护

马平

化疗药物对肿瘤护士的危害及职业防护

马平

化疗药物治疗是肿瘤科临床治疗肿瘤常用的一种方法, 属细胞毒性药物, 护理人员在与患者接触的过程中, 通过皮肤吸收, 会产生一定的细胞毒性作用, 如脱发、肝损伤、骨髓损伤等, 护理人员长期与化疗药物接触, 还会杀死体内白细胞, 造成身体免疫力下降等危害。所以, 化疗药物对护理人员造成的职业危害应引起重视, 并做好必要的防护措施。本文就本院肿瘤科护理人员在接触化疗药物时发生的职业危害性及应做的必要防护措施进行阐述。

化疗药物；肿瘤科；护理人员；职业危害；防护措施

随着社会的进步, 国家《劳动保护法》的完善, 职业危害性已逐渐引起各方的关注［1］。近年来, 对于医护人员的职业危害, 尤其是肿瘤科护理人员长期接触化疗患者及化疗药物,由于防护意识薄弱以及肿瘤药物管理不善等原因造成的危害十分严重。所以, 加强护理人员的防护意识, 制定防护对策,妥善做好废弃肿瘤药物管理等保护措施对减少、避免职业危害性具有积极的意义。本文在此做简略分析, 报告如下。

1 目前的职业防护现状

近年来, 随着医学科技的逐渐成熟与发展, 其针对各类肿瘤疾病的药物也随之增多。其中则不乏化学治疗的药物。而就对于此类药物的防护问题则越来越受到国内外同行的关注, 因安全教育受重视程度不够, 防护制度、配置不健全,对废弃化疗药物管理不善等原因很难做到有效防护。

2 化疗药物对护理人员造成的职业危害

化疗药物对护理人员造成的危害主要是通过呼吸道、皮肤、黏膜、消化道等途径带来的［2］。如护理人员在配制化疗药物时, 粉末、微粒类药液通过呼吸道进入人体；护理人员在配制或注射化疗药物时未带防护手套而溅出的液体由皮肤、黏膜吸收至人体；护理人员在手接触化疗药物后未彻底清洁, 通过进食由消化道进入人体。化疗药物对护理人员造成的职业危害主要表现为骨髓抑制、脱发、月经异常、孕期流产、生产畸形儿等。化疗药物的细胞毒性作用能够抑制骨髓, 主要表现为白细胞及血小板减少、贫血、乏力等；化疗药物对皮肤的毒性反应主要表现为脱发, 脱发原因是头发毛囊中上皮细胞生长活跃, 对化疗药物敏感性强, 随着药物剂量的积累, 脱发会更明显；环磷酰胺等化疗药物可导致原发卵巢功能衰竭, 引起月经异常, 有研究资料显示, 护理人员因接触化疗药物而经期异常者达80%；化疗药物在抑制、杀死恶性肿瘤细胞的同时, 也会杀死正常细胞, 尤其是生长旺盛的细胞如生殖细胞, 而造成孕期流产、畸形儿等。

3 制定防护对策

3. 1化疗药物方面的接触 护理人中应尽量减少不必要的药物接触；完善设施、设备、防护用品等以减少化疗药物的放射性污染。如配药应在生物安全柜内进行, 配药应合理使用手套、口罩和防护衣裤, 手套每隔30 min更换1次。操作时穿不易渗透的隔离衣, 必要时戴防护眼罩［3］。

3. 2加强护理人中的安全管理措施 护理人员应严格执行化疗药物的操作规程, 遵守制定的安全管理制度；对肿瘤科护理人员每年定期体检, 合理安排休息, 定理更换岗位；做好职业防护监测, 发现危害及时采取有效措施, 使职业危害程度尽可能降低。

3. 3妥善处理废弃的肿瘤化疗药物及物品 如使用过的化疗药物抹布避免重复使用；使用过的注射器、输液瓶、手套等医护用品应严格封闭处理避免造成环境污染［4］。

3. 4加强护理人员防护知识宣教 护理人员应熟悉肿瘤化疗药物的毒副作用及防护知识, 能够自觉遵守安全管理制度,确保出现意外伤害时, 能够采取有效的防护措施［5］。

综上所述, 就现今医院肿瘤科室中, 护理人员接触化疗药物的职业危害程度与化疗药物的接触时间、药物类型及剂量的大小成正相关。长期与化疗药物接触而出现的慢性损害可能是癌症、生育问题、或基因改变造成流产和畸胎。所以制定防护对策, 完善防护设备, 加强护理人员的安全防护意识对减少职业危害性具有关键性作用。只有在保证护理人员健康安全的条件下, 才能做好护理服务。

［1］ 田永洁, 王玲.浅谈肿瘤科护士的自我防护.河南外科学杂志, 2008, 11(1):49-50.

［2］ 高春菊.化疗护士安全防护的探讨.中国实用护士杂志, 2008, 21(6):3.

［3］ 孟庆萍, 孔斌.肿瘤医院化疗科护士的自我防护.职业与健康, 2012, 18(9):33.

［4］ Pruss A, Giroult E, Rushbrook P. 卫生保健废弃物的安全处理.王振刚, 译.北京:人民卫生出版社, 2010:51.

［5］ 李阳.化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护.中外健康文摘, 2013, 2(25):353-354.

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