中医辨证治疗胃食管反流病临床分析

宋丽颖

中医辨证治疗胃食管反流病临床分析

宋丽颖

目的对胃食管反流患者使用中医疗法的效果分析。方法2010～2011年本院共有胃食管反流患者80例, 对其进行分组研究, 将患者分为西医组和中医组, 对两组患者的治疗效果进行探讨分析。结果中医组治疗总有效率显著高于西医组, 差异具有统计学意义。结论胃食管反流患者采取中医疗法, 其效果比较优秀, 临床中患者的治愈率和总有效率比较高。

中医内科；胃食管反流病；临床诊断；临床治疗

胃食管反流患者是其十二指肠的内容物反向进入了食道中, 导致了患者的食管发炎或者气道受损的疾病［1］。临床中胃食管反流病患者多以烧心、反酸等症状为主要表现, 本文就中医疗法和西医疗法的效果进行了比较, 现有如下报告。

1 资料与方法

1. 1一般资料 2010～2011年本院共有胃食管反流患者80例, 其中男性患者52例, 女性患者28例, 最小患者19岁,最大患者66岁, 病程从5个月～12年不等。根据临床总结,患者存在不同程度的烧心、反酸等表现。

1. 2临床诊断及鉴别诊断 临床中对反流性食管炎的诊断仪内镜检查的结果最精确, 但是诊断结果现实没有出现反流性食管炎的患者并不表示其没有胃食管反流病, 因此胃食管反流病不一定引起反流性食管炎。具体诊断如下：①存在反流病的症状, 如烧心, 在内镜检查后确诊为反流性食管炎；②存在反流病的症状, 经质子泵抑制剂试验, 显示为阳性；③症状不明显, 需要通过内镜、pH监测和药物试验来共同的进行分析研究。临床中需要将该疾病和其他的一些疾病进行区分, 比如说食管炎、食管癌、心绞痛等等, 防止误诊和漏诊。

1. 3治疗方法

1. 3. 1西医组 ①用餐后不要进行躺卧, 睡前2 h停止进食和饮水, 睡觉时将床头抬高20 cm；一切会引起胃酸分泌上升的食物均要禁止, 饮食不要一次过多, 可以多餐, 但不可多量［2］。②抑制胃酸药：临床上常用H2RA、PPI为主；可口服雷尼替丁300 mg q.n.或150 mg b.i.d., 适用于轻、中症患者；PPI抑酸作用强, 适用于初次接受治疗者或症状重、严重食管炎者, 可口服奥美拉唑20 mg, 1次/d。③促胃肠动力药物：作为抑酸药物治疗的辅助用药, 只适用于轻症患者,可饭前半小时口服吗丁啉10 mg, 3次/d。

1. 3. 2中医组 临床治疗时应该辨证施治, 常见证型及治疗如下：①肝胃郁热证：以泄肝清火、和胃降逆为主, 可用左金丸加减(黄连6 g, 吴茱萸5 g, 栀子、黄芩各10 g, 乌贼骨20 g, 煅瓦楞30 g)［3］。②肺胃失和证：治法为降逆和胃、肃肺化痰。常用药为炙甘草5 g, 柴胡、陈皮、白芍、香附、枳壳及川芎各10 g。③气郁痰阻证［4］：应疏肝理气、开郁化痰。可用柴胡疏肝散合半夏厚朴汤(芍药、柴胡、青皮、法半夏、陈皮、厚朴、全瓜篓、茯苓、郁金、桔梗、砂仁、枳壳等)。④脾胃虚寒证：以健脾温中及散寒降逆为治法。以炙甘草5 g, 干姜10 g, 党参、茯苓及炒白术各20 g, 熬成理中汤加减。⑤胃阴不足证：治疗时滋阴养胃、润燥降逆。可选用麦门冬汤、一贯煎或者益胃汤加减。⑥气滞血瘀证：治法为疏肝理气、活血祛瘀。选用血府逐瘀汤加减。必要时可给予针灸, 有体针、耳针及电针等疗法。两组治疗均4周为1个疗程, 治疗2个疗程, 观察并记录患者症状及体征, 治疗结束后复查胃镜, 随访半年。

1. 4疗效标准 痊愈：患者的治疗前所存在的症状均没有再出现, 经胃镜检查, 食管黏膜正常；好转：之前的症状有所缓解, 胃黏膜得到了修复；无效：症状仍然存在, 患者的病情没有任何改变或者变得更加严重。总有效率=(痊愈例数+好转例数)/总例数×100%。

1. 5统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据, 计

数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经积极治疗, 西医组40例患者中治愈17例, 好转12例,无效11例, 总有效率为72.5%；中医组40例, 40例患者中治愈28例, 好转8例, 无效4例, 总有效率为90%。两组疗效比较, 差异具有统计学意义。

3 讨论

胃食管反流病最主要的症状就是烧心和反流, 因此临床中这两种症状也是和其他的诊断一同做出判断的依据。临床中用于诊断的方式有胃镜、pH检测、药物试验几种, 因此多种方式共同来进行诊断, 还是可以获得比较高的诊断准确率的。此次将患者分组进行研究, 西药组为72.5%, 说明中医疗法对于胃食管反流病的效果比较好, 临床中中医疗法的辨证分型治疗效果更加确切, 因此对胃食管反流病患者的治疗应该采取中医疗法, 临床中需要对该疗法进行更多的研究,来获得更多的数据, 为该疗法的推广提供依据。

［1］ 陆再英, 钟南山.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社, 2009:372-375.

［2］ 孙学芹.胃食管反流病的临床治疗策略分析.医药世界, 2006, (4):75.

［3］ 陈誩, 刘汶.胃食管反流病的中医治疗.现代消化及介入诊疗, 2008, 13(1):38-39.

［4］ 朱日.胃食管反流病中医辨治探析.中华中医药学会第二十二届全国脾胃病学术交流会论文集, 2010:85-86.

163000 大庆市中医院