舒适护理在尿毒症患者血液透析中的应用效果

罗双莉 赵洪梅 宁雪飞 刘晓敏 杨立新 唐家发

舒适护理在尿毒症患者血液透析中的应用效果

罗双莉 赵洪梅 宁雪飞 刘晓敏 杨立新 唐家发

目的探讨舒适护理在尿毒症患者血液透析中的应用效果。方法对60例患者进行回顾性分析, 对患者采取一般护理、透析后护理、心理护理及饮食护理。结果全部患者主动配合治疗的意识均明显提高, 通过血液透析, 大部分患者的血清肌酐及尿素氮值下降明显, 患者的病情得到较好的控制, 全身症状均得到不同程度的缓解, 生活质量大大提高。结论舒适护理对患者是一种人文的关怀,是以患者为中心, 以降低患者的痛苦和提高治疗的效果为目标, 可有效提高患者的生存质量。

舒适护理；尿毒症；血液透析

尿毒症患者的肾脏基本没有了排泄和滤过功能, 体内代谢产物、水电解质平衡发生紊乱, 患者生命受到严重威胁。目前对该病疗的治疗技术是血液透析。血液透析是利用半透膜原理将患者血液和透析液同时引进透析器。通过扩散、对流、吸附清除体内积聚的毒素, 通过超滤和渗透清除体内潴留的水分, 同时补充人体需要的物质, 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱［1］。在血液透析过程中对患者进行舒适护理, 能有效降低疾病对生命健康的威胁, 提高患者的生存质量。本文对60例行血液透析的尿毒症患者的舒适护理进行总结汇报。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取2013年6月～2013年12月期间的60例尿毒症患者, 男38例, 女22例, 年龄35～75岁, 透析时间6～50个月。

1. 2舒适护理措施

1. 2. 1一般护理 让患者体位舒适, 取坐位或半卧位, 两腿下垂, 以保证血液流通顺畅。吸氧, 确保患者保持正常呼吸,降低肺水肿的发生。护士的一切操作行为应耐心、轻柔、细致、熟练, 给患者以足够的安全感和信任感。随时观察病情变化。当患者出现发冷、发热、出汗、眩晕、呕吐症状时立即测血压,并立即通知医生妥善处理。穿刺血管时要熟练, 减少患者的痛苦, 注意保持患者的局部清洁, 预防感染, 不要做剧烈运动。两次透析之间患者的体重增长不能超过2.5 kg, 并告知患者避免过度劳累, 预防着凉、感冒, 注意休息, 保持睡眠充足。

1. 2. 2透析后护理 患者结束透析, 让患者平躺几分钟后坐起, 再过几分钟后下床, 动作要缓慢, 以防体位性低血压的发生。拔除穿刺针时压迫力量适中, 压迫时间保持10～15 min,动脉穿刺者压迫时间不能少于半小时。

1. 2. 3心理护理 尿毒症患者病程长, 并发症多, 迁延不愈, 治疗棘手, 治疗费用昂贵。因此这类患者普遍易产生悲观、焦虑与恐惧的心理, 此时护士护士应主动热情接近患者,用恰当的语言进行有效的心理疏导工作, 减轻其焦虑、抑郁的程度。以亲切和蔼的态度对患者讲解血液透析相关知识,提高患者对透析的正确认识, 讲解透析过程的注意事项, 以取得患者的密切配合, 提高患者治疗的依从性。通过心理护理可消除患者的不良情绪, 明显减轻患者焦虑、抑郁的程度,使患者情绪稳定, 处在接受治疗的最佳状态, 达到理想的治疗效果。

1. 2. 4饮食护理 饮食要多食用低脂、低糖、低盐及优质蛋白的食物(例如牛奶、鸡蛋、瘦肉等), 减少植物蛋白的摄入。蛋白质以每日每千克体重1～1.5 g左右为宜。限制高钾食物, 例如橘子、香蕉、马铃薯等, 避免高磷的食物, 例如蛋黄、芝麻、白菇、榛子、豆类、牛肝、牛肉汁、猪肾、鸡肝、虾类、鱿鱼、鲤鱼等。注意补充高维生素及适当矿物质, 以改善身体的营养状况。严格控制水分的摄入, 尿量通常每天＜200 ml, 摄入水分过多即可导致水潴留, 引发心衰［2］。每日摄入的总热量必须能够满足机体的需要。严重水潴留是尿毒症患者并发心脏衰竭的原因之一, 护士应耐心做好宣教工作,加强尿毒症患者的防范意识, 应以科学的规划和管理, 对自身饮食、水分的控制的重要性给予足够重视。

2 结果

患者主动配合治疗的意识均明显提高, 通过血液透析,大部分患者的血清肌酐及尿素氮值下降明显, 患者的病情得到较好的控制, 全身症状均得到不同程度的缓解。

3 讨论

血液透析虽然是快速有效的清除体内有害物质及体内潴留水分的好方法, 但治疗的过程是漫长的, 不仅加重了患者家庭的经济负担, 也增加了患者的心理压力, 加上患者对透析知识的缺乏, 容易产生焦虑与恐惧的心理。患者长期被肾病缠身, 血管通路手术、插管以及透析中需要控制饮食、水分,使患者遭受精神上和躯体上的双重痛苦。随着社会的发展与进步, 医疗水平也在不断提高, 现代整体护理模式逐步取代传统的任务式护理模式, 舒适护理对患者是一种人文的关怀,是以患者为中心, 以降低患者的痛苦和提高治疗的效果为目标, 可有效提高患者的生存质量。

［1］ 孟晓莉.血液透析患者的护理体会.临床合理用药, 2012, 5(5B): 34-36.

［2］ 刘雁凌, 刘丹, 叶艳, 等.人性化护理在尿毒症并发左心衰竭患者血液透析中的应用.中国医药导刊, 2012, 14(5):890-893.

163316 大庆市人民医院