PICC在肿瘤护理中的临床应用探究

韦怡

PICC在肿瘤护理中的临床应用探究

韦怡

目的通过对外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术在肿瘤护理中的临床应用的探讨,加强护理人员对PICC技术的掌握, 进而更好地提高临床护理工作的服务质量。方法PICC置管方法,置管后并发症的预防和处理。结果PICC在肿瘤的临床护理中的应用, 使得患者避免了因长期输液或药物带来的血管损伤, 在很大程度上减轻了肿瘤患者在输液时的痛楚, 保证了治疗的高效进行。结论PICC技术给广大肿瘤患者带来希望, 也使肿瘤的临床护理工作更容易进行。

PICC；肿瘤护理；临床应用

1 PICC的概述

PICC是中心静脉置管技术(Peripherally Inserted Central Catheter)的英文简称。PICC是一种外周静脉穿刺技术, 由于其具有维护方便、创伤小和并发症少等优点, 被广泛地应用于肿瘤的临床护理之中, 避免了因长期输液或药物带来的血管损伤, 在很大程度上减轻了肿瘤患者在输液时的痛楚, 保证了治疗的高效进行。

2 PICC在肿瘤临床护理中的应用

癌患者需要化疗或因一般身体状况差, 通常需要长期静脉注射高浓度的化疗药物和营养素, 和传统的方式相比, 不需要重复进行静脉穿刺输液, 这种方法常常导致患者身体上的疼痛, 和对外周血管化疗损伤及外周血管损伤等。PICC导管由于其静脉导管尖端常位于上腔静脉或锁骨下, 血液丰富、流速快, 到达右心房的血液流量为5 L/min, 刺激性化疗药物如长春瑞滨等可以迅速被稀释, 降低对血管的刺激, 从而减轻药物对周围血管损伤, 加强对上肢的血管网络的保护作用。PICC置管技术是肿瘤临床护理中长期输液的有效途径, 在未来医疗护理中具有广阔的应用前景［1］。

3 PICC并发症的预防和处理

在PICC肿瘤护理中, PICC的并发症是比较多的, 主要有3种常见的：静脉炎、局部感染、导管堵塞。以下通过对并发症产生的主要原因进行分析, 并为并发症的预防和处理提出解决方法, 希望可以更好地为肿瘤患者的护理人员提供一定的帮助。

3. 1静脉炎 诱发静脉炎的因素比较多, 经常见到的有：①置管次数多, 导管与血管发生重复地摩擦, 造成血管的损伤, 从而诱发静脉炎；②在进行穿刺时, 由于导管推送的速度太快, 造成血管的机械性损伤。预防和处理措施：①首次置管后, 要进行适当的预处理, 用浓度为25%的硫酸镁和氟美松5 mg配成溶液, 拿毛巾是湿敷在伤口附近。假使患者已患有静脉炎, 应及时的处理好, 避免病情的记忆不扩散。②根据患者自身的情况, 选择较粗大、弹性好的血管和事宜的导管, 用适宜的力度和均匀的速度推送导管。

3. 2局部感染 在置入PICC后, 造成局部感染发生的原因有很多, 主要由以下几点：①患者本身的身体素质差, 免疫能力低下；②在穿刺或者日后的护理过程中, 医院护理人员未能严格地按照操作流程进行消毒处理, 造成了细菌的感染；③患者家属对护理工作缺乏专业的护理知识, 日常护理工作不够细致。预防处理措施：①患者保持适当的运动强度, 每日坚持体育锻炼, 增强自我的身体健康素质；②要求护理人员严格按照规定进行无菌操作, 对不按规定进行操作的护理人员进行责任制度, 做出相应的惩罚。③加强患者及患者家属对健康护理的意识, 大力宣传专业的护理知识和技能［2］。

3. 3导管堵塞 导管堵塞是一种比较常见的并发症, 致使导管堵塞的主要原因有：①肿瘤患者自身的血液浓度过高,易使血液发生凝固或者形成血栓；②输入患者体内的药物分子粒径太大, 加上输液时流速比较慢, 药物分子极易吸附在内导管内壁造成导管堵塞；③置入导管时没有被正确的正压封管, 致使血液受阻发生反向流动。预防处理措施：①向肿瘤患者注射小分子的肝素5000 U, 2次/d, 可以有效地避免血液发生凝固和血栓；②对患者需要注入的药物进行细分解, 通过增施一定的压力来加速输液的流动；③在进行封管时, 尽量做到正压封管, 边推注边退针确保导管始终处于正压状态。

4 讨论

综上所述, PICC技术给广大肿瘤患者带来了希望, 也使得肿瘤的临床护理工作更容易进行。PICC技术是于上世纪90年代被引进我国的, 在肿瘤临床护理中得到了广泛地应用, 它操作使用简单方便、易于维护、可以长期置入在人体内, 虽然可能会导致一些并发症状, 但是只要患者做出合理地预防措施,护理人员及时地处理好这些并发症, 就能确保患者的康复［3］。本文针对于PICC在肿瘤护理中的临床应用的探究存在着一定的局限性, 只有利用先进的技术不断地促进PICC技术的发展,才能使得PICC技术在肿瘤护理领域得到充分的应用

［1］ 王敏.探讨PICC在肿瘤护理中的临床应用分析.中国保健营养, 2013(23):20-22.

［2］ 陈萍. PICC导管部分脱出原因分析与护理对策.南京医科大学学报(自然科学版) , 2007(36):15-16.

［3］ 陈向荣.经外周静脉中心静脉导管异位14例原因分析及预防.解放军护理杂志, 2005(22):21-22.

471000 郑州大学附属洛阳中心医院