生物活性玻璃创面凝胶治疗烧伤60例的疗效观察

陆俊

生物活性玻璃创面凝胶治疗烧伤60例的疗效观察

陆俊

目的探究生物活性玻璃创面凝胶(上海诺帮生物科技有限公司生产研制, 产品注册证号：泸食药监械(准)字2010第2640859号(更)对烧伤的临床治疗效果, 为今后的临床工作提供合理的治疗方法。方法选取2009年1月～2013年1月本院收治的60例烧伤患者为研究对象, 按照治疗方法的不同, 分为对照组与观察组, 对照组给予空白药剂治疗, 观察组给予生物活性玻璃创面凝胶治疗, 观察两组患者肉芽的生长速度与愈合情况及比较其用药安全性。结果两组患者治疗后的总有效率比较χ2=13.6402(P=0.0002), 差异具有统计学意义；两组患者治疗后, 肝、肾功能检查均未见明显异常, 血常规检查发现, 除白细胞降低明显外, 其余各项指标均未见明显异常。观察组患者创面偶见疼痛, 疼痛时间多控制在0.5 h内, 耐受, 可自行缓解, 无其他严重不良反应。结论生物活性玻璃创面凝胶用于烧伤治疗能有效的促进患者肉芽组织生长, 加快其创面愈合的速度, 安全无副作用, 值得临床推广使用。

生物活性玻璃创面凝胶；烧伤；愈合

深度烧伤患者的治疗在临床上通常可按照其皮损面积与烧伤深度进行不同的植皮, 植皮材料可选自患者自身的健康皮肤, 或是采用其他异体及异种植皮。而在植皮的过程中,促进创面的愈合采用的材料也是治疗过程中需要考虑的, 其中生物活性玻璃创面凝胶已成为骨修复与牙体修复中常使用的材料之一［1］, 而广泛应用于促进创面愈合的材料为透明质酸钠。本院对2009年1月～2013年1月本院收治的60例烧伤患者采用了生物活性玻璃创面凝胶治疗, 其有效成分为生物活性玻璃与透明质酸钠, 取得了较好的临床疗效, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取2009年1月～2013年1月本院收治的60例烧伤患者为研究对象, 按照治疗方法的不同, 分为对照组与观察组, 每组30例。对照组男性23例, 女性7例,年龄15～57岁, 平均(38.5±2.9)岁, 病程9 d～3个月, 平均(27.6±12.5)d, 其中深Ⅱ度烧伤10例, Ⅲ度烧伤残余肉芽创面13例, 植皮后间隙7例；观察组男性25例, 女性5例,年龄16～59岁, 平均(39.3±3.5)岁, 病程12 d～3个月, 平均(32.5±15.3)d, 其中深Ⅱ度烧伤9例, Ⅲ度烧伤残余肉芽创面15例, 植皮后间隙6例。两组患者在性别、年龄、病程、创面类型等方面比较差异无统计学意义。

1. 2治疗方法 观察组给予空白药剂治疗, 将患者创面进行清创消毒处理, 使用空白膏剂对创面进行均匀的涂抹, 厚度控制为1～2 mm, 最后使用凡士林纱布对创面进行覆盖, 根据患者情况, 外铺10～20层无菌纱布后采用绷带进行固定,根据创面恢复情况进行每1～2天换一次药。对照组给予生物活性玻璃创面凝胶治疗, 用药方法与观察组相同。

1. 3观察指标 在治疗后的第1、3、6、11、16、21天观察患者肉芽的生长情况及创面愈合的速度, 同时定期进行肝肾功能检查, 记录患者是否出现全身或是局部敏感、发热、水肿等现象。

1. 4疗效判定标准［2］根据患者创面愈合的情况进行判定,显效：经21 d治疗后, 患者肉芽生长情况良好, 创面愈合面积＞2/3；有效：经21 d治疗后, 创面愈合面积＞1/3；疑似有效：经21 d治疗后, 患者创面愈合面积＜1/3；无效：经21 d治疗后, 患者创面延迟愈合。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。肉芽组织呈现鲜红色且湿润, 触碰后容易出血可判定为生长良好。

1. 5统计学方法 本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理, 计数资料采用χ2检验, 计量资料以( x-±s)表示,采用t检验, 检验结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1两组患者经过21 d用药治疗后的临床效果 对照组用药6 d后, 出现新鲜肉芽、渗出减少患者2例, 用药11 d后,出现新鲜肉芽8例, 均未痊愈, 用药16 d后, 创面减小1/3患者6例, 仍然有15例患者创面肉芽无显著变化, 用药21 d后, 创面减小2/3以上患者2例, 减小1/3以上患者13例,减小1/3以下患者15例, 未发生愈合的创面, 均出现不同程度的缩小, 渗出液减少, 并长出新鲜肉芽；观察组用药6 d后,出现新鲜肉芽、渗出减少患者27例, 用药11 d后, 出现新鲜肉芽1例, 29例未痊愈, 用药16 d后, 22例患者创面愈合,用药21 d后, 7例创面发生愈合, 创面减小2/3以上患者27例,减小1/3以上患者1例, 减小1/3以下患者2例。具体情况,详见表1。

2. 2不良反应 两组患者治疗后经肝、肾功能检查均未见明显异常, 经血常规检查发现, 除白细胞降低明显外, 其余各项指标均未见明显异常。观察组患者创面偶见疼痛, 疼痛时间多控制在0.5 h内, 耐受, 可自行缓解, 无其他严重不良反应。

3 结论

在烧伤患者的治疗中, 对于创面的的修复是整个治疗过程中最为重要的一步。创面的愈合不仅极为复杂, 同时还受多种因素的影响, 所以其恢复时间较长［3］。近年来, 临床上对创面愈合的研究逐渐深入, 各种用于促进创面愈合的材料也层出不穷, 其中最常见的是生物活性玻璃与透明质酸钠。生物活性玻璃在临床中的使用率较高, 其安全性与有效性也得到临床的认同。

生物活性玻璃创面凝胶是一种结合了生物活性玻璃与透明质酸钠的新型修复材料, 其中的生物活性玻璃在与组织接触的瞬间可发生一系列的化学反应, 在经过离子交换反应后, 有效提高创面的pH值和局部氧分压, 同时在创面形成大量的负电荷, 最终经过复杂的生化反应后形成一种以羟基磷灰石为主的多孔网状结构［4］。该网状结构能吸附大量有利于组织再生的物质, 例如胶原蛋白、纤维蛋白和各类愈合因子。羟基磷灰石网络对新生的组织还能起到支持的作用, 有助于新生组织向上攀爬［5］。透明质酸钠是一种高分子直链多糖, 在人体的结缔组织中大量存在。有学者报道称［6］, 透明质酸钠能促进组织中表皮生长因子的生成, 平衡胶原蛋白的合成, 同时调节纤维组织的活性, 并具备一定的抗炎作用。在组织修复过程中, 如果透明质酸钠的合成受到抑制, 那么间质细胞与表皮细胞的分裂就会出现停滞［7］。经外国友人Berrocal-Revueltas Manuela等［8］研究发现, 透明质酸钠大量合成时, 纤维组织出现挛缩的情况就会被抑制, 直到组织修复成功, 同时不留瘢痕。持续性高浓度的透明质酸钠能为创面提供一个无菌的生长环境, 加快创面的愈合。与生物活性玻璃相结合, 对创面的修复及愈合起到了相辅相成的效果。

本次研究结果表明, 在使用含有生物活性玻璃与透明质酸钠的生物活性玻璃创面凝胶治疗后, 患者创面愈合速度及修复速度相比对照组更快, 同时用药过程中未出现严重的不良反应, 虽然白细胞在治疗后显著降低, 但仍在安全范围内, 说明药物对炎症反应起到了控制的作用。综上所述, 生物活性玻璃创面凝胶用于烧伤治疗能有效的促进患者肉芽组织生长,加快其创面愈合的速度, 安全无副作用, 值得临床推广使用。

［1］ 胡安根.生物活性玻璃和透明质酸钠结合修复材料治疗烧伤创面临床分析.亚太传统医药, 2013, 9(9):116-117.

［2］ 王增辉.创面生物活性玻璃修复材料促进家猪全层皮肤缺损创面愈合的实验研究. 现代生物医学进展, 2011(9):1617-1620.

［3］ 夏照帆, 吕开阳.烧伤治疗中的修复系统工程和序贯细胞保护概念.中华烧伤杂志, 2011, 27(3):167-168.

［4］ 杨惠忠, 王文奎, 原莉莉, 等.外用富林蜜凝胶治疗烧伤残余创面的多中心临床试验.中华烧伤杂志, 2013, 29(2):177-180.

［5］ 王新刚, 张元海, 韩春茂, 等.氢氟酸烧伤治疗研究进展.中华烧伤杂志, 2013, 29(4):371-374.

［6］ 熊雪蓉, 邝红芬, 梁顺兴, 等.纳米银医用抗菌敷料在烧伤患者治疗中的应用及护理.护士进修杂志, 2012, 27(12):1134-1136.

［7］ 汤华林, 宋国栋, 马印东, 等.透明质酸钠人工皮肤粉剂治疗烧伤创面34例疗效观察.山东医药, 2004, 44(15):41.

［8］ Berrocal-Revueltas Manuela, Guette-Viana Ana Marina, Rodríguez-Romero Paola, et al.Burn patient: emergency treatment and reanimation. Revista Ciencias Biomédicas, 2012, 2(2):35.

516600 广东省汕尾市人民医院外一科