小儿手足口病的临床治疗及其预防

宋春兰

小儿手足口病的临床治疗及其预防

宋春兰

目的探讨小儿手足口病的临床治疗原则以及如何预防。方法分析本社区卫生服务中心收治的120例手足口病患儿, 分析其临床发病原因及其治疗方法、预防策略。结果120例患儿经过对症治疗以及抗病毒治疗, 均安全康复。结论小儿手足口病可防可治, 及早发现治疗小儿手足口病是患儿康复的关键。

小儿手足口病；临床治疗；临床预防

小儿手足口病是由于肠道病毒引起的疾病, 主要病毒常见柯萨奇病毒A16以及肠道病毒71。主要患病为婴幼儿, 主要临床表现为：手足以及口腔臀部出现斑丘疹或疱疹, 比较严重的手足口病出现神经系统受损, 出现脑炎、脊髓炎等；部分患儿出现循环障碍［1］。2008年5月以来, 本社区卫生服务中心收治小儿手足口病患儿120例, 现就其临床治疗方法以及预防策略进行论述如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 2008年5月以来, 本社区卫生服务中心收治小儿手足口病患儿120例, 所有患儿均符合临床手足口病的诊断标准。临床表现主要表现为：发热, 出现典型的皮疹,疱疹, 主要发生部位为口腔, 手足以及臀部, 较重的患儿出现神经系统症状。

1. 2临床辅助检查 所有患儿均进行血常规检查, 其中白细胞计数＜50×109/L 45例, 白细胞计数在5～10×109/L35例,白细胞计数＞10.0×109/L的40例, 胸部平片显示支气管肺炎患者85例, 其余肺内未见明显异常, 出现抽搐患儿3例。

1. 3治疗原则 因为小儿手足口病为病毒感染所致, 所以在临床除了对症治疗外, 必须积极的抗病毒治疗。给予患儿静脉注射利巴韦林等抗病毒药物, 给予患儿补充维生素B以及维生素C等；对于出现并发症的患儿, 特病是病毒性脑炎的患儿可以给予丙种球蛋白静脉滴注；对于短期临床症状较为严重的患儿可以给予一定量的激素以及甘露醇治疗, 并发心肌炎的患儿给予1-6二磷酸果糖。

2 结果

2. 1流行病学特点 地域分布：在本组研究病例中, 40例来自城市, 80例来自农村, 城镇与农村患儿的比例为1：2；特别是较重的患儿均来自农村；发病时间分布：发病时间可见, 3月12例, 4月25例, 5月35例, 6月28例, 8月18例, 9月2例, 由时间上看出, 发病时间主要集中在3～8月。

2. 2治疗结果 120例患者入院后, 平均住院时间为15天, 3例较重患儿转入上级医院进行治疗, 病例回访患儿均安全。

3 讨论

3. 1小儿手足口病是传染性极强、传染速度较快的疾病,该病在1957年由新西兰政府首先报道, 1958年分离出柯萨奇病毒后, 正式于1959年命名该病为手足口病。该病发病有明显的时间聚集性；就本组病例来讲, 主要集中在5～8月,可能与柯萨奇病毒比较喜欢湿热的环境有关。再则该病有明显的地域差异, 本组病例主要集中在农村偏远地区, 并且农村地区的发病率明显高于城市, 大约是城市发病率的2倍,这与农村卫生条件差, 农村消毒措施不到位以及农村普遍文化水平较低, 宣传教育不够关系密切。所以对于手足口病的预防, 农村以及偏远地区应该作为重点, 做好农村及其偏远地区的卫生保健工作, 多宣传个人卫生习惯的重要性, 养成饭前便后洗手的习惯［2］。

3. 2该病的传播途径 主要有粪口传播、呼吸道传播以及接触性传播, 所以在病情较为严重的季节尽量避免集体性的活动, 尽量避免带孩子出现在公共场合；同时做好家庭的室内消毒工作, 定期开窗通风, 通风时注意孩子的保暖, 避免感冒着凉。

3. 3小儿手足口病的防治原则 隔离传染源, 加强幼儿园等场所的检查力度, 对于疑似病例一定要进行隔离治疗, 患儿隔离治疗康复后2周内进行复课；切断传播途径, 加强幼儿班级的消毒工作, “84”消毒液配置比例500 mg/L, 对地面、墙面及家具、课桌椅等进行喷洒, 30 min后用清水冲洗干净, 患儿餐具及毛巾等可用消毒液浸泡或煮沸30 min。衣物及被褥应在阳光下曝晒。房间通风, 保持空气流通；保护易感人群［3］。

总之, 小儿手足口病是多种肠道病毒引起的易感性传染病, 一定要教育孩子养成良好的卫生习惯, 对于发病患儿进行早期隔离治疗, 在手足口病的流行性季节一定要对孩子的生活环境以及使用的玩具做好消毒减少发病率。同时对已经发病的患儿要做到早发现, 早隔离, 早治疗, 特别是对于重症患儿要警惕心肌炎、病毒性脑炎等并发症。尽可能提高治愈率, 减少后遗症的发生。

［1］ 温怀加.瑞安市2006～2007年手足口病流行病学分析.上海预防医学杂志, 2008, 20(5):217.

［2］ 何颜霞, 付丹, 操德智, 等.重症手足口病分组监护治疗80例分析.中华儿科杂志, 2009, 47(5):338.

［3］ 吴疆.我国手足口病与重症肠道病毒感染的流行病学研究现状. 中国小儿急救医学, 2008, 15(2):10.

262700 山东省寿光市圣城社区卫生服务中心