胃癌术后肠外营养支持与肠内营养支持的比较研究

谭玉成

胃癌术后肠外营养支持与肠内营养支持的比较研究

谭玉成

目的比较研究胃癌术后进行肠外营养支持与肠内营养支持对患者预后的影响。方法随机的将2011年6月～2013年6月本科进行胃癌根治术的94例患者分成对照组和试验组各47例, 对照组患者术后应用肠外营养支持, 试验组患者术后应用肠内营养支持, 比较两组患者术后1周时血清前白蛋白含量、胃肠功能恢复时间以及术后并发症的发生率。结果术后1周试验组患者血清总蛋白含量明显的高于对照组患者、试验组患者胃肠功能恢复时间少于对照组患者、试验组患者术后并发症的发生率低于对照组患者, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论胃癌术后进行肠内营养支持治疗较肠外营养支持更有益于患者营养状态的快速恢复, 有利于患者胃肠功能的及早恢复, 以及降低术后并发症的发生, 是胃癌术后更为有效的营养支持方法。

胃癌；肠外营养；肠内营养

胃癌术后患者通常出现营养不良的状态, 导致吻合口瘘等并发症的发生。肠外营养和肠内营养支持治疗是目前临床中最常应用的营养支持手段［1］。本科对胃癌术后患者采用此两种不同方法, 进行了相关的比较, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 以2011年6月～2013年6月本科进行胃癌根治术的94例患者为本组的研究对象。随机的将患者平均分成对照组和试验组各47例, 其中对照组中男26例、女21例, 年龄41～68岁、平均年龄52.4岁；体重46～78 kg、平均体重(62.2±15.4)kg, 前白蛋白0.28～0.36 g/L、平均前白蛋白(0.32±0.04)g/L；试验组中男25例、女22例, 年龄43～65岁、中位年龄51.8岁；体重44～76 kg、平均体重(61.5±14.6) kg, 前白蛋白0.27～0.38 g/L、平均前白蛋白(0.33±0.05)g/L；在性别、年龄、体重、营养状态等比较差异无统计学意义(P＞0.05), 有组间可比性。

1. 2治疗方法 对照组患者术后应用肠外营养支持, 卡文注射液1920 ml, 1次/d, 静脉滴注；试验组患者术后应用肠内营养支持、选用瑞素肠内营养液, 通过营养管注入, 应用7 d。

1. 3统计学方法 数据的统计分析使用SPSS13.0统计软件包, 计数资料和计量资料分别用%和均数±标准差( x-±s)来表示, 组间的比较分别采用χ2检验和t检验, P＜0.05表示两组间的差异具有统计学意义。

2 结果

术后1周试验组血清前白蛋白含量为(0.28±0.02)g/L、对照组血清前白蛋白含量为(0.25±0.02)g/L, 试验组高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组胃肠功能恢复时间为(57.2±11.8)h、对照组胃肠功能恢复时间为(72.1±14.5)h, 试验组少于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组术后发生并发症3例、发生率为6.38%、对照组术后发生并发症7例、发生率为14.89%、试验组低于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胃癌术后早期进行营养支持治疗是直接影响患者术后转归的关键因素［2］。肠内营养使得肠黏膜的功能和结构完整性得以保留、使肠黏膜细胞更直接的获得营养, 促进肠黏膜营养的改善和组织的增生修复, 保持黏膜的屏障功能。何彦坤等［3］通过对肠内营养和肠外营养在胃癌治疗中患者恢复情况的Meta分析表明, 两组间血清前白蛋白水平、并发症的发生率和术后排气恢复时间两组间的OR(95% CI)值的比较差异具有统计学意义(P＜0.01), 表明肠内营养在胃癌术后的治疗中效果优于肠外营养。本组研究中, 试验组患者术后血清前白蛋白含量明显的高于对照组患者, 术后胃肠功能恢复时间少于对照组患者, 而术后并发症发生率低于对照组患者, 与帅磊渊等［4］的研究报告获得一致的结论, 表明肠内营养的营养支持效果优于对照组, 安全性高, 有助患者的康复。

综上所述, 胃癌术后进行肠内营养支持治疗较肠外营养支持更有益于患者营养状态的快速恢复, 有利于患者胃肠功能的及早恢复, 以及降低术后并发症的发生, 是胃癌术后更为有效的营养支持方法。

［1］ 戴春, 徐殿松, 孙桂菊.胃癌根治术后早期应用肠内营养的临床疗效分析.现代生物医学进展, 2012, 12(36):7092-7095.

［2］ 刘翔.胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养的临床观察.中国医药导报, 2012, 9(12):59-60.

［3］ 何彦坤, 张静, 何若冲.肠内与肠外营养对胃癌根治手术后患者恢复情况的Meta分析.中华临床医师杂志(电子版), 2013, 7(5):2077-2081.

［4］ 帅磊渊, 许建利.不同营养方式对胃癌根治术患者的临床疗效分析.重庆医学, 2013, 42(20):2342-2344.

113007 抚顺矿业集团总医院普外一科