浅谈赫依性心刺痛的蒙医护理

李咏梅 李亚萍 陈建荣

( 内蒙古自治区锡林郭勒盟蒙医综合医院，内蒙古 锡林浩特 026000)

赫依性心刺痛以心前区游走性刺痛、心悸、气短、胸闷、头晕、失眠、乏力、心神不宁、言语无力、颜面发紫、脉象芤而时有歇止，舌红而苔粗糙，尿清而泡沫多［2］为特征的一种心脏病。蒙医学对该病的起病原因主要由于赫依偏盛客于心脏，普行赫依的功能紊乱，赫依、血运行障碍，心脉循行受阻。辨证施护时根据镇赫依、改善气血循环、镇痛原则采取不同的护理措施。赫依性心刺痛病人的蒙医施护包括饮食护理、起居护理、因时护理、情志护理、服药护理的基础上根据疾病的性质和所采取的传统疗术进行辨证的综合性护理。护理人员掌握好各种类型的心刺痛护理知识，系统的蒙医护理对赫依性心刺痛病人的康复起到良好的促进作用。

1 护理方法

蒙医学认为疾病的发生和发展与患者的体质有密切的相关以外，与饮食习惯、起居环境、季节气候条件以及心理因素等也有着不可分割的关系。因此，把引起疾病的饮食、起居、气候、情志等因素归纳为疾病发生的外部四条件;而疾病的产生是人体受到外部条件的影响使人体内赖以生存的“三根”失去平衡所引起的。所以“三根”归纳为疾病发生的内部因素。蒙医护理学针对引起疾病的外部条件进行饮食、起居、因时、情志等相应的护理措施外结合实施的治疗方法采取服药护理、辨证护理、疗术护理、一般护理等措施。

1.1 饮食护理: 蒙医学特别强调疾病与饮食的关系。饮食有寒、热、温、凉之性能，苦、辣、酸、甜、涩、咸等六味之别。合理的饮食调摄与保持人体内“三根”的平衡状态和疾病的治疗有着重要意义;所以特别注重饮食的适应及禁忌。赫依性心刺痛患者适当食用易消化而富有营养的饮食为主。以新鲜蔬菜水果类以及马、绵羊肉、牛心、兔心、陈肉干及黄油、羊骨汤、牛奶等易于消化之营养饮食为适宜。禁忌荞面、莜面、山羊肉、苦荬菜、红茶等赫依生成之物。

1.2 起居护理: 蒙医学认为起居环境对人体的影响是疾病发生的条件之一。所以特别注重以起居调护来调节人体的“三根”的平衡，使人体得以恢复或保持健康状态［3］。脑力劳动过度、年老体衰、久病缠身之人遇有心情不畅，思虑过度，兴奋异常，过度悲伤而“赫依”偏盛，上冲胸膈与“琪素”交搏于心而引发心刺痛。因此发病初期要绝对卧床休息，病室环境必须保持安静，避免杂音噪声，医护人员言谈举止一定要和蔼，动作要轻。保持室内适当的温度，空气流通，增强气血运行，保持大便通畅，保证良好的睡眠。禁忌生气激动、激烈活动、过于劳累、受风受寒、过度饥饿以及语言过多等。

1.3 因时护理: 人体的生理机能是随季节和昼夜的变化而呈现周期性变化。因时护理根据不同的季节和时间的特点进行护理。夏季和冬季是易发赫依性心刺痛的季节。夏季多阴潮湿，体内赫依增强，影响人体之胃火。因此，此季节保护胃火，宜食用甘、酸、咸三味上品，以轻而温及油腻之类作为主要食物，病室不可过凉，以温和为宜。冬季气候寒冷，宜食酸、甘、咸三味上品食物。由于昼夜长，须用芝麻油或黄油涂于身上进行按摩，居住于保暖良好的房间。赫依性心刺痛一年四季都发病;但是以夏季的潮湿和冬季的寒冷条件引发的较为多见。因此，结合季节和气候的变化来进行护理比较适宜。

1.4 情志护理: 蒙医学认为七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)是人类正常心理活动。如果情志活动过度失去平衡导致“三根”失调，会气血运行紊乱引起各种病变。赫依性心刺痛病人有自我控制能力差，思虑过多，易激动或悲观等表现。患者应调整情绪，宜平淡静止，避免七情过激和外界不良刺激［4］。根据心理特征做好心理疏导，给予温和安慰，使之心情舒畅，保持乐观，以安静平和的心态对待生活，主动积极配合治疗和护理来促进疾病的早日康复。

1.5 服药护理: 蒙医学对疾病采取辨证施治的方法进行治疗。护理人员根据医生的辨证诊断，辨证治疗原则来确定辨证施护的原则，根据病情灵活开展各种服药护理工作。根据病情采取以抑制赫依、镇痛、宁心、气血运行等不同的治疗原则，服药必须遵守疾病活动的时间特点和规律进行。赫依性心刺痛的疾病活动的时间段是凌晨和傍晚，所以服用药物也给与这个时间比较适宜。比如凌晨和傍晚时给予服用早晨和晚间的药，中午给予调胃火的药物等。一般蒙药成药分别日3 次口服。

1.6 辨证护理: 赫依心刺痛的主要表现为心前区游走性刺痛、心跳时剧时缓，心神不安，头晕耳鸣，烦躁少眠，脉象芤而时停时搏，尿清而多泡等症状。治宜以抑制赫依，宁心为原则。药物有镇痛六味散、顺气安神丸、沉香安神散、肉蔻五味丸、沉香八味散、广枣十七味丸、广枣七味丸、三味檀香散、顺气补心十一味丸为主剂，用羊肉汤或羊骨汤或红糖水送服。如疾病累及肾脏可出现腰痛、耳鸣、乏力、尿阻流、浮肿加重等症状，治宜调肾、宁心，给予苏格木勒十味丸、沉香十七味散、益肾十七味丸与主药合用。累及白脉者可投珍宝丸与扎冲十三味丸与主药联合应用，同时注意保暖，防止受凉。

1.7 疗术护理: 蒙医对心刺痛常用特色传统疗法进行治疗，因此针对所采取的传统疗法进行相应的护理措施。赫依性心刺痛患者可行热敷疗法、灸疗、油剂疗法、外敷疗法、酸马奶疗法等。选择黑白际穴位、脊椎第七节穴位处可行上述疗法。施行上述疗法之前进行相应的护理。实施传统疗法的处置室进行消毒、保持室内环境清洁安静、注意保暖、实施疗法的部位进行提前处理，前胸后背的皮肤进行消毒保持干净，并对病人交代饮食要半饱为宜，保持心情舒畅，讲解传统疗法的疗效并注意事项。术后实施部位适当的处理，避免污染或受风寒等采取局部护理的措施。

1.8 一般护理: (1)按蒙医心脏病科一般护理常规进行护理。(2)赫依性心刺痛患者，卧床休息，注意防寒保暖。(3)根据病情轻重床边或疗术室监测，配备必要的抢救设备和用物。(4)卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪波动。(5)保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。(6)病情观察，做好各项护理记录。(7)密切观察胸痛的部位、性质、时间及放辐射的部位。(8)观察患者心率、心律血压，及有无静脉怒张。(9)观察患者心电图变化，发现异常波形时，报告医师，并配合处理。(10)观察患者24h 出入量，发现尿量减少，报告医师。

2 健康指导

2.1 保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅时可用开塞露。

2.2 合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。

2.3 避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、饥饿、感染等诱发因素。

2.4 注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼，但避免空腹运动。

2.5 指导患者及家属在病情突发变化时的简易应急措施。

3 讨 论

蒙医护理学不仅有针对疾病发生和发展诱发因素方面的丰富的饮食、起居、因时、情志护理内容;而且根据疾病的进行辨证护理和疗术护理等措施，这些都是建立在蒙医学理论以及长期医疗实践相结合的基础之上总结出来的经验结果。蒙医学理论以自然、环境及人体为一体的整体观念为基础，根据疾病的本质和随着条件的变化特点进行辨证治疗和护理。其中辨证施护的过程就是蒙医护理学理论的临床实践过程［5］。在蒙医学辨证理论的指导下，给予赫依性心刺痛病人实施饮食、起居、情志、饮食等护理的同时根据该病的特点和传统疗术方法进行服药、辨证、疗术等蒙医辨证施护，对于赫依性心刺痛的治疗及康复起到非常重要的作用。随着医学科学的发展蒙医护理学与现代护理学相结合，对疾病的预防和治愈效果更显著，是今后民族医护理学发展的新领域。

［1］钱信忠，黄家驷. 中国医学百科全书［M］.上海科学技术出版社，1982： 73.

［2］策·苏荣扎布. 蒙医内科学［M］. 民族出版社，1989：267.

［3］白高娃，那仁满都啦. 浅谈冠心病的蒙医护理［J］. 中国民族医药杂志，2011(12) 78 -79.

［4］陈金玲.浅谈心悸症的蒙医护理［J］. 中国民族医药杂志，2012(6) 76 -77.

［5］额图呀，格日勒，代丽曼. 浅谈蒙医辨证施护［J］.中国民族医药杂志，2008(9) ：49