银翘增液散治疗慢性咽炎的临床体会

2014-01-23李仁国

中国现代药物应用 2014年20期

李仁国

银翘增液散治疗慢性咽炎的临床体会

李仁国

目的探讨银翘增液散治疗慢性咽炎临床疗效。方法通过用银翘增液散中药汤剂内服治疗慢性咽炎, 在特定时间观察其临床症状是否得到明显好转或治愈, 病情是否得到显著改善。结果50例患者经过6～30 d的治疗后, 20例病情治愈, 25例病情好转, 5例病情无效。结论银翘增液散中药汤剂治疗慢性咽炎临床疗效明显, 具有服用方便、费用低、不易产生耐药性和疗效显著的优点,值得临床推广。

慢性咽炎；银翘增液散；中药汤剂

慢性咽炎为长期刺激或感染引起咽部组织弥漫性病变。常因急性咽炎多次复发, 鼻或鼻窦炎下行感染, 烟、酒、粉尘和化学物长期刺激和全身疾病或过敏体质等而致病。现代医学的观点：症状以咽部干燥、梗塞异物感为主, 有痒、胀、灼热和疼痛感觉, 空咽时或多说话症状明显, 为减轻症状或欲吐出“黏痰”常以用力“吭”、“咯”清嗓动作, 亦有反复吞咽或频频饮水试图消除不适。

检查局部表现分3种类型：①咽部慢性充血伴散在性淋巴滤泡增生称单纯性咽炎。②咽部慢性充血, 咽后壁淋巴滤泡增生呈颗粒状突起, 咽侧索呈条状突起, 时伴悬雍垂肥厚增长者称慢性肥厚性咽炎。③咽黏膜干燥, 变薄, 苍白发光和时附干痂者, 称慢性干燥性咽炎。中医学的观点：慢性咽炎属中医“虚火喉痹”范畴。本病多因内伤所致。如五劳过极、起居失调、房劳过度、饮食不节等均可耗伤阴血, 克伐元气,致肺肾亏损, 津液不足, 虚火上扰, 循经上蒸, 熏蒸咽喉而为病, 该病多以阴虚火旺为主［1］。

1 资料与方法

1.1一般资料收集2011年3月～2014年3月门诊、住院患者50例, 女20例, 男30例, 最大年龄65岁, 最小年龄20岁, 病程时间最短1年, 病程时间最长30年, 50例患者均对抗生素和(或)中成药治疗效果不明显。

1.2银翘增液散的具体组成银翘散与增液汤的组合加减［2］,连翘10 g、金银花20 g、薄荷10 g、桔梗10 g、牛蒡子10 g、黄芩10 g、山豆根10 g、射干10 g、白芷10 g、石菖蒲10 g、鱼腥草20 g、玄参10 g、麦冬10 g、生地10 g、生甘草10 g。

1.3药用功效［3,4］连翘：①抗菌, 有效成分为连翘酚。对金黄色葡萄球菌和志贺氏痢疾杆菌的抗菌效力最大。对溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等亦有较强的抗菌作用。对结核杆菌的生长也有显著的抑制作用。对小白鼠实验性结核病有疗效。②抗病毒, 对流感病毒有抑制作用。 ③强心、利尿, 有效成分为齐墩果酸。

金银花：①抗菌及抗病毒。即对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、痢疾、伤寒、脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、绿脓以及流感病毒等都有明显抑制作用。②增强免疫的功能。金银花能促进淋巴细胞转化, 增强白细胞的吞噬功能。③抗炎、解热。金银花能促进肾上腺皮质激素的释放, 对炎症有明显抑制作用。

薄荷：①局部作用：薄荷水局部应用有清凉、止痒、消炎、止痛的功效。薄荷醇能刺激皮肤神经末梢感受器, 先产生凉的感觉, 继而有轻微的灼热感。缓慢地透入皮内, 引起长时间的充血, 而达到治疗作用。②解热：小量薄荷能兴奋中枢神经, 使周围毛细血管扩张而散热；并促进汗腺分泌而发汗,因此有降低体温的作用。③抗炎：薄荷所含的8种儿茶萘酚酸是有效的抗炎剂, 能抑制3a一羟类固醇脱氢酶而有弱自：抗炎作用。薄荷所含的蓝香油烃对烫伤兔耳有抗炎作用。④薄荷能增加呼吸道黏液的分泌。祛除附着于黏膜上的黏液,能减少泡沫痰, 使呼吸道的有效通气量增大。

桔梗：①祛痰、镇咳、平喘作用。②抗炎和免疫增强作用。③镇静、镇痛、解热作用。④桔梗皂苷有局部刺激和相当强的溶血作用。⑤抗菌作用, 对多种球菌、杆菌及絮状表皮癣菌有抑制作用。⑥利尿消肿、抗过敏、抗肿瘤作用。

牛蒡子：①抗菌作用, 水浸剂对多种致病真菌有不同程度的抑制作用。②降血糖作用。

黄芩：①抗菌作用。②抗真菌作用。③抗病毒作用。④抗炎抗变态反应。

山豆根：①抑菌试验；本品对金黄色葡萄球菌、絮状表皮癣菌及白色念珠菌均有抑制作用。②对网状内皮系统功能有兴奋作用。③抗肿瘤作用。④抗溃疡作用。

射干：①抗微生物作用。②消炎作用。

白芷：①解热、镇痛作用。②抗炎作用。③抗菌作用：白芷煎剂对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌、人型结核杆菌等均有抑制作用。

石菖蒲：①抗真菌作用, 石菖蒲水浸剂(1：3), 在试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌、考夫曼-沃尔夫表皮癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。②石菖蒲中所含的α-细辛醚有平喘作用, 能对抗组胺引起的支气管收缩, 并有镇咳作用。

鱼腥草：①增强免疫力, 增强WBC的吞噬能力, 提高血清备解素。②抗菌作用, 鱼腥草中提得一种黄色油状物, 对各种微生物(尤其是酵母菌和霉菌)均有抑制作用, 对溶血性的链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、卡他球菌、肺炎球菌有明显的抑制作用。③对免疫系统的作用, 鱼腥草煎剂在体外能明显促进人外周血白细胞吞噬金黄色葡萄球菌的能力。

玄参：①抗炎作用。②抗菌作用。③免疫增强活性。④抗氧化作用。

麦冬：①抗菌作用, 对黄色葡萄球菌有抑制作用。②降血糖作用。

生地：①抗炎、抗过敏作用。②抗真菌作用：地黄水浸剂对须疮癣菌、石膏样小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌及奥杜盎小芽胞癣菌等多种真菌的生长有抑制作用。③对内分泌的影响, 地黄具有对抗地塞米松对垂体-肾上腺皮质系统的抑制作用, 并能促进肾上腺皮质激素的合成。④抗肿瘤作用。

甘草：①抗炎作用。②抗病毒、抗癌作用。③免疫调节作用：甘草酸类具有非特异性免疫调节作用, 其主要是增强细胞免疫作用, 可增强Mψ吞噬功能, 消除抑制性Mψ的抑制活性。

1.4服药方法和时间取中药水煎液口服, 饭后内服, 3次/d,约100 ml/次。最短连续口服6 d, 最长连续口服30 d。