临漳县740例早产低体重儿早期干预结果分析

李巧玲 王书光 李书芳

临漳县740例早产低体重儿早期干预结果分析

李巧玲 王书光 李书芳

目的 提高早产低体重儿的存活率和生存质量, 为临床早产低体重儿早期干预提供参考。方法 早产低体重儿共740例, 根据新生儿家属的意愿, 分为干预组412例和对照组328例。在月龄3、6、12个月时检查两组婴幼儿发育情况, 对比分析干预结果。结果 随访3个月, 两组小儿大运动、精细运动、语言、社交行为差异明显(P<0.05), 随访6、12个月时, 差异逐渐变大, 干预组小儿智能明显优于对照组(P<0.01)。结论 早期对早产低体重儿进行干预可以有效促进小儿智能发育。

早产低体重儿；早期干预；智能测试

早产低体重儿是指孕周不足37周、出生体重低于2500 g的新生儿, 其存活率和生存质量都比较低, 属于影响人口素质的高危因素。随着围生科学的不断发展, 近年来高危儿的存活情况有了显著的改善, 但是如何对早产低体重儿进行早期干预以及干预的效果如何还需要进一步的对比研究。本文收集临漳县3家医院接诊的早产低体重儿的资料, 对早期干预的效果进行了分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月~2013年12月在临漳县医院、临漳县妇幼保健院和临漳县中医院出生的早产低体重儿共740例, 根据新生儿家属的意愿, 分为干预组412例和对照组328例。干预组新生儿体重800~2450 g, 平均(1500±160)g, 孕期28~37周, 平均孕周(31+2±3+5)周, 男204例, 女208例；对照组新生儿体重800~2400 g, 平均体重(1550±170)g, 孕期28~36+5周, 平均孕周(31+3±3+5)周, 男166例, 女162例。两组新生儿的体重、孕周、性别比例的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＜0.05), 具有可比性。

1.2方法 干预组：在新生儿期抚触早产低体重儿, 在床旁悬挂红球, 每天定时播放一些适合胎听的音乐等。新生儿出生1个月时测定其神经行为, 与家长协商, 取得家长的同意和配合, 建立早产低体重儿随访卡, 6个月内每个月指导家长正确干预新生儿1次, 7~12个月内每2个月指导干预1次。家长干预的方式按照金星明［1］介绍的新生儿每个发育阶段的预见性指导, 指导家长在家里训练小儿的视听、感知、运动方面的能力。如给小儿看红球或其他鲜艳的玩具, 听音乐, 与小儿说话或给小儿唱歌, 教小儿做婴儿体操等。对照组：在新生儿出生后3、6、12个月时指导家长一般的喂养和疾病常识,监测小儿的智能、发育、运动情况, 不做过多的干预。

1.3智能测试 在早产低体重儿月龄3、6、12个月时, 由保健部医师和护士按照北京-Gesell婴幼儿发育检查方法对早产儿进行适应性、大运动、精细运动、语言、社交行为测试并评分, 记录测试结果。

1.4统计学方法 数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差形式表示, 实施t检验；计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1新生儿3个月龄时智能测试结果 ①干预组3个月时失访1例, 随访411例。适应性(80±7), 大运动(84±8), 精细运动(85±9), 语言(83±11), 社交行为(83±10)。②对照组3个月时失访4例, 随访324例。适应性(79±7), 大运动(80±9), 精细运动(80±10), 语言(81±5), 社交行为(77±12)。两组适应性评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；大运动、精细运动、语言、社交行为评分比较, 差异有统计学意义(P＜0.05), 干预组小儿智能优于对照组。

2.2新生儿6个月龄时智能测试结果 ①干预组6个月时失访3例, 随访409例。适应性(89±6), 大运动(90±7), 精细运动(91±5), 语言(97±6), 社交行为(90±5)。②对照组6个月时失访3例, 随访321例。适应性(82±11), 大运动(86±10), 精细运动(80±10), 语言(90±5), 社交行为(84±4)。两组适应性、大运动、精细运动、语言、社交行为评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01), 干预组小儿智能明显优于对照组。

2.3新生儿12个月龄时智能测试结果 ①干预组12个月时失访7例, 随访402例。适应性(97±6), 大运动(94±7),精细运动(98±5), 语言(97±6), 社交行为(101±7)。②对照组12个月时失访8例, 随访313例。适应性(89±8),大运动(87±5), 精细运动(90±6), 语言(90±4), 社交行为(95±4)。两组适应性、大运动、精细运动、语言、社交行为评分比较, 差异有统计学意义(P＜0.01), 干预组小儿智能明显优于对照组。

3 讨论

胎儿神经细胞髓鞘形成的关键时期是妊娠的最后3个月, 如果胎儿提早脱离母体, 则容易使神经系统的成熟受到阻碍［2］。早产低体重儿不论是免疫力还是发育情况均要比足月正常体重的新生儿更弱, 对早产低体重儿进行早期干预,可以康复和发育新生儿未足月分娩所造成的病理生理特点。本研究结果显示, 干预组新生儿与对照组比较, 智能发育完善程度的差异逐渐变大, 干预组小儿的适应性、大运动、精细运动、语言、社交行为能力均显著优于对照组, 对早产低体重儿进行早期干预十分必要。

［1］ 金星明.0~ 3 岁儿童发育和行为的预见性指导.中国实用儿科杂志, 2004, 19(10): 629-631.

［2］ 李子豪.现代生活实用丛书——育儿高手.青苹果数据中心, 2013.

2014-05-08］

056600 河北省邯郸市临漳县医院儿科(李巧玲)；河北省邯郸市临漳县中医院儿科(王书光)；河北省邯郸市第一医院新生儿科 (李书芳)