老年性胃溃疡72例临床诊治分析

单平

老年性胃溃疡72例临床诊治分析

单平

目的 探讨老年胃溃疡的临床诊断与治疗方法。方法 对72例年龄≥60岁的胃溃疡患者(老年组)及72例年龄<60岁胃溃疡患者(非老年组)的临床资料进行回顾性分析。结果 老年组胃溃疡患者在临床症状、溃疡位置、溃疡大小及治疗效果等方面与非老年组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年性胃溃疡临床症状多不典型, 并发症多, 临床发现老年出现上消化道不适症应尽早行胃镜检查, 及时诊断, 提高治疗效果。

老年性；胃溃疡；临床特点；治疗

胃溃疡是临床常见的内科疾病, 近年来, 发病率呈上升趋势, 尤其是老年胃溃疡患者。老年胃溃疡患者通常是指年龄在60岁以上的胃溃疡患者, 由于老年人生理机能退变等原因, 其临床症状多不明显, 且并发症较多, 因此诊治较为困难, 为了提高治疗效果, 临床医师应熟悉老年胃溃疡的临床特点, 准确及时地进行诊断和治疗。现将本院收治的72例老年胃溃疡患者与72例非老年胃溃疡患者临床资料进行分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取本院2009年9月~2013年9月收治的72例老年胃溃疡患者(年龄≥60岁, 老年组)与72例非老年胃溃疡患者(年龄<60岁, 非老年组)。老年组：男47例, 女25例；年龄60~82岁, 平均年龄62.7岁；病程6个月~29年。非老年组：男39例, 女33例；年龄26 ~59岁,平均年龄40.5岁；病程3个月~17年。

1.2诊断 全部病例均经胃镜检查确诊, 符合溃疡的病理改变。①临床症状：老年组上腹痛或上腹不适32例, 消瘦9例, 厌食12例, 恶心呕吐6例, 贫血出血13例；非老年组：上腹痛或上腹不适45例, 消瘦5例, 厌食6例, 恶心呕吐4例, 贫血出血12例。②溃疡发生部位：老年组：胃底8例,胃体14例, 胃角21例, 胃窦25例, 贲门溃疡4例；非老年组：胃底5例, 胃体10例, 胃角31例, 胃窦23例, 贲门溃疡3例。③内镜下溃疡大小：老年组：直径0.5~1.5 cm 37例,直径1.5~2.5 cm 22例, 直径>2.5 cm 5例, 形状不规则8例；非老年组：直径0.5~1.5 cm 42例, 直径1.5~2.5 cm 14例, 直径>2.5 cm 5例, 形状不规则11例。

1.3治疗方法 排除胃溃疡恶性的可能性, 然后根据溃疡的大小、部位、形态与胃酸pH值进行针对性治疗, 全部病例均采用内科保守治疗, 若单一治疗效果不佳, 再行胃溃疡综合治疗。抑制酸药物采用奥美拉唑、雷贝拉唑等；H2受体拮抗剂：雷尼替丁、西咪替丁等。抗幽门螺杆菌感染药物：口服阿莫西林、甲硝唑等；胃黏膜保护剂：维U颠茄铝镁片、硫糖铝等。连续用药6~8周后观察疗效。

1.4疗效判定标准 根据胃镜检查与临床表现分三级疗效标准。治愈：溃疡面愈合, 腹痛消失, 无自觉症状；好转：

2 结果

老年组胃溃疡患者治疗6~8周, 治愈43例(59.7%), 好转12例(16.7%), 总有效率76.4%。非老年组, 治愈55例(76.4%),好转10例(13.9%), 总有效率90.3%。两组总有效率比较, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

近年来, 随着人口老龄化的加剧, 老年胃溃疡发病率逐渐上升。由于老年人神经末梢疼痛感觉较迟钝, 加上长期伴有其他慢性疾病, 因此, 溃疡症状不明显, 或容易被掩盖, 给临床诊断造成难度［1］。随着年龄的增加, 高位溃疡的发生率增加, 本组资料, 老年患者胃底、胃体部位发生溃疡明显高于非老年患者, 而胃窦、胃角溃疡发生率明显少于非老年组且溃疡面积大于非老年组, 可能是由于老年人随着年龄的增长, 慢性胃黏膜炎性反应由胃远端向近端移位, 老年胃溃疡发现不及时, 增加溃疡面积。因此, 在对老年人进行胃镜检查时, 一定要重视胃底、胃体等少见部位的溃疡, 以免漏诊。胃溃疡的治疗, 应合理用药, 根据患者具体症状及病理检查结果合理使用胃黏膜保护剂、抑酸、抗幽门螺杆菌感染等药物；如保守治疗疗效不明显, 应尽早根据手术指征进行手术治疗。本组治疗结果显示, 非老年组总有效率明显高于老年组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 老年胃溃疡患者临床症状不典型, 临床症状、溃疡发生部位、溃疡大小均有其特点, 且治疗相对困难, 因此,对60岁以上出现不明原因的腹痛、食欲减退、黑便等症状的患者应尽早做常规胃镜检查, 及时确诊, 提高治疗效果。

［1］ 吴文辉, 叶惠韶, 汤友珍.胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果分析.当代医学, 2011, 17(29):71-72.

467000 河南省平煤神马医疗集团总医院内科溃疡病灶<30%, 腹痛减轻, 自觉症状减轻；无效：溃疡病灶未缩小或自觉症状无明显变化。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2014-04-29］