血浆 NT-proBNP在急性呼吸困难诊断中的临床意义

刘耀波

血浆 NT-proBNP在急性呼吸困难诊断中的临床意义

刘耀波

目的 探讨血浆B型利钠钛前体(NT-proBNP)在急性呼吸困难诊断中的临床意义。方法急性呼吸困难患者共93例, 主要表现为急性呼吸困难, 根据导致急性呼吸困难原因, 分为心源性所致呼吸困难及非心源性所致呼吸困难, 前者为心源性组(61例), 后者为非心源性组(32例)。对心源性组患者进行心功能分级(根据纽约心脏协会制定的心功能分级标准进行分级), 其中心功能Ⅱ级患者18例、Ⅲ级患者26例、Ⅳ级患者17例。血浆测定NT-proBNP, 采用ELISA方法测定。结果 心源性组患者的血浆 NT-proBNP水平为(3.58±1.24)μg/L；非心源性组患者血浆 NT-proBNP水平为(0.42±0.09)μg/L；心源性高于非心源性组(P<0.05)。心源性组中心功能Ⅱ级患者的NT-proBNP水平为(1.862±0.237)μg/L；心功能Ⅲ级患者的NT-proBNP水平为(3.691±1.241)μg/L；心功能Ⅳ级患者的NT-proBNP水平为(6.782±1.347)μg/L；心源性组中心功能Ⅳ级NT-proBNP水平高于心功能Ⅱ级(P<0.05), 且心功能Ⅲ级高于心功能Ⅱ级(P<0.05)。结论 血浆 NT-proBNP水平检测有助于鉴别导致急性呼吸困难的发病原因, 具有重要的临床诊断意义。

急性呼吸困难；B 型利钠肽前体；诊断

急性呼吸困难在临床较为常见, 而导致急性呼吸困难的主要病因是心力衰竭。利钠肽对体内水盐代谢有调节作用,对血管有舒张作用, 心力衰竭时其水平升高。B 型利钠肽前体(NT-proBNP)属于利钠肽家族, 是心力衰竭诊断的生物学指标［1,2］。本文选择本院急性呼吸困难患者, 观察血浆 NT-proBNP水平改变在急性呼吸困难患者中的鉴别诊断意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择到本院就诊的急性呼吸困难患者共93例(上述患者均为本院2010年12月~2013年12月间收治病例), 主要表现为急性呼吸困难, 同时排除创伤或外伤导致胸部损伤患者、肝功能障碍患者、正在应用性激素治疗患者。

上述患者根据导致急性呼吸困难原因, 分为心源性所致呼吸困难及非心源性所致呼吸困难, 前者为心源性组, 后者为非心源性组。心源性组患者61例, 其中男39例, 女22例, 平均年龄70.2岁, 主要是左心功能不全所致呼吸困难。对心源性组患者进行心功能分级(根据纽约心脏协会制定的心功能分级标准进行分级), 其中心功能Ⅱ级患者18例、Ⅲ级患者26例、Ⅳ级患者17例。非心源性组患者32例, 其中男18例,女14例, 平均年龄69.1岁。

1.2方法 所选两组患者取肘静脉血4 ml, 在常温下3500 r/ min离心10 min, 取血浆测定NT-proBNP, 采用ELISA方法测定, 具体检测步骤根据试剂盒提供的步骤进行。

1.3统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对所得数据进行统计学分析, 计量资料以均数± 标准差表示, 采用t检验。以 P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

所选患者的血浆 NT-proBNP水平测定结果：心源性组患者的血浆 NT-proBNP水平为(3.58±1.24)μg/L；非心源性组患者血浆 NT-proBNP水平为(0.42±0.09)μg/L；心源性组高于非心源性组(P<0.05)。心源性组中心功能Ⅱ级患者的NT-proBNP水平为(1.862±0.237)μg/L；心功能Ⅲ级患者的NT-proBNP水平为(3.691±1.241)μg/L；心功能Ⅳ级患者的NT-proBNP水平为(6.782±1.347)μg/L；心源性组中心功能Ⅳ级NT-proBNP水平高于心功能Ⅱ级及Ⅲ级(P<0.05), 且心功能Ⅲ级高于心功能Ⅱ级(P<0.05)。

3 讨论

在急性发病种类中, 急性呼吸困难较为常见, 而在临床诊断过程中, 能够早期及时确定导致急性呼吸困难的病因对实施治疗有着重要的临床意义, 而导致急性呼吸困难的主要病因有急性心力衰竭、支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重等［3］。所以及时有效的鉴别心源性急性呼吸困难和非心源性急性呼吸困难对实施正确治疗非常重要。研究表明, NT-proBNP在心力衰竭时水平升高, 其水平升高程度与心力衰竭的严重程度有关, 且其在血浆中的半衰期较长, 活性较为稳定, 与血浆内胆红素、血红蛋白等其他成分不发生反应, 能够在低温下保持活性不改变, 所以更适合应用于临床检测。本文结果显示, 心源性组NT-proBNP水平高于非心源性组, 在心源性组中心功能越低, NT-proBNP水平越高。所以血浆 NT-proBNP水平检测有助于鉴别导致急性呼吸困难的发病原因, 评估心力衰竭程度, 具有重要的临床诊断意义［4-6］。

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2014-05-12］

473000 河南省南阳市南阳医学高等专科学校临床医学系