“天人相应”理论指导临床的新发现

上海市中医医院（上海，200071） 王翘楚

“天人相应”理论指导临床的新发现

上海市中医医院（上海，200071） 王翘楚

本文以中医“天人相应”理论指导，对豆科植物花生叶、合欢树叶“昼天夜合”现象进行了临床和实验研究，证明部分豆科植物之“昼开夜合”花叶确有镇静安眠作用。后又从文献中发现有些非豆科植物，如睡莲科的睡莲，酢浆草科的酢浆草，都有“昼开夜合”现象，也有治疗失眠作用的报道，提示非豆科植物，只要有“昼开夜合”现象，也有镇静安眠作用。实践说明中医”天人相应“理论，不仅古代对实践有指导意义，对现代中医临床和科研也有重要指导意义。

天人相应 昼开夜合 睡眠疾病 王翘楚 中医药疗法

花生叶“昼开夜合”研究成功的启示

《素问·金匮真言论篇第四》载：“阴中有阴，阳中有阳，平旦至日中，天之阳，阳中之阳也。日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也。黄昏至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也。鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。人亦应之。”人体与自然界阴阳消长规律同步，故人体表现“入夜则寐，入昼则寤”，落花生叶有“昼开夜合”之现象，与人体“入夜则寐，入昼则寤”同步，这二者是否有共同物质基础?笔者开始仅是一个设想，认为可能有共同物质基础，从而提出花生叶“昼开夜合”与人体“入夜则寐，入昼则寤”二者可能有一种共同促睡眠的物质。自1988年起，先用落花生枝叶糖浆治疗肝炎合并失眠症和小儿夜啼症，有疗效，进而对花生枝叶制剂治疗失眠症，从生理、药理、毒理、药化、制剂工艺和文献等方面进行了系统研究，并研制成落花安神口服液、落花颗粒以及花丹安神合剂，扩大其研究和应用。落花安神合剂为院内制剂，二个单位应用，每年四万余盒，为我院院内制剂用量最多的一项。按科研方法观察了1219例，有效率分别为73.61%、83.3%、96%，临床常规配合从肝论治复方，治疗以失眠为主症及其相关多种躯体疾病和其他精神疾病10万多例次，均没有不良反应，深受病人欢迎。落花配方颗粒，已在浙江、云南和本市多个单位应用。花丹安神合剂于2012年底完成8个单位多中心二期（250例）、三期（480例）临床试验，临床试验均证明安全有效，现正与药厂合作，向国家食品药品监督管理局申报新药证书和产品证书。在落花生枝叶药学研究中发现，花生枝叶有二个部位（E、B）经小鼠自发活动实验证明确有镇静安眠作用，并有扩大椎基底动脉和提高学习记忆能力、提高免疫功能作用。并从中获得一个单体——花生脯呤，4-羟基甲基脯胺酸，为花生叶特有，作药品质量检测指标每10毫升含量不得低于20毫克。从上述大量事实证明，以中医“天人相应”理论指导，发现花生叶具有“昼开夜合”特性，确与人体“入夜则寐，入昼则寤”有共同促睡眠的物质基础。这一发现和启示，值得进一步深入和扩大研究。

“昼开夜合”之非豆科植物也有促睡眠作用

长期以来，植物学家均认为豆科植物中有部分植物花叶有“昼开夜合”之现象，但未提出植物“昼开夜合”现象与人体睡眠有何共同物质基础或药用价值，我们这次发现豆科植物中确有一部分植物有“昼开夜合”现象，这一现象不仅是光照时间和水分的作用，而且可能有共同的促睡眠物质基础。如花生属豆科植物，其叶“昼开夜合”与人体睡眠确有共同物质基础。再从已有认识的“昼开夜合”豆科植物，如合欢树叶，除明代李时珍已取其皮、花作药用，可治失眠、抑郁症外，我们取其叶制成糖浆制剂，亦作了药效试验观察和临床应用，证明确有镇静安眠和临床治疗失眠症作用。还有其他豆科植物如含羞草，《中草药汇编》、《中药大词典》记载亦有治疗失眠的作用。我们从花生叶“昼开夜合”治疗失眠症成功经验获得启示，发现其他豆科植物有“昼开夜合”现象，也确有治疗失眠的作用。这是一种思路上的创新和发展。

更重要的是发现一些非豆科植物，如酢浆草、睡莲也有“昼开夜合”现象，据文献报道，也有治疗失眠的作用。提示无论豆科植物或非豆科植物，只要有“昼开夜合”现象，均有治疗失眠的作用。这是一个新的发现，而只有以中医“天人相应”理论来说明这一现象，才能发现它的价值，它们可能有共同物质基础。这就说明用中医“天人相应”的经典理论指导临床科研创新，不仅在古代有重要意义，对现代指导临床新药开发创新研究，亦有重要指导意义。

触类旁通带动中医睡眠疾病新学科建设

花生叶治疗失眠症取得成功，使我们深刻体会，中医某些经典理论确有重要临床指导意义。l 988年以来，我们以中医阴阳消长规律和“天人相应”理论指导，不仅通过花生叶有“昼开夜合”现象，使人体“入夜则寐，入昼则寤”可能存在促睡眠物质基础的假说得到证实，更重要的是认识到用古人这一理论思维方法指导现代临床科研实践的重要性。由此及彼，触类旁通，我们还带动了一个睡眠疾病新学科的建设。采用“天人相应”理论指导，对当今失眠症进行康复和预防。通过临床就诊病人3830例调查，发现失眠症临床有6多6少的特点：即精神亢奋者多，精神衰弱者少；气血旺盛者多，气血虚弱者少；无外邪感染者多，有外邪感染者少；中壮年人较多，老年人较少；因精神心理因素合并其他躯体疾病者多，单纯精神心理因素者少；中医辨证实证者多，虚证者少。而发病与年龄、职业工种有关，从而提出失眠症“治未病”康复预防十二讲，即l.尊重自然，合理作息，早睡早起，有益健康；2.关爱社会，共生共存，人人为我，我为人人；3.与人为善，助人为乐，家庭和睦，社会和谐；4.体脑并用，形与神俱，精神乃治；5.膏粱厚味，酒色过度，疾病丛生；6.失眠、抑郁、焦虑不可怕，不乱戴帽子，庸人自扰；7.提高识别假医假药的能力，不乱投医，乱吃药；8.提倡午睡，午睡半小时可补夜睡1小时；9.失眠症好转后，不宜立即投入紧张的工作，需要一个康复过渡时间；10.青少年适度反面教育，大有好处，可提高心理承受能力；11.学习唯物辩证法，不断丰富精神资源，提高适应客观世界的水平；12.全社会关心精神、心理弱势群体，不歧视，不排斥，不鞭打“快牛”。我们不仅在每年世界睡眠日纪念活动时在本院和江苏海安、浙江余姚、北仑、舟山等地进行科教宣讲，受到广大群众的好评，同时用于指导门诊病人，叮嘱每个病人不仅要治疗失眠，而且要从康复和预防角度按十二讲去做，以早日恢复健康和降低人群发病率，也收到了较好效果。

如有一位温州老板，长期生活不规律，每天于夜间2-3点钟才上床睡觉，早上9-10点钟才起床，近一年来，不但上床难眠，而且于5-6点钟即醒，每夜只能睡2-3小时。白天头晕胀、耳鸣、记忆力减退，心烦紧张不安，胃纳不振，大便日行，口干苦，苔薄黄微腻，舌暗红，脉细微弦，血压波动，证属：肝阳上亢，瘀热交阻，治以平肝清热活血安神。同时，对本人和家属宣讲：要尊重自然界阴阳消长规律，早睡早起，才能有益健康，不然就会疾病丛生。你的失眠症主要原因就是不尊重自然界阴阳消长规律所致。嘱其家属帮助他安排好生活，晚上10点睡觉，不可超过11点，早上6-7点起床，中午再睡半小时。三个月后再来复诊，家属说我每天管住他，要他晚上10点钟睡觉，早上7点钟一定起床，中午再睡半小时，减少应酬。现在身体、精神都很好，已恢复如常人。

以中医“天人相应”理论指导，对花生叶“昼开夜合”现象的研究取得成功，从而由此及彼，触类旁通，一个中医睡眠疾病新的学科建设也取得成功，上述事实说明中医经典理论，确有重要指导意义。

2014-05-01）

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