PAI－1在老年女性冠心病患者中的表达

卢思稼

随着经济的发展和生活水平的提高，冠心病这一老年性疾病已成为常见病、多发病。老年女性由于生理机能的变化，激素水平的改变，更加容易发生冠心病［1］。血浆纤溶酶原激活物抑制剂－1（PAI－1）是机体血浆纤溶平衡系统的主要抑制物，具有降低纤溶系统活性的作用，属于冠心病发生风险的独立评估因素之一［2］。为了观察老年女性激素的变化是否会影响PAI－1分子的表达，影响冠心病患者的病程和预后，特设计此课题，分析PAI－1分子含量变化，评估PAI－1与老年女性冠心病患者病程及预后的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选2011年1月—2012年6月住院冠心病急性心肌梗死患者187例，年龄65岁～75岁（71.6岁±1.8岁），所有患者按照临床路径均行床边18导联心电图检查、床边心脏彩超和床边胸片检查，同时均采静脉血行心肌坏死标志物、血常规、血生化、凝血全套检查。排除严重肝肾功能不全，排除肺栓塞、主动脉夹层、凝血功能异常、贫血患者。所有入选患者按照性别不同分为两组。女性组101例，年龄72.3岁±1.4岁；男性组86例，年龄70.2岁±1.6岁。各组间年龄、生活地点、经济收入等均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者于确诊后给予药物干预治疗前采血化验，抽2mL外周静脉血置于1∶9柠檬酸钠真空抗凝管中，使用低温离心机离心（1 500r／min）15min，分离血浆标本置于－20℃冰箱保存。采用PAI－1 酶联免疫吸附法（ELISA）测定PAI－1含量。两组患者经过治疗后病情稳定一月时来院随访复查，再次采血测定PAI－1。记录所有患者的详细地址及固定电话、移动电话，随访一年中患者的病情变化并记录。

1.3 统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件分析。计量资料符合正态分布以均数±标准差表示，两组间差异比较用t检验，计数资料采用卡方检验。以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组入院时血清PAI－1含量的表达 女性组血清PAI－1含量为（42.86±3.7 6）μmol／L，男性组血清PAI－1含量为（41.74±2.98）μmol／L（t＝2.23，P＜0.05）。

2.2 两组病情稳定一月后血清PAI－1含量 女性组血清PAI－1含量为（39.75±3.1 3）μmol／L，男性组血清PAI－1含量为（38.18±2.57）μmol／L（t＝3.71，P＜0.05）。

2.3 两组一年内发生心源性死亡比较 女性组3例，男性组2例（χ2＝0.07，P＞0.05）。

3 讨 论

老年女性由于年龄和性别的原因，体内雌激素水平会有明显下降，雌激素水平与冠心病发生密切相关，老年女性更容易出现极低密度脂蛋白（VLDL）增多，而VLDL 又刺激PAI－1分子的表达［3］，PAI－1分子是血浆纤溶系统的重要抑制物，当雌激素水平降低后，女性体内的纤溶和抗纤溶系统功能状态必然会影响机体的微循环状态［4，5］。比较两组治疗前后PAI－1分子含量变化，可以看出PAI－1分子表达增高在老年女性患者中比老年男性患者更明显，提示老年女性人内皮细胞可能对VLDL 的刺激更敏感，检测PAI－1分子对于在老年女性患者中预测冠心病发生风险价值更大［6］。两组患者均经过规范抗凝治疗后，两组PAI－1分子含量虽然都较治疗前下降，女性组PAI－1分子含量仍较男性组高，但是两组在一年内发生心源性死亡数比较统计学意义，对于长期预后的影响尚需要进一步研究和随访。

［1］ Sakai T，Inoue S，Takei M，et al.Activated inflammatory cells participate in thrombus size through tissue factor and plasminogen activator inhibitor－1in acute coronary syndrome：Immunohistochemical analysis［J］.Thromb Res，2011，127（5）：443－449.

［2］ Habib SS，Abdel Gader AG，Kurdi MI，et al.Tissue plasminogen activator and plasminogen activator inhibitor－1levels in patients with acute myocardial infarction and unstable angina［J］.J Pak Med Assoc，2012，62（7）：681－685.

［3］ Glueck CJ，Bowe D，Valdez A，et al.Thrombosis in three postmenopausal women receiving testosterone therapy for low libido［J］.Womens Health（Lond Engl），2013，9（4）：405－410.

［4］ Kim JI，Jung KJ，Jang HS，et al.Gender－specific role of HDAC11 in kidney ischemia－and reperfusion－induced PAI－1expression and injury［J］.Am J Physiol Renal Physiol，2013，305（1）：F61－70.

［5］ Fortenberry YM.Plasminogen activator inhibitor－1inhibitors：A patent review（2006－present）［J］.Expert Opin Ther Pat，2013，23（7）：801－815.

［6］ Ni XQ，Zhu JH，Yao NH，et al.Statins suppress glucose－induced plasminogen activator inhibitor－1expression by regulating RhoA and nuclear factor－κB activities in cardiac microvascular endothelial cells［J］.Exp Biol Med（Maywood），2013，238（1）：37－46.