深化急诊医学教学改革提高临床急诊教学成效

孙 勉，李晓萍 （新疆医科大学第五附属医院呼吸科，新疆 乌鲁木齐 830011）

·医学教育·

深化急诊医学教学改革提高临床急诊教学成效

孙 勉，李晓萍 （新疆医科大学第五附属医院呼吸科，新疆 乌鲁木齐 830011）

目的：探讨深化急诊医学教学改革的方法，提高临床急诊教学成效．方法：结合近年急诊医学的发展状况及在教学中的经验，从理论学习和实习操作两方面入手，对教学内容及方法等方面进行改革．结果：学生在临床思维能力、实践操作能力等方面均明显提高，同时增强了相关的医疗法律、法规意识，并提高了在急诊工作中与患者沟通的技巧．结论：所使用的急诊医学教学改革的方法提高了临床急诊教学成效，值得在教学实践中推广和应用．

急诊医学；教学；改革；提高

0 引言

急诊医学（emergency medicine）是现代临床医学领域中一门新兴的、跨专业的、跨学科的边缘学科，其涉及领域众多，包括院前急救、院内急诊、危重病监护、灾害医学等领域［1］．随着此学科的建设和发展，结合其跨多学科专业的特点，对医学生综合能力的要求更为严格．由于目前传统的急诊医学教学方法中存在多数医学生经过理论学习、临床见习和实习后，仍然存在临床思维局限、实践操作水平不达标等问题［2］，因此，需要对传统的教学方法进行改革，以提高临床急诊教学成效．

1 急诊医学学科及教学现状

急诊医学是近年来医学界新兴的一门学科．迄今为止，其在国外发达国家有40年左右的历史，在国内有不过20年左右的历史．近几年来，随着科学技术的发展及社会观念的进步，急诊医学越来越受到社会各方面的关注．特别是近几年，随着社会生活节奏的加快，各类急危重症及突发事件的发生率不断提高，因此，急诊医学中危重病急救也随之进人了一个相当活跃的时期，并在学科研究上取得了不错的成绩，且在一些三级甲等医院形成了一个完整的急诊医疗体系，该体系涵盖院前急救、危重病监护和院内急诊等方面［3］．总的来说，从 1985年中华医学会急诊医学分会成立至今，急诊医学的发展取得了非常不错的进展．尽管如此，我国急诊医学的发展和教学与西方发达国家相比，仍存在较大差距，特别是我国的医学高校，仅有极少数的院校开设了急诊医学专业．目前，我国医学高校培养的医学本科生，大部分都存在未接受过系统的急诊医学教学、在急诊医学的知识和技术的掌握等方面十分薄弱等问题．受目前国内大部分医院体制影响，即使分配到医院后，也很少接受系统的急诊学专门课程培训．由此可见，我国急诊医学学科建设严重滞后，急诊医学教学缺乏系统、规范．在医学本科生中开展急诊医学教学科目势在必行．

2 急诊医学教学改革方法

2．1 加强对急诊医学的理解，提高临床急诊思维能力 急诊医学具有跨专业、跨学科、涉及内容及领域广泛的特点．因此，它对综合能力的要求极为突出．这就要求我们在急诊医学理论教学中首先要让学生了解急诊医学这种边缘学科的特点，在具备医学专科知识的同时，对多专业、多学科也要有深入的掌握．其次，要求对急诊医学有更进一步的理解，即将急诊的专业理论与现有的专科理论进行比较、归纳及综合［4］．在急诊医学教学中，应要求学生紧紧把握急诊医学的核心“急”字．同时，还要紧密联系当今医学的发展，拓宽教学内容．特别是在现代社会各类公共卫生突发事件层出不穷的大背景下，可将这些突发事件的援救内容增加到教学当中，并将过时甚至错误的内容修改、完善或摒弃．让学生接受最新、最正确的理论知识，并树立探索、创造的思想，从而培养正确的临床急诊思维能力．

2．2 改进急诊医学教学方法，提高临床急诊实习质量 在急诊医学教学中，理论的灌输固然重要，但是，仅有理论知识是远远不够的，这就要求我们在教学工作中，对实际临床工作中的各种急危重症急诊实例进行举例，并充分利用多媒体等现代化教学设备，对急诊现场模拟，进行情景式教学．在让学生最大程度的真实感受急诊氛围的同时，增加学习兴趣，学习、掌握丰富的急救知识和技能．除此之外，还可安排学生分批到各个急救站进行实习．每个急救车安排一名学生，平均工作八小时，参与现场救治、护理、抬担架、转运病人至就近医院等工作．待学生实习结束后，要求每位学生对各自的急救实习情况进行总结．教师筛选出好的实习案例，安排以学生为中心的实习体会课，让学生本人对急救实习体会进行讲解．通过这些教学方法的改进、临床急诊实习质量的提高，可优化课堂教学过程，调动学生学习的积极性和主动性，提高教与学的效率．

3 加强急诊中法律、法规的学习

在当今法治社会的大背景下，医务工作者的任何医疗行为都与法律密切相关．特别是急诊医学工作者，处于医疗工作的最前线，不仅要面对医疗事件，还要处理大量与医疗相关的法律问题［5］．急诊医疗一般实行先抢救后诊断的模式，这就要求医务人员具备更专业的法律知识，并且这些法律知识对医务人员的工作成效有直接影响．因此，在急诊医学教学中，还要始终贯彻法律教育，引导学生牢固树立法律观念．在急诊医学教学实习过程中，往往会有一些学生在强烈的求知欲的驱使下，在还未经带教老师的允许的情况下，对病人进行临床操作，违反了相关的法律规定．因此，在急诊医学教学中，还要对他们进行专业的法律辅导，增强法律意识，明确作为一名医务工作者的权利和义务，并在法律法规允许的范围内进行医疗活动．随着目前社会的发展，人们的法律意识得到不断提高，维权意识也不断增强．将实习生在临床实习期间的医疗行为告上法庭的案例已有发生，针对这些新问题、新情况，我们在临床教学中要时刻提醒学生养成在法律允许范围内行医的习惯，以有效规避法律风险．

4 改革成效

通过实施以上改革，使得我院急诊医学教学质量得到很大提高，并取得较好的教学成果．学生不仅对急诊临床思维有了深入的了解，而且通过对急诊中法律、法规的学习，使得学生能更好的“依法行医”，侧面加强了学生的医患沟通能力．

5 结语

急诊医学具有病情紧急、疾病多样的特点，这就使得其教学无法像其他学科那样通过查房的方式、筛选典型病例来进行详细分析和讲解．同时，因为急诊患者病情的紧急性，急诊医学临床教学不可能像一般学科一样边诊断治疗边向学生讲述疾病的临床特征、诊断治疗的原则和方法，这也使得其教学具有滞后性和示范性的特点．综上所述，急诊医学学科和教学水平亟需提高．同时，针对目前社会现状以及临床理论和实践教学中存在的一些问题，对于急诊医学教学的改革已迫在眉睫．急诊医学临床教学和其他学科临床教学之间既具有一些共同特点，也有许多差异和特殊性，只有把握这些相同以及不同，才能针对性的对教学内容、教学方法等方面进行改革，进而提高临床急诊教学成效．

在实际教学工作中，我院通过对急诊医学教学改革方法的实施，使医学生的临床思维能力、实践操作能力得到显著提高．同时，通过相关法律、法规的学习，使得学生的法律意识及自我保护能力也得到改善．临床急诊教学成效提高显著，值得在急诊医学教学实践中推广应用．

［1］富学林，陈军宁，韦广粤．深化急诊医学教学改革提高临床急诊教学成效［J］．医学信息，2010，23（15）：2818－2819．

［2］陈安宝，袁 勇．急诊医学教学与改革探讨［J］．昆明医学院学报，2007，4（3B）：236－238．

［3］卢中秋，邱俏檬，黄唯佳，等．发展急诊医学学科提高临床急诊教学效果［J］．中国急救医学，2007，27（4）：365－367．

［4］罗真春，王鹏飞，凌宗秀．急诊医学教学的思考［J］．现代医药卫生，2005，25（14）：3－4．

［5］龙 浩，梁子敬．急诊医学专业方向班临床教学中的法律教育浅探［J］．岭南急诊医学杂志，2008，13（1）：60－61．

2095-6894（2014）05-143-02

R459．7-4

A

2014-08-12；接受日期：2014-08-25

孙 勉．本科．研究方向：COPD治疗．E-mail：sunmian6619 ＠sina．cn