前列腺增生症导致急性尿潴留的诱因探析及自我保健

崔光华钟秀宏尤淑霞

1.北华大学附属医院泌尿外科（吉林 132001）; 2.吉林医药学院病理教研室; 3. 吉林医药学院2010级生殖妇幼本科班

·研究简报·

前列腺增生症导致急性尿潴留的诱因探析及自我保健

崔光华1钟秀宏2*尤淑霞3

1.北华大学附属医院泌尿外科（吉林 132001）; 2.吉林医药学院病理教研室; 3. 吉林医药学院2010级生殖妇幼本科班

前列腺是男性特有的性腺，尿液及精液均从前列腺中间流过排出体外。人进入老年期由于退行性改变，前列腺内结缔组织或腺体会增生肥大，形成前列腺增生症。前列腺增生症（俗称前列腺肥大），是老年男性的常见病。据统计，50岁～60岁的老年男性，50%有病理前列腺增生；而80岁时，可高达75%。患者首先表现为尿频、夜尿次数增多，继而排尿无力，严重时导致急性尿潴留，进而影响肾功能[1]。为此，泌尿外科医生针对前列腺增生症导致急性尿潴留的诱因开展有效的健康保健宣传教育具有重要意义。

一、前列腺增生症的病因

前列腺增生症的病因尚不太明确，但是前列腺增生必备条件是高龄和有功能的睾丸。目前有以下几种学说：双氢睾酮学说、雄-雌激素协同学说、间质-上皮相互作用学说。其中双氢睾酮学说最受重视，目前各种抗雄激素疗法以此为理论基础。

二、前列腺增生症导致急性尿潴留的诱因分析

前列腺增生发展到中期，尿道梗阻加重，尿道阻力增加，在某些因素作用下，易诱发急性尿潴留，表现为患者突然不能排尿，膀胱迅速蓄积大量尿液。泌尿外科医生应通过各种宣教途径让前列腺增生症患者清楚引起急性尿潴留的诱发因素。

（一）饮食因素

不良的饮食习惯、特殊饮食嗜好（如暴饮暴食、偏食挑食）和不平衡的营养结构会引起身体免疫力下降和代谢紊乱，导致前列腺功能下降，易诱发各种前列腺疾病。辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。前列腺也是一个对酒精十分敏感的器官，当人们饮酒后，前列腺在酒精的刺激下，局部的毛细血管迅速地扩张充血，细胞组织间的液体渗出增多，细胞出现水肿。酒精度越高，前列腺越肿大，侵占尿道的空间也就越多，而前列腺渗出的组织液需要一个较长的回吸收过程，因此易出现排尿困难，甚至发生急性尿潴留。从前列腺的保健角度，日常饮食要注意：忌暴饮暴食，忌偏食挑食，忌辛辣食物，忌饮酒，注意吃富含维生素E、锌、硒的食物。

（二）药物因素[2]

近年来临床研究发现，某些药物竟然也诱发或加剧尿潴留，并且来势迅猛，有的在用药后2～4h即可发病。如（1）抗精神病药：如氯丙嗪、奋乃静等；（2）抗抑郁药：多虑平、丙咪嗪等；（3）平喘药：麻黄碱；（4）心脑血管病用药：硝苯地平、维拉帕米；（5）胃肠止痛用药：阿托品；（6）强效利尿剂：速尿，这些药可引起排尿困难，甚至也会诱发尿闭症。因此，中老年男性患者，因疾病需要服用上述药物时，一定要如实告诉医生自己前列腺增生的程度，以便医生在选择用药时更科学、更合理。一旦患者在服用上述药物时出现排尿困难，应立即停药，找泌尿外科医生选择解除充血、促进排尿的药物。

（三）不良生活方式因素

工作劳累可诱发交感神经兴奋，交感神经兴奋时会释放神经递质肾上腺素，而在膀胱颈部及前列腺组织中有大量的α-肾上腺素能受体，这样就会引起腺体及膀胱颈部平滑肌收缩，造成急性尿道梗阻而导致尿潴留。前列腺增生患者不可过度劳累，生活要规律要经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。

憋尿引起膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿困难，有可能引起急性尿潴留，因此，前列腺增生症患者不应憋尿，做到有尿就排。

性生活能够使膀胱颈部更加充血水肿，造成急性尿潴留。因此，患前列腺增生症的病人，应当根据自身的情况和条件适当合理安排夫妻性生活。性交前注意应先排空膀胱，以免性交后排不出尿而发生尿潴留,在性交后行热水坐浴，改善局部血液循环，以尽快恢复到正常排尿。

饮水过少不但不利于尿液对尿路的冲刷作用，而且容易导致尿液浓缩而形成结石。因此，在没有心脏病和肾脏病的前提下，前列腺患者要养成定期补充水分的习惯，为了避免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水，夜间适当减少饮水。

前列腺具有喜热怕冷的特点，男士在低温环境中时间过长，就会使前列腺局部血液循环变慢，免疫力下降，当前列腺受寒出现炎症时，存在于腺管内的病菌就会不断繁殖产生毒素而刺激前列腺，使前列腺管口发生粘连狭窄，甚至堵塞。因此，天气逐渐转凉的时节，男士应注意自身保暖。

三、通过自我疗法进行前列腺保健

（一）运动疗法

前列腺患者运动最为关键的是要本着量力而行，循序渐进的原则，不能做剧烈运动，剧烈运动会造成前列腺充血、水肿，对其保养不利，可以进行散步、慢跑运动。

（二）心理疗法

内观静养疗法不仅为疾病的心理治疗所用，而且为许多人养生所重视，其具体练习方法：微闭双眼，全身各部位放松，随着深呼吸运动，由头到脚，做3-9次即可。

（三） 饮食疗法

天然食物是调理前列腺疾病的首选，例如苹果、荔枝、南瓜子、泥鳅等在对前列腺疾病的防治中均有很重要的作用。

（四）其它疗法

应向患者及家属介绍排尿的家庭康复治疗方法，使前列腺增生的患者根据情况自行选择。

1. 按摩法：按摩小腹，点压脐下气海、关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余尿。具体做法是：顺脐到耻骨联合中点处轻轻按摩，逐渐加压，用拇指按关元穴部位约1min，并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胱，以助排尿，但要注意切忌用力过猛，以免造成膀胱破裂[3]。值得提醒的是，本症发展缓慢，病程长，若能从中年开始预防效果更好。

2. 热敷法[3]：对尿潴留时间较短，膀胱充盈不严重的患者热敷耻骨上膀胱区及会阴常有很好的疗效。

3. 针灸疗法：选穴为关元、中极、阳陵泉、三阴交、三焦俞，以中强度刺激，补泻兼施，可留针10min，一般退针半小时后可出现排尿。

4. 敷脐疗法：用食盐半斤炒热，布包熨脐腹，冷后再炒热敷脐；或用独头蒜一个，栀子3枚，盐少许捣烂，摊纸上贴脐。

前列腺增生是老年男性的常见病和多发病。由于气候变化、劳累、饮酒、房事或感染等诱因，极易引起尿潴留，给患者造成极大痛苦。因此，自我保健非常重要，保健做得好，既可巩固治疗效果，又可避免病情恶化和急性尿潴留的发生。

前列腺炎; 尿潴留

1 张一川, 何乐业, 龙智, 等. 前列腺增生症患者急性尿潴留发生的临床特点. 中南大学学报·医学版 2012; 37(3)∶ 300-304

2 刘丹, 乔庐东, 陈山, 等. 前列腺增生症急性尿潴留患者尿流动力学分析. 中国男科学杂志 2011; 25(2)∶ 46-48

3 周英. 50 例老年急性尿潴留患者的护理体会. 当代护士(专科版) 2011; (11)∶ 41-42

（2013-09-08收稿）

R 697.32; R 694.55

资助∶ 吉林省社科联资助课题（编号：1123-2）; 吉林省教育厅课题[吉教科合字（2012）第495号]

**通讯作者, E-mail∶ Xhzhong0611@163.com; Tel∶ 15144288179

ddooii∶10.3969/j.issn.1008-0848.2014.02.016