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鲜薄荷外用治疗小儿红痱疗效观察

2014-01-231浙江省丽水市中心医院药学部丽水323000

浙江中西医结合杂志 2014年6期
关键词:痱子汗液外用

1浙江省丽水市中心医院药学部 丽水 323000

2同济大学丽水中药研究院

1浙江省丽水市中心医院药学部 丽水 323000

2同济大学丽水中药研究院

儿童;红痱;红色粟粒疹;鲜薄荷;外用

痱(miliaria)亦称为粟粒疹,是由于高温闷热环境中出汗过多不易蒸发致使汗腺导管口堵塞,汗液储藏后汗管破裂而引起汗液外溢渗入周围组织的浅表性炎症反应。包括四种类型:白痱或晶形粟粒疹(miliaria crystallina),红痱或红色粟粒疹(miliaria rubia),脓痱或脓胞性粟粒疹(miliaria pustulosa)和深痱或深部粟粒疹(miliaria profunda)[1]。此病虽非大病,但刺痒难忍,抓破后可继发毛囊炎或痱肿。笔者应用鲜薄荷捣汁外用治疗小儿红痱68例,取得较好疗效,报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选择2008年6月—2012年8月来我院儿科就诊的小儿红痱120例,随机分为治疗组68例,男36例,女32例,年龄1~13岁,平均8.5岁。对照组52例,男28例,女24例,年龄1.5岁~14岁,平均9岁。患儿病程2~7天。红痱多发于额头、颈、胸、背部、臀部、腋窝、肘窝、四肢屈侧及腹股沟等处,排除其他皮肤病。两组患儿性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。

1.2诊断标准 参照《临床皮肤性病学》[2]红痱的诊断标准。①阻塞部位在表皮的中层;②皮损的特点是瘙痒,红斑,1~3mm的丘诊,可能有脓疱;③患病人群是出生1~3周龄的新生儿,炎热季节,儿童和成年人。④常见部位在颈部及上部躯干。

2 治疗方法

治疗组先用温水将患儿皮肤擦洗干净,然后取鲜薄荷15~30g捣烂成汁,取汁涂与患处,早晚各1次,涂汁处皮肤略有清凉感,经3~5min自然吸收,3天为1个疗程。对照组先用温水清洁患处皮肤,后涂小儿痱子粉,3天为1个疗程。两组治疗期间忌穿化纤类衣物,保持皮肤清洁和干燥,注意降温通风。

统计学方法:应用SPSS16.0软件,采用χ2检验。

3 治疗结果

3.1疗效标准 参考医学百科痱子的疗效评价。显效:皮疹消退,症状消失,无新发疹。有效:皮疹大部分消退,症状改善,无新发皮疹;无效:仍不断有新发皮疹出现,症状无改善。

3.2临床疗效 治疗组68例中显效49例,有效15例,无效4例,显效率72.06%,总有效率94.12%。对照组52例中显效24例,有效14例,无效14例,显效率46.15%,总有效率73.07%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。

4 讨论

痱的发生有三个步骤:小汗腺管的角质栓形成,导管破裂和汗液外渗致阻塞水平以下部位。导管阻塞水平决定了粟粒疹的类型,其中表皮较深部位的阻塞导致红色粟粒疹(红痱),此型可出现红斑和瘙痒,这是因为汗液损伤表皮细胞后释放的酶刺激皮肤感受器所致[1]。西医认为,痱子是由于环境中的气温高,湿度大,出汗过多不宜蒸发,汗液使表皮角质层浸渍,致使汗腺导管口闭塞,汗腺导管内汗液潴留后因内压增高而发生破裂,外溢的汗液渗入并刺激周围组织而使汗孔处出现丘疹,丘疱疹和小水疱。痱子的发生除高温和高湿度外尚有其他因素,Hölzle等(1978年)实验研究发现,痱子的发生与出汗过多无关,而是与皮肤表面大量繁殖的微球菌有关。Mowad等在实验中也发现表皮葡萄球菌能产生一种胞外多糖物质,促进痱的形成[3]。

该病与中医文献记载的“疿癗”“痤癗”相类似。《素问·生气通天论》记载:“汗出见湿,乃生痤”。又如《外科证治全书》(俗名痱子)记载:“夏月汗湿疿,郁毛窍发如疹”。又如《外科正宗》记载:“痤者密如撒粟,尖如芒刺,痒痛非常,浑身草刺,此因热体见风毛窍所闭”。多因夏日蕴湿,复感暑邪熏蒸于皮肤,闭于毛窍,汗出不畅,而致使汗液潴留于皮肤所致[1]。

薄荷为唇形科植物Mentha haplocalyx Brip的干燥地上部分,性味辛凉,归肺,肝经,具有疏散风热,清利头目,利咽透诊,疏肝行气之功效。用于风热感冒,风温初起,头痛、目赤、喉痹、口疮、风疹、麻疹、胸胁胀闷[4],《本草纲目》记载“利咽喉口齿诸病,治疖疠,疮疥,风骚隐诊”。薄荷主要含挥发油,主要成分为左旋薄荷醇(Menthol),含量62%~87%,另还含左旋薄荷(Menthone)、异薄荷酮(Isomenthone)、胡薄荷酮(Pulegone)等60多种倍半萜挥发性成分,具有清凉止痒作用,外用能麻醉神经末梢,刺激皮肤的冷感受器而产生冷感[5]。林月彬等[6]研究表明,薄荷醇具有明显的止痒作用,能有效抑制肥大细胞释放组胺,薄荷醇高剂量组的组胺抑制率为57%,且高剂量组抑制作用优于低剂量组,薄荷醇的止痒作用与拮抗组胺和抑制肥大细胞通透性作用有关。薄荷还具有抗炎作用,梅全喜等[7]研究表明高、低剂量的浓薄荷水对二甲苯引起的小鼠耳肿胀和蛋清引起的大鼠足跖肿胀均有明显抑制作用,提示浓薄荷水对早期急性炎症的充血水肿过程有明显抑制作用。另外薄荷醇具有促透作用,能显著促进醋氨酚透皮吸收作用,其助渗作用在给药后2h有显著增加,其作用强度随时间推移而继续增加,其机制与引起皮肤超微结构的改变有关[8]。由于薄荷具有较好的促透作用,因此常应用于皮肤外用制剂中。本组结果显示,鲜薄荷外用,外洗或溻渍于皮肤患处,能治疗暑热引起的红痱,见效快、疗效好,简单、方便、实用。

[1]刘辅仁.实用皮肤科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:551.

[2]吴志华.临床皮肤性病学[M].北京:人民军医出版社,2011:456.

[3]赵辨.中华临床皮肤病学[M].南京:凤凰出版传媒集团江苏科学技术出版社,2010:677.

[4]国家药典委员会.中国药典.一部[S].北京:中国医药科技出版社,2010:354.

[5]沈梅芳,李小萌,单琪媛.薄荷化学成分与药理作用研究新进展[J].中华中医药学刊,2012,30(7):1485.

[6]林月彬,王晖,梁庆,等.薄荷醇止痒作用的研究[J].中华中医药学刊,2009,27(7):1490.

[7]梅全喜,钟希文,高玉桥,等.浓薄荷水抗炎作用试验研究[J].中国药业,2008,21(17):12.

[8]张志平,蔡康荣,吴铁.薄荷脑促扑热息痛透过胎儿皮肤实验的电镜观察及其助渗机制的探讨[J].解剖学杂志,1994,17(1):11-13.

鲜薄荷外用治疗小儿红痱疗效观察

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2013-11-14

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