围术期可视化教育在预防前列腺增生术后便秘中的应用

洪小丹 林美娥 牟红云

围术期可视化教育在预防前列腺增生术后便秘中的应用

洪小丹 林美娥 牟红云

前列腺增生是老年男性常见泌尿系统疾病之一，在老年男性中发病率较高。前列腺电切术属于非开放性手术，具有手术时间短、创伤小和可分次重复进行的优点[1]。研究表明，术后1～5d便秘的发生率最高，发生便秘时可增加患者腹压，对于前列腺增生术后患者，易引起手术创面出血；用力排便还可诱发心脑血管疾病，甚至导致猝死[2]。可视化健康教育是借助现代科学技术手段，将健康教育学习资料进行系统整理，形成面、图和文字等结合的可视界面资料，辅以必要的讲解，通过视觉上的刺激达到教育的目的，具有透明化与可视化，能让流程更加直观，使医患之间的信息能达到更有效的传达[3-4]。我科自2013年2月起开展了可视化健康教育预防便秘的发生，取得了良好效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2013-02—2014-02在我院行前列腺增生电切术的42例患者，年龄63～85（73.5±2.6）岁。

1.2 可视化教育方法

1.2.1 可视化健康教育的模式 滚动播出健康教育视频资料；直视下指导患者腹肌训练及腹部按摩。

1.2.2 可视化教育视频内容 成立健康教育拍摄小组，配以专人讲解，再配以多媒体等多种形式，主要内容有辅助检查注意事项、术前卧床排便、术前饮食教育、留置导尿目的、肠道准备方法、术后早期活动、疼痛评分法、切口护理、饮食与休息、深呼吸、有效咳嗽方法、翻身活动、下床三步曲、腹肌训练及腹部按摩等，由专业摄影师用数码摄像最后制成视频。

1.2.3 可视化教育的具体实施 建立视频循环播放，全程播放所需时间为30min。患者入院后随时反复观看学习，鼓励家属陪同观看，每人至少看2遍，术前1d责任护士评价效果。直视腹肌训练及腹部按摩，直观指导患者训练，术前开始，术后体质恢复后持续锻炼。具体方法如下：每天早晚做收缩腹肌及肛门训练各10min；术后由护士或指导家属按揉腹部。按揉腹部根据具体病情而定，让患者取仰卧位或半卧位，双脚稍屈曲以利腹部放松；操作者以手掌大小鱼际肌先从患者右下腹部开始，向上、向左、再向下，按顺时针方向按摩，动作轻柔，3次/d，15圈/次左右。

1.3 效果评价 便秘的诊断标准：术后恢复饮食后3d仍未排便。健康教育达标率：科室自行设计健康教育相关知识和自我护理技能，包括肠道准备、疼痛评分、引流管护理、咳嗽方法、下床三步曲、腹肌训练、切口护理、饮食管理、睡眠质量、出院自我管理等10项内容，每项10分，总分100分。≥80分为达标，＜80分为未达标，健康教育达标率=掌握例数/总例数。责任护士在出院前1d进行问卷调查[5]。

1.4 结果 术后仅2例（4.76%）发生便秘，健康教育达标率83.33%（35/42）。

2 讨论

随着医学模式的转变，健康教育已成为护理工作的重要一项。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程[4]。传统的健康教育模式缺乏针对性和片面性，健康教育工作不连续，内容枯燥，难以记忆，尤其对老年患者收效甚微。老年患者由于年龄大，记忆力差，对知识的掌握程度差。可视化健康教育模式通过运用多媒体技术，将健康教育内容以图文并茂的效果，简单、明了、形象又生动的展现出来，患者及家属更易掌握[6]；而且学习形式具有趣味性，可激发患者的主动学习热情，护患互动效果佳，有利于健康教育内容的掌握。同时，患者还可根据需要反复观看学习，巩固各项知识，熟练各项动作，提高学习效果和自我护理技能的准确程度，从而实现知识-态度-行为的改变，患者和家属主动参与也增加了护患沟通的机会，减少了纠纷发生。

临床上对于便秘的治疗常采用酚酞片、通便灵等刺激性泻剂，但均会因肠道很快适应而致疗效逐渐降低，而且会出现腹泻等不良反应。可视化教育模式具有明显的优势：（1）可视化健康教育直观性和公开性，提高工作效率，节省了用于共性问题宣教的大量时间；（2）其娱乐性与有效性有利于在紧张的医疗环境下活跃气氛，有助于医患沟通，可以提高满意度。本研究结果显示，应用可视化教育后，患者的便秘发生率明显下降，且健康教育知识掌握程度明显加强，这可能是由于围术期可视化教育能缓解医院紧张工作环境，直观的画面和视觉刺激直接提高了患者健康教育知晓率和患者的依从性，进而减少了术后便秘的发生。

[1]谢艳阳．改进健康教育方式对老年良性前列腺增生患者术后遵医行为的影响[J]．当代护士(中旬版),2013,10：121-123．

[2]郑美,王海琳．护理干预对预防前列腺增生患者术后便秘的效果观察[J]．承德医学院学报,2013,3：227-228．

[3]王望红,肖曼丽,燕群美．国外健康教育研究热点与前沿的可视化分析[J]．护理学杂志,2013,28(6)：86-88．

[4]洪芳芳，谭李军，陈才，等．胆道疾病围术期健康教育音视频的制作与应用[J]．护理学杂志,2011,26(4)：74-75．

[5]王璐,史铁英,尹安春,等．住院患者护理工作满意度量表的编制及信度效度检验[J]．护理学报,2014,21(3)：37-40．

[6]王惠芳，郑红梅，胡荍，等．健康教育路径对冠心病择期手术患者康复的影响[J]．护理学杂志,2008,23(16)：63-64．

2014-02-13）

（本文编辑：欧阳卿）

318000 台州市中心医院干部保健科