探索形成性评价在医学检验教学中的应用

陈 锐，张 玲，张 欣，张玉洁

如何确保以相对公平、公正的方式来检验教师教学的成效，一直以来都是教育界非常关注的话题[1]，临床检验教学也不例外，教师教学成果的检验在实践中面临诸多挑战。临床检验教学的成效主要体现在学生的临床学习上，临床检验教学的成效实际上就是检验学生在某一特定时期内对所传授知识的掌握程度。临床检验教学有着其学科自身的特殊性，理论知识的学习只是其中一部分，更主要在于临床检验见习和实习。传统的总结性测验已经远远不能适用临床检验教学评价。近年来，形成性评价在各类教学检验中所取得的成效给临床检验教学带来了曙光，看到了希望。下面就结合临床教学的特点探讨形成性评价在临床检验教学中的应用。

1 形成性评价体系的概述

形成性评价体系是目前广泛应用于教学领域中的一种体系，其不同于过去终结性评价体系，改变了以往终结性评价体系片面注重学习成绩、获奖情况以及强调对学生学习成果优良评价的理念[2]。形成性评价体系更加重视学习过程，实时监控学生的学习进度和效果，通过学习过程中不断反馈出来的问题和学生的实际情况，动态地调整教学内容和方法，不断提高和完善课程质量，及时对学生学习情况进行反馈，使其更加清楚认识自身学习的不足并能及时调整和纠正，从而起到教学相长的作用。

形成性评价体系是一种师生双方参与的互动式学习体系，一改过去填鸭式或灌输式的教学模式，强调学生在学习中的主导地位，采取的是学生自主学习、教师参与和引导的模式，从而更加能够激发学生学习的兴趣，培养学生的创新思维和良好的学习习惯。教学评价也取代了过去以教师为主体的模式，多为学生的自我评价和学生之间的互评，有利于增强学生自我认知能力，实现学生自我完善，从而有助于学生身心的全面发展[3]。

当然，形成性评价体系并未完全否定终结性评价体系的理念，并未否定传统知识学习的重要性，只是针对传统教学体系过分重视学习结果、忽略学习过程中兴趣和动力激发方面的不足，予以改进和完善，培养良好的学习方法、改善教学过程中出现的问题，从而真正达到教学相长的目的。

2 形成性评价方法在检验教学中的具体应用

2.1 考核方式

2.1.1 期中、期末理论考试 以医学生为例，在以往考试题目基础上，减少名词解释、填空以及简答题的数量，有意识增加病例分析等联系临床的题型和题量，让知识活学活用，而不是以往的知识毫无加工地输入和输出，充分考虑检验学生所学知识是否能够真正在实际临床中得到应用。

2.1.2 课前、课堂、课后考核 着重检验课前预习、上课听课以及下课复习的知识掌握情况。

2.1.3 临床实习考核 以检验医学生为例，医学检验的实践性强，所学知识最终要归于临床检验实践工作，因此临床检验实习技能至关重要。为了确保学生实习技能水平，让工作在检验一线的教师来进行最后检验实习成果考核，尤其是对临床检验技能的考核[4]。

2.2 课堂形式 以检验医学生为例，可多采用以问题为导向教学法[5]，取代以教材和教师为中心的灌输式教学体系，以学生为知识传授和掌握的主角，并将所学知识应用于实际临床工作中，鼓励学生独立思考，引导学生变注重知识为注重能力，不仅仅要牢记课本知识，更要注重将课本知识转化为临床工作的能力，同时也加强学生与学生之间、学生与教师之间的交流沟通，开拓思维，碰撞出更多的思想火花。

2.3 建立学习档案记录袋 根据学习目标的设定、课堂学习的反馈，建立自我评价、同学评价以及教师评价档案袋。建立学习目标使同学们有目的地学习，激发学生学习的动力，从而让学生学习更专注。课堂学习的反馈一方面可以让学生更加客观、全面地认识自身的学习情况，在学习任务结束后自我反省，不断自我提高完善，对自身有准确的认识和定位;另一方面可以让教师根据反馈情况，及时调整或改变教学内容，对学生未掌握的知识内容及时补救，从而达到形成性评价教学相长的目的。

3 形成性评价体系的优点

3.1 利于检验学习成果 教师方面:通过平时阶段的测试反馈，了解学生学习进展程度和学习状况，同时及时发现学生学习上的各种问题，及早干预补救，给学生以正确方向的引导，不至于让学生在错误的道路上越走越远，对学生未掌握的知识进行及时补救;而学生方面:通过形成性评价体系的平时阶段测试以及同学和教师所做的评价，使学生更全面、客观地明确自己对有关知识的掌握情况，发现自我的优势和劣势，找出学习中的薄弱环节，调整自己的学习行为，有的放矢，这样学习进步更快，从而实现相互督促、相互学习、共同进步的目的。

3.2 有助于教学水平的提高 通过课前、课堂、课后考核等多种方式，教师可及时收到学生对教学各方面的反馈信息，能深入了解学生学习目标和学习状态，可及时发现学生在学习过程中的问题或困惑，并及时给予正确引导和解决，发挥形成性体系的灵活性，进一步调整教学目标，改善教学内容和方法，提高学生的课程学习质量。不断地形成良性循环，教师的教学内容和方法契合学生的实际情况，学生的学习成效会越来越好。

3.3 利于培养学生良好的学习习惯 形成性评价体系较终结性评价体系更加注重学习过程，通过课前、课堂、课后考核等多种方式时刻监督并指导学生正确地学习，避免了平时知识掌握不牢固，仅靠考前突击而获得较好成绩的现象，扼杀了不劳而获的侥幸心理，切实培养学生每日积累踏实学习的良好学习习惯。此时“灌输”的不再是死板的知识，而是如何高效获取并灵活运用这些知识的方法，这样学生无论以后学习什么知识，由于有了良好的学习方法，必然会事半功倍。

3.4 易于激发学生学习动力 通过体系中课前、课堂、课后考核等多种方式，培养学生正确的学习方法。体系中的反馈评价使学生全面客观认识自身学习的各方面问题，使学生学习效果明显后，学生会有满足愉快的情绪体验，进一步增强其学习动力。如果学习效果欠佳，在反馈中意识到自身问题后，更激发其学习动力弥补不足[6]。

3.5 有助于学生身心健康的全面发展 形成性评价中学生会面临学生之间的互评以及学生和教师之间的互评。使学生勇于面对自己的问题，并及时改正，同时对他人的问题也敢于提出指正，这无疑是对学生身心的一种巨大挑战。形成性评价中对学生之间的互评以及学生和教师之间的互评的要求，客观上有助于学生身心的全面发展。

4 形成性评价体系存在的问题

4.1 耗时、耗力过大 形成性评价体系评价内容冗杂，所耗时间长，涉及需要准备事项较多。以检验医学生为例，教师方面:因由临床检验医生担任，他们一方面要承担检验教学的任务，另一方面还肩负着科室检验工作的重担，形成性评价体系需要投入精力和时间，教师可能会力不从心[7];学生方面:医学生学业较重，学科较多，如果每科都实施形成性评价，那么将会加重学生的负担。因此，这种体系虽然有效，但是否或如何全面推广和应用有待斟酌。

4.2 评价者水平参差不齐 从评价者看，上至教师，下至学生，由于没有统一的评价标准和准则，在评价的过程中可能出现评价内容冗长杂乱，或者内容过少而不全面，以致最后反馈到学生本人时杂乱无章，不能确切地针对学生问题提出有效评价[8]。

4.3 长期反馈实施不能完全贴合实际教学模式高等院校教学过程中，尤其是大学，一门科目的授课教师数量过多，很难满足形成性评价体系的长期追踪反馈的特点。以医学生为例，一门临床微生物检验课程由几位教师授课，很难做到长期对学生本科目学习情况的监测，实施过程受阻[9]。

5 形成性评价效果的分析

(1)增强学生的学习兴趣和自主性，促进学习方式和习惯的转变，弱化应试考试带来的不利影响，不再过分强调传统教学中重视的结果，消除考前突击的应试恶习，掌握学习方法，使学习不再是一种负担而是一种探索创新。

(2)加强学生能力和知识相结合的全面培养，渗透素质教育使学生全面发展的新课标理念，通过形成性评价体系实施，提升学生的思辨能力、评判能力以及人际沟通能力，促进学生身心全面发展[10]。

(3)促进优化和完善授课质量，更适应社会发展需求，摒弃理论与实际脱轨的教学模式，建立具有互动性、及时性、自主性且更贴近学生实际教学需求的教学体系。

(4)形成性评价体系中采取的教师、学生之间评价方式，使学生在学习方面有准确的自身定位，不断进行自我反省优缺点，从而不断自我提高、完善[11];教师通过评价反馈，深入了解学生学习状态和学习情况，及时发现学生在学习过程中的问题，调整教学目标，改善教学内容和方法，发挥形成性体系的及时性、灵活性，形成教学相长的良性循环[12]。

综上所述，从临床的角度来说，形成性评价体系在临床检验教学中能够发挥很大的作用，进一步完善和丰富了临床检验教学评价体系，优化检验教师队伍，提高检验教师的授业水平，促进检验医学学生的临床检验学习。

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