飞行员缺氧训练正交心电图变化探讨

丛智敏

(空军青岛航空医学鉴定训练中心，266071)

飞行员缺氧训练正交心电图变化探讨

丛智敏

(空军青岛航空医学鉴定训练中心，266071)

目的 探讨健康飞行员缺氧训练时，使用正交心电图导联监测，比M-V5及常规心电图导联操作便捷，敏感性、特异性高，易发现潜在性心血管疾病，为临床诊断提供参考依据。方法 监测分析96名健康飞行员急性缺氧时正交心电图变化。结果 正交心电图在反映急性缺氧心电变化信息方面有独特性。结论 正交心电图可以补充M-V5导联和普通心电图所不能获得的信息和资料。

缺氧；正交心电图；变化

短时间缺氧引起的心脏血液动力学改变从M-V5导联和普通心电图中得到的信息较少，而从正交心电图(标量图)中能获得更多信息[1]。采用Frank导联体系正交心电图[2]，监测飞行人员急性缺氧训练时心电变化。现将监测结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 对象 健康疗养的飞行员96人，全部为男性，年龄21～49岁，常规心电图检查正常。

1.2 方法 参训飞行员戴6505型氧气面罩，DY-80型低氧混合仪配制的低氧混合气(含氧7.1%)，相当于7 500 m生理等值高度，用日本5403型三导心电图机及其配套Frank导联线。以25 mm/s，1 mV/cm与xyz导联心电图，记录缺氧前、缺氧终末时、缺氧后，同时用国产DYS-11型四线示波器进行监测。

1.3 分析方法 对监测到的正交心电图xyz导联变化数据的分析方法与常规心电图数据的分析方法相同，所得数据用SPSS统计软件进行统计学处理。

2 结果(表1～3)

对96名飞行员在地面和模拟7 500 m高空缺氧时、缺氧后，正交心电图、M-V5、常规心电图在心率变化、T波电压、Q-T间期变化方面，监测结果相同，缺氧时，表现为心率加快，缺氧2～3 min时，心率加快最明显(104.4±14.9)次/min，继续缺氧心率也不会明显增加，基本稳定在这个频率上，这是心脏代偿功能适应缺氧的一种现象[3]。T波电压在缺氧时普遍降低，缺氧耐力较差的飞行员，T波降低更明显，并伴有头晕、胸闷等全身症状，这与缺氧心肌代偿障碍和交感神经活动增强有关。Q-T间期较缺氧前明显缩短[4]，这与心率变化密切相关，上述现象吸纯氧后很快就会恢复到缺氧前的水平。除此之外，在急性缺氧时，正交心电图xyz导联可监测到M-V5、常规心电图导联监测不到的心电变化，值得讨论。

2.1 P波 缺氧时，正交心电图的xz导联、M-V5、常规心电图导联P波电压与缺氧前无明显变化(P＞0.05)，而y导联P波电压则有明显增高(0.16±0.06)。2.2 QRS波群

2.2.1 形态 x导联以QRS型居多(53例，占55.2%)，RS型次之(28例，占29.2%)，其余为QR型和R型。y导联RS型(37例，占38.5%)，QRS型(32例，占33.3%)，QR型(14例，占14.6%)，其余为R型。z导联绝大多数为QR型(76例，占79.2%)，QR型17例，Q型3例。

2.2.2 电压 x导联与y导联Q波与S波电压在缺氧时加深，R波电压在x导联中变化不明显(P＞0.05)，而在yz导联中R波电压有下降的趋势。

缺氧时，正交心电图xyz导联QRS波群的形态、电压变化，在M-V5导联和常规心电图导联是监测不到的，所以，正交心电图可以获得更多、更准确的心电变化。

表1 飞行员急性缺氧时正交心电图x导联变化(n＝96，)

时间 心率(次/min) P(mV) P-R(s) Q(mV) R(mV) S(mV) QRS(s) Q-T(s) T(mV)缺氧前 68.5±11.61 0.08±0.02 0.13±0.02 0.04±0.05 1.03±0.29 0.21±0.15 0.08±0.01 0.36±0.04 0.37±0.14缺氧中 104.43±14.89 0.08±0.06 0.13±0.02 0.06±0.08 1.04±0.32 0.24±0.17 0.08±0.01 0.33±0.02 0.28±0.12缺氧后 67.09±10.08 0.08±0.03 0.14±0.02 0.04±0.05 1.03±0.32 0.2±0.15 0.08±0.01 0.36±0.02 0.38±0.15

表2 飞行员急性缺氧时正交心电图y导联变化(n＝96，)

时间 心率(次/min) P(mV) P-R(s) Q(mV) R(mV) S(mV) QRS(s) Q-T(s) T(mV)缺氧前 68.5±11.61 0.12±0.05 0.15±0.02 0.03±0.04 0.84±0.37 0.15±0.13 0.09±0.01 0.36±0.03 0.23±0.10缺氧中 104.43±14.89 0.16±0.06 0.15±0.02 0.06±0.07 0.78±0.39 0.16±0.13 0.09±0.01 0.33±0.02 0.16±0.08缺氧后 67.09±10.08 0.12±0.05 0.15±0.02 0.05±0.10 0.85±0.39 0.15±0.14 0.09±0.01 0.37±0.02 0.25±0.10

表3 飞行员急性缺氧时正交心电图z导联变化(n＝96，)

时间 心率(次/min) P(mV) P-R(s) Q(mV) R(mV) S(mV) QRS(s) Q-T(s) T(mV)缺氧前 68.5±11.61 0.06±0.03 0.15±0.02 0.25±0.12 0.34±0.23 0 0.09±0.01 0.36±0.03 0.13±0.09缺氧中 104.43±14.89 0.07±0.03 0.14±0.02 0.24±0.11 0.32±0.39 0 0.09±0.01 0.32±0.02 0.10±0.08缺氧后 67.09±10.08 0.06±0.03 0.15±0.02 0.25±0.12 0.35±0.26 0 0.09±0.01 0.36±0.03 0.13±0.09

3 讨论

正交心电图和普通心电图均为心向量环在导联轴上的投影，普通心电图仅能反映额面和横面的投影，对描记侧面投影有一定困难，而正交心电图y导联与z导联构成侧面，所以它恰能反映心脏电激动过程的立体关系。所以，在缺氧训练时，正交心电图xyz导联监测到P波电压增高，R波电压有降低的趋势等现象，这可能与参训飞行员缺氧时心房容积增加及心脏每搏输出量，肺血容量增加，胸廓前后径增大致胸廓电阻率降低有关。弥补了M-V5和常规心电图导联监测不到的部分，而且操作简便，敏感性、特异性高[5]，对发现健康飞行员急性缺氧时的心电变化和潜在性心血管疾病均有临床意义。

[1]余琴，魏宗德.运动前后正交心电图改变对冠心病诊断价值的初探[J].泸州医学院学报，1998(3)：233-234.

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[3]李志刚.航空医学[M].北京：人民军医出版社，1999：57.

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[5]江涛.正交心电图对左房肥大的诊断标准[J].临床心电学杂志，2004，13(1)：41.

1005-619X(2014)01-0092-02

2013-05-14)