Sysmex XE-5000分析仪白细胞散射图异常结果原因分析

李克锋卜祥茂周红梅

(1.济南军区青岛第二疗养院检验科，266071；2.青岛市儿童医院检测科，266071；3.滨州军分区卫生科，256600)

Sysmex XE-5000分析仪白细胞散射图异常结果原因分析

李克锋1卜祥茂2周红梅3

(1.济南军区青岛第二疗养院检验科，266071；2.青岛市儿童医院检测科，266071；3.滨州军分区卫生科，256600)

目的 探讨XE-5000分析仪白细胞不能分类时的原因。方法 使用XE-5000分析仪进行全血细胞分析对白细胞散射图不分类的标本进行显微镜镜检分析。结果 90例未分类标本中40例白细胞计数明显升高，并有轻度至中度核左移；20例白细胞计数明显升高，中性粒细胞分类大于86%；20例新生儿黄疸患儿，胆红素明显增高，白细胞计数和细胞形态基本正常；另有10例为新生儿溶血病患儿。结论 对于有异常报警的标本，需进一步作显微镜人工镜检核实，以免造成误诊。

Sysmex XE-5000全自动血液分析仪；白细胞散射图异常；显微镜检查

随着对血液分析要求的不断提高，本院引进了Sysmex公司XE-5000全自动血细胞分析仪，广泛应用于临床血液常规标本的检测，为临床提供了大量的分析参数和研究参数。Sysmex XE-5000全自动血液分析仪在进行白细胞分类过程中遇有异常细胞时，信息栏就会出现“WBC-Abn-Scg?”(白细胞散射图异常)等异常报警。为探讨异常报警信息的可靠性及影响因素，作者对白细胞散射图异常未分类的标本进行人工镜检，以分析未能分类的原因，结果如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 来自2012-08—12青岛市儿童医院新生儿科住院患儿90例，其中新生儿肺炎合并败血症60例，新生儿溶血病10例，新生儿黄疸20例。

1.2 仪器与试剂 Sysmex公司XE-5000血液分析仪 (希森美康医用有限公司生产)，原厂家配套试剂：稀释液、溶血剂、鞘液及染液，原装质控品(e-check低、中、高值)。双目显微镜(日本Olympus公司生产)。瑞氏染液(珠海贝索生物技术有限公司)。阳普医疗公司EDTA-K2真空抗凝管。

1.3 检测方法 住院患儿用EDTA-K2真空抗凝管采取静脉血2 mL，混匀后室温保存。按Sysmex XE-5000全自动血液分析仪操作说明进行检测，所有标本在采血后2 h内完成检测。对未分类标本分别制作血涂片，经瑞氏染色后，由经验丰富的检验人员对每张血涂片在油镜下分类计数200个白细胞，并观察细胞形态。分类计数由本科室2名富有经验的主管检验师依据双盲法进行，取2人计数结果的均值与XE-5000的检验结果进行对比。

2 结果

90例白细胞未分类标本中有40例白细胞计数明显升高，白细胞形态出现明显异常改变，并有轻度至中度核左移。20例白细胞计数明显升高，分类中性粒细胞大于86%。还有20例新生儿黄疸患儿胆红素明显增高，白细胞形态基本正常。90例不分类标本人工镜检结果(表1)。

3 讨论

血液中的白细胞共有五种，即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。它们各有其生理功能，准确的白细胞分类对于临床诊断具有极其重要的意义[1-2]。临床上，白细胞分类的金标准是显微镜镜检分类[3]，但操作费工费时，且镜检者需有一定素质和经验。近年来，随着血细胞分析仪白细胞分类技术的进展，各种技术层出不穷，为临床提供快捷检验结果的同时，也提高了检验工作效率。

在90例未分类标本中，40例白细胞计数明显增高(17.5～18.7)×109/L，血涂片出现明显的细胞形态学改变，部分粒细胞有轻度至中度核左移，细胞形态及核形不规则，细胞质颗粒增多、增粗，可见中毒颗粒及空泡等病理改变。经临床证实，主要是一些新生儿肺炎、新生儿败血症等感染性疾病所致，导致这些标本失败的原因可能是由于疾病和感染使血细胞的大小、形态及内容物发生改变，使其电阻抗、散射光及荧光信号发生不规则改变，使仪器无法正确识别细胞形态，从而导致分类失败[4-5]。有20例标本白细胞计数明显升高，分类中性粒细胞大于86%，可能与中性粒细胞分类太高、仪器也未分类有关。20例新生儿黄疸患儿胆红素明显增高，由于胆红素水平过高而使其细胞膜的结构发生改变，使部分红细胞对溶血剂有抵抗作用，细胞膜不能被溶解，导致仪器检测时部分未溶解的红细胞误判作白细胞[6]，而其电阻抗、散射光及荧光信号发生不规则改变，致使仪器无法正确识别，从而导致不能分类。另有10例新生儿溶血病患儿也未分类，其白细胞形态也有异常改变。

综上所述，XE-5000血液分析仪具有性能良好、简便、快捷、准确、精密等优点，对于异常白细胞的检测有较高的检出率，研究参数中白细胞分类结果可靠，准确性较高，当遇到白细胞不能正常分类时，临床可参考研究参数分类结果发报告，大大减轻了检验工作者的工作强度。但不能完全替代血涂片镜检，新生儿中以感染性疾病、黄疸等多见，各种感染都会造成患儿血细胞形态的改变，使仪器在白细胞分类时不能准确识别。因此，对于白细胞未分类的标本或临床上高度怀疑细胞形态异常的标本均应按照操作规程认真进行显微镜的细胞形态学符合检查，以免漏检或误诊。

[1]张恩颖，丁旭，王国才，等.XE 5000与显微镜对白细胞计数及分类结果对比[J].中国临床研究，2010，23(4)：321-323.

[2]罗耀凌，邝妙欢，池沛冬，等.XE-5000研究参数白细胞分类结果与镜检对比[J].国际检验医学杂志，2012，33(3)：313-315.

[3]高飞，张自成，陈伟.浅谈全自动血细胞分析仪Sysmex XE-5000在 临 床 中 的 应 用 [J].激 光 杂 志 ，2006，27(1)：93-94.

[4]叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2006：123-124.

[5]梁绮华，李文利，梁肖云，等.XE－5000血细胞分析仪白细胞分类性能及复检规则的验证研究[J].现代医院，2012，12(5)：81-83.

[6]胥冀.Sysmex XE-5000全自动血液分析仪白细胞散射图异常原因分析[J].检验医学与临床，2011，8(24)：3028-3029.

Objective To explore the reasons for the XE-5000 analyzer when WBC can not be classified.Methods The XE-5000 analyzer was adopted to conduct whole blood cell analysis，and specimens of unclassified whole blood cell scatter diagram were given microscopic analysis.Results Among 90 unclassified specimens，white blood cell count of 40 cases clearly increased with mild to moderate shift to left；white blood cell count of 20 cases clearly increased with neutrophile granulocyte classification greater than 86%；in 20 cases of neonatal jaundice children，bilirubin became significantly higher with generally normal white blood cell count and cellular morphology；another 10 cases were with neonatal hemolytic disease.Conclusion For the specimens with abnormity warning，manual microscopic examination is needed for further verification so as to avoid misdiagnosis.

Sysmex XE-5000 automatic blood analyzer；White blood cells scattering diagram anomaly；Microscopy

1005-619X(2014)01-0090-02

卜祥茂 周红梅

2013-08-06)