高性能战斗机飞行员血清肌酸激酶升高10例分析

张卫民 苑红阳 李宝义

(沈阳军区兴城疗养院特勤科，125105)

高性能战斗机飞行员血清肌酸激酶升高10例分析

张卫民 苑红阳 李宝义

(沈阳军区兴城疗养院特勤科，125105)

高性能战斗机飞行员；肌酸激酶；急性心肌梗死；运动

1 临床资料

10例均为男性，年龄27～31岁，飞行时间为600～1 100 h，均为高性能战斗机飞行员，其中3人为歼11-B飞行员，7人为歼10飞行员，因疗养保健于2012年7月入院，疗养期间无明显心悸、胸闷、气短、心前区疼痛等不适症状。入院后大体检查心电图提示：未见明显异常，首次查血清肌酸激酶均提示不同程度升高：416～4 218 U/L(参考值为24～194 U/L)，CK-MB均正常，后半月内多次复查血清肌酸激酶后均降至正常。结论：飞行合格。

2 讨论

肌酸激酶(CK)也称为肌酸磷酸激酶(CPK)。CK主要存在于胞质和线粒体中，以骨骼肌、心肌含量最多，其次是脑组织和平滑肌。肝脏、胰腺和红细胞中的CK含量极少。CK能催化肌酸与ATP之间高能磷酸键转换生成磷酸肌酸和ADP的可逆反应，为肌肉收缩和运输系统提供能量来源。CK水平受性别、年龄、种族、生理状态的影响：①男性肌肉容量大，CK活性高于女性。②新生儿出生时由于骨骼肌损伤和暂时性缺氧，可使CK升高。③黑人CK约为白人的1.5倍。④运动后可导致CK明显增高，且运动越剧烈、时间越长，则CK升高越明显。CK增高可见于①急性心肌梗死(AMI)：AMI时CK水平在发病3～8 h即明显增高，其峰值在10～36 h，3～4 d恢复正常。②心肌炎和肌肉疾病：心肌炎时CK明显升高。各种肌肉疾病，如多发性肌炎、横纹肌溶解症、进行性肌营养不良、重症肌无力时CK明显增高。③溶栓治疗：AMI溶栓治疗后出现再灌注，导致CK活性增高。④手术：心脏手术或非心脏手术后均可导致CK增高，其增高的程度与肌肉损伤的程度、手术范围、手术时间有密切关系。转复心率、心导管术以及冠状动脉成形术等均可引起CK增高。

CK主要分布于骨骼肌、心肌和脑组织中，以骨骼肌中所占比例最高；生理状态下，CK很少透出细胞膜。有研究证实无论是大、小强度的运动均会引起CK活性的增加[1]，其机制与运动后肌肉损伤概率增加，代谢产物堆积，运动后体温升高及儿茶酚胺分泌等一系列因素所引起骨骼肌细胞膜通透性增加[2-3]，导致CK透过细胞膜进入血液循环增多有关。据报道[4-5]，CK升高10倍以上基本可以排除心肌受损的可能性，多由骨骼肌损伤引起，而由于骨骼肌损伤引起的CK升高，一般在2周后恢复正常，这10名飞行员均有入院前一周内剧烈运动的经历，其中3人为爬高山，7人为参加部队体能测试(包括3 km等大强度运动)，其中1人爬完华山后参加3 km测试，CK高达4 218 U/L，都于两周内恢复正常，同时他们的心电图、CK-MB均正常，而AMI时CK水平在发病3～8 h即明显增高，其峰值在10～36 h，3～4 d恢复正常，且CK-MB不同程度升高，故可以排除AMI的可能性，确定为运动后的CK增高。

高性能战斗机(指苏27、苏30、歼10等第三代及以上的战斗机)是一种重型、远程、超音速、全天候飞行机种，对飞行员身体素质要求高[6]。按《军队疗养院特勤疗养工作手册》规定，心肌酶谱是高性能战斗机飞行员大体检的必查项目，而血清CK是心肌酶谱的一项重要指标。据有关报道[7]，飞行员心脑血管患病年龄比普通人群早10年，尤其高性能战斗机飞行员，由于隐性冠心病可因高G负荷发生致命的心律失常，对飞行员亚临床器质性疾病的防治应高度重视。

高性能战斗机是我军空军战斗力的主要体现，对高性能战斗机飞行员血清CK升高要注意鉴别，这对于飞行员特别是高性能战斗机飞行员的健康鉴定有很大的参考价值。

[1]冯连世，李开刚.运动员机能评定常用生理生化指标测试方法及应用[M].北京：人民体育出版社，2002：50，62.

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[3]林华，黄传业，聂金雷，等.肌酸激酶与血尿素监控青少年业余男子篮球运动员比赛训练的研究[J].广州体育学院学报，2006，26(2)：85-88.

[4]敬华，李丹，王晓非，等.几种心肌损伤标志物对急性心肌梗死的诊断效率[J].中国实验诊断学，2006，10(3)：258-261.

[5]高东升，张善同，孙晓斐.肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白T对射频消融所致心肌损伤检测的比较[J].临床心血管病杂志，2000，5(16)：199-202.

[6]张卫兵.特勤疗养学[M].北京：人民军医出版社，2009：306-308.

[7]张毅霞，刘旭颖，关英涛.高性能战斗机飞行员98例心电图检查结果分析[J].临床军医杂志，2009，37(2)：338.

1005-619X(2014)01-0080-02

2012-12-14)