微小气候疗法对老年冠心病患者血液流变学的改善作用

汪涛 单守勤 周国清

(济南军区青岛第一疗养院，266071)

微小气候疗法对老年冠心病患者血液流变学的改善作用

汪涛 单守勤 周国清

(济南军区青岛第一疗养院，266071)

目的 探讨微小气候疗法对老年冠心病患者血液流变学的改善。方法 对24例老年冠心病疗养员所处的疗养室进行24 h空气净化，以营造微小的气候环境，1个月后抽血进行血液流变学检查并与治疗前对比。结果 气候疗法1个月后，患者的临床症状疗效为87.5%，心电图疗效为79.2%；低切变率下全血黏度、高切变率下全血黏度、血浆比黏度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间、血细胞比容、纤维蛋白原与治疗前比较均显著下降。结论 对老年冠心病患者行微小气候疗法，能显著改善其血液流变学。

气候疗法；血液流变学；老年人；冠心病

在局部范围内通过人工手段对空气质量和气候条件进行良性干预，可以达到气候疗养的目的。应用空气洁净器能对空气进行有效的除尘、消毒并释放出大量的负离子，改善疗养室内的微小气候，有益于疗养员的康复[1-5]。我们对24例来我院疗养的老年冠心病患者进行了微小气候疗法，并检测了血液流变学指标，报告如下。

1 临床资料

1.1 观察对象 选择在我院疗养的老年冠心病患者共24例，其中男性21例，女性3例；年龄60～78岁，平均71岁。均为稳定型心绞痛，以劳力型为主，诊断符合总后卫生部制定的《临床疾病诊断治愈好转标准》。

1.2 方法 应用由上海今是空气净化设备公司提供的MKJ-800型空气洁净器在观察对象居住的疗养室内(体积为51 m3)进行24 h空气净化，分别于净化前、净化后1个月抽血，采用BMI-1型毛细管式黏度计检测低切变率下全血黏度、高切变率下全血黏度、血浆比黏度、血沉红细胞聚集指数、红细胞电泳时间、血细胞比容、纤维蛋白原，并对患者的临床症状、心电图表现进行观察对比。除心绞痛发作时含服硝酸甘油或消心痛外，停用其他抗心肌缺血、抑制血小板聚集或对血液流变学有影响的药物。1.3 统计学处理 数据以表示，采用t检验。

2 结果

按照《临床疾病诊断治愈好转标准》，气候疗法前后临床症状和心电图的改善(表1)，气候疗法前后血液流变学的变化(表2)。

表2 24例老年冠心病患者气候疗法前后血液流变学的变化()

项目 净化前 净化后 P值低切变率下全血黏度(mPa…s) 8.99±1.70 6.11±1.13 ＜0.01高切变率下全血黏度(mPa…s) 6.41±1.21 5.06±0.75 ＜0.01血浆比黏度(mPa…s) 1.96±0.07 1.72±0.05 ＜0.01红细胞聚集指数 1.55±0.12 1.38±0.10 ＜0.05血细胞比容(%) 46.71±5.42 40.49±5.03 ＜0.05红细胞电泳时间(s) 23.73±2.75 19.89±1.58 ＜0.05血沉(mm/h) 14.71±11.06 13.65±10.93 ＞0.05纤维蛋白原(mg%) 298.30±32.23 260.34±23.19 ＜0.05

3 讨论

在正常情况下，血流量与血管半径的4次方成正比，与血液黏度成反比。冠心病患者因冠脉粥样硬化，其冠脉舒缩能力降低，因而血液黏度成为影响冠脉血流量的重要因素。血液黏度增加会导致冠脉血流量减少和外周阻力增加。已有的研究表明微循环的异常程度与冠心病心绞痛发作的频率及程度呈正相关[4-8]。因此，降低血液黏度是治疗冠心病的重要措施[7-10]。MKJ-800型空气洁净器能有效地清除空气中的尘埃、烟雾、病毒和细菌，洁净空气量可达到280 m3/h，PM10清除率可达到99%以上，营造一个1万级洁净度的空气环境，从而改善机体的肺通气、换气功能，提高气体交换和摄氧、供氧能力，改善血液黏度，改善微循环。另外，MKJ-800型空气洁净器还能释放出大量的负离子，改善机体组织的代谢能力和血液循环，提高免疫力。以上作用综合在一起，结合当地海滨疗养地的海滨环境和气候，达到气候治疗的目的[2-3，5]。本研究表明，微小气候疗法后患者低切变率下全血黏度、高切变率下全血黏度、血浆比黏度有显著的下降，与净化前比较差异有高度统计学意义(P＜0.01)；红细胞聚集指数、红细胞电泳时间、血细胞比容、纤维蛋白原等指标与净化前比较亦差异有统计学意义(P＜0.05)。患者临床症状、心电图的改善与血液流变性的改变是一致的。说明空气净化有明显的改善血液流变性的作用。气候疗法安全、方便，更适合于年大体弱、活动不便的老年冠心病患者的长期治疗，且无禁忌，值得进一步临床推广[5]。

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Objective To probe into the improvement of microclimatic therapy on hemorheology of elderly patients with coronary heart disease.Methods The rooms of 24 elderly patients with coronary heart disease were air purified for 24hs so as to produce microclimatic environment，and blood was drawn for hemorheological check after 1 month and compared with that before the treatment.Results After one month of microclimatic therapy，the curative effect of clinical symptom was 87.5%and that of electrocardiogram was 79.2%.The whole blood viscosity under low shear rates，the whole blood viscosity under high shear rates，plasma viscosity，red cell assembling index，erythrocyte electrophoresis time，haematocrit，and fibrinogen obviously declined after the treatment compared to those before the treatment.Conclusion Microclimatic therapy on elderly patients with coronary heart disease can significantly improve the hemorheology.

Microclimatic therapy；Hemorheology；Elderly；Coronary heart disease

1005-619X(2014)01-0003-02

全军保健专项课题(13BJ09)

2013-06-18)