飞行人员年龄、飞行时间、高脂血症与肝胆病症检出率关系分析

李小龙叶光华王连芳

(1.广州军区桂林疗养院航训科，541003；2.海军北京香山干休所卫生所，100093)

飞行人员年龄、飞行时间、高脂血症与肝胆病症检出率关系分析

李小龙1叶光华2王连芳1

(1.广州军区桂林疗养院航训科，541003；2.海军北京香山干休所卫生所，100093)

目的 调查分析飞行人员常见肝胆病症检出率情况及与年龄、飞行时间、高脂血症的关系，为有效防治肝胆病症提供依据。方法 以2006-10—2010-10在我院疗养和健康体检的3 810例飞行人员为研究对象，分析不同年龄段、飞行时间段及合并高脂血症与常见肝胆病症检出率的关系。结果 飞行人员肝胆病症检出率为17.1%。①不同年龄段两两比较。脂肪肝检出率差异有高度统计学意义(P＜0.01)；相邻年龄段胆囊息肉、肝胆结石、肝囊肿、ALT升高检出率差异有统计学意义(P＜0.05)；＞40岁组与≤30岁组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01)。②不同飞行时间段两两比较。脂肪肝检出率差异有高度统计学意义(P＜0.01)；＞2 000 h组与≤1 000 h组比较，胆囊息肉、肝胆结石、ALT升高检出率差异有高度统计学意义(P＜0.01)，＞2 000 h组与1 001～2 000 h组比较，胆囊息肉、肝胆结石检出率差异有统计学意义(P＜0.05)。③合并高脂血症组与未合并高脂血症组的脂肪肝、胆囊息肉、肝胆结石、ALT升高检出率比较差异有高度统计学意义(P＜0.01)。飞行员与其他飞行员肝胆结石、ALT升高检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 飞行人员常见肝胆病症检出率较高，年龄、飞行时间、高脂血症主要与脂肪肝、肝胆结石、胆囊息肉、肝囊肿(年龄)、ALT升高检出率密切相关，应加大对飞行人员肝胆病症防治力度，以控制肝胆病症的发生率。

飞行人员；肝胆病症；危险因素

肝胆病症是军队疗养和参加健康体检飞行人员常见的病症，主要有脂肪肝、肝胆结石、胆囊息肉、肝囊肿、肝血管瘤、单项转氨酶升高(多为ALT，是空勤人员一个特殊诊断)、乙肝表面抗原阳性。为了解年龄、飞行时间、高脂血症与肝胆病症检出率的关系，我们对3 810例飞行人员常见肝胆病症资料进行分析，以便为肝胆病症防治提供对策。

1 对象与方法

1.1 对象 以2006-10—2010-10在我院疗养和健康体检的3 810例飞行人员为研究对象，其中飞行员1 761例，其他飞行人员2 049例；男性3 801例，女性9例；年龄21～53岁，平均(36±6.7)岁；飞行时间350～3 500 h，平均(1 600±600)h。

1.2 方法 对所有参检者进行常规肝胆B超和实验室乙肝两对半、肝功能、血脂检查。由我院健康鉴定委员会具有副高职称的各专业成员负责实施，结果和最后诊断均经健康鉴定委员会根据统一标准讨论通过。根据年龄分为≤30岁、31～40岁、＞40岁3个年龄段，根据飞行时间分≤1 000 h、1 001～2 000 h、＞2 000 h 3个飞行时间段，根据是否合并高脂血症分为合并高脂血症组和未合并高脂血症组。分析比较不同年龄段、不同飞行时间段、合并高脂血症的常见肝胆病症的检出率差异，并比较飞行员与其他飞行人员常见肝胆病症检出率差异。

1.3 统计学处理 采用SPSS 15.0统计软件分析，组间率比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异统计学有意义。

2 结果

2.1 常见肝胆病症检出率一般情况 3 810例飞行人员中检出肝胆病症653例(1人同时患有多种肝胆病症时，分别予以计算)，检出率17.1%。7种肝胆病症检出率依次为脂肪肝234例(6.1%)、胆囊息肉126例(3.3%)、肝胆结石99例(2.6%)、肝囊肿57例(1.5%)、ALT升高52例(1.4%)、肝血管瘤48例(1.3%)、乙肝表面抗原阳性37例(1.0%)。

2.2 不同年龄段与常见肝胆病症检出率的关系 年龄越大肝胆病症(乙肝表面抗原阳性除外)检出率越高。各年龄段两两比较，不同年龄段脂肪肝检出率差异均有高度统计学意义(P＜0.01)，相邻年龄段胆囊息肉、肝胆结石、肝囊肿、ALT升高病症检出率差异均有统计学意义(P＜0.05)，＞40岁与≤30岁比较，P＜0.01(表1)。

2.3 不同飞行时间段与常见肝胆病症检出率的关系 飞行时间越长，常见肝胆病症(乙肝表抗阳性、肝血管瘤除外)检出率越高。各飞行时间段两两比较，不同飞行时间段脂肪肝检出率差异均有高度统计学意义(P＜0.01)，＞2 000 h组与1 001 h～2 000 h组胆囊息肉、肝胆结石检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，＞2 000 h与≤1 000 h组比较，胆囊息肉、肝胆结石、ALT升高检出率差异有高度统计学意义(P＜0.01，表2)。

2.4 合并高脂血症组和未合并高脂血症组以及飞行员和其他飞行人员与常见肝胆病症检出率的关系 3 810例飞行人员中高脂血症517例(13.6%，517/3 810)，其中合并有肝胆病症的高脂血症269例(52.0%，269/517)，未合并高脂血症的3 293例中肝胆病症384例(11.7%，384/3 293)，合并高脂血症飞行人员常见肝胆病症检出率高于未合并高脂血症飞行人员，两组中脂肪肝、胆囊息肉、肝胆结石、ALT升高检出率差异有高度统计学意义(P＜0.01)。1 761例飞行员肝胆病症328例(18.6%，328/1 761)，2 049例其他飞行人员肝胆病症325例(15.9%，325/2 049)，两组中肝胆结石、ALT升高检出率差异有统计学意义(P＜0.05，表3)。

3 讨论

分析结果显示年龄、飞行时间、合并高脂血症与常见肝胆病症检出率有不同程度的关系。年龄和飞行时间越长，脂肪肝、胆囊息肉、肝胆结石、肝囊肿(年龄)、ALT升高检出率差异越明显，合并高脂血症组飞行人员的脂肪肝、胆囊息肉、肝胆结石、ALT升高的检出率与未合并高脂血症组飞行人员有明显差异。

年龄和飞行时间是脂肪肝[1-4]的危险因素，年龄也是胆囊息肉[5]的危险因素。高脂血症和脂肪肝关系密切，两种疾病在飞行人员病谱中占前10位的35.6%[6]，高脂血症尤其是高胆固醇血症还是胆囊息肉、肝胆结石形成的主要原因[7]。成人到一定年龄后随着年龄增加肝脏的功能结构出现生理性退化，军队飞行人员长期处于超负荷飞行和精神紧张的环境中，易引起机体神经内分泌的应激而引起代谢紊乱[8]和肝功能异常，而且军队飞行人员饮食营养丰富，脂肪含量高，如缺少运动，过多的血脂沉积于肝脏诱发脂肪肝、肝胆结石、胆囊息肉，当这些病症对肝脏负荷超过肝脏所能承受的能力时会导致肝功能指标异常，而ALT是肝功能最敏感的指标。高脂血症检出率高(13.6%)及其合并肝胆病症(52.0%)高的结果和文献证明，高脂血症在一定程度上是脂肪肝、胆囊息肉、肝胆结石、ALT升高等肝胆病症的基础病。本研究中飞行员与其他飞行人员比较肝胆结石、ALT升高检出率差异明显，因为不管单座机还是多座机，飞行员承受的精神压力和负荷以及受机内不良环境因素的影响比其他飞行人员都要大，更容易引起飞行员内分泌和代谢紊乱而导致胆汁代谢、排泄以及肝功能异常。但同时飞行员和其他飞行人员饮食、生活环境相近，这也可能是两者脂肪肝、胆囊息肉、肝囊肿、血管瘤、乙肝表面抗原阳性检出率无明显差异的原因。

肝囊肿以先天性最多见，系肝内胆管或淋巴管发育障碍所致，故飞行时间、高脂血症对肝囊肿影响不大。结果显示40岁以上飞行人员肝囊肿检出率明显高于30岁以下飞行人员(P＜0.01)，普通人群肝囊肿发病年龄在40～60岁占70%[9]，飞行人员肝囊肿发病年龄与普通人群发病年龄趋势大致相同。肝血管瘤主要与肝脏先天发育异常有关[10]，乙肝表面抗原阳性与人对乙肝病毒先天性免疫能力和是否接种乙肝疫苗有关，我国对出生后乙肝疫苗的普及以及我军对飞行人员健康的严格筛选和有力的航卫保障，使得飞行人员乙肝阳性检出率维持在一个较低的稳定水平。上述原因可知肝囊肿、肝血管瘤、乙肝表面抗原阳性的检出率与年龄(肝囊肿除外)、飞行时间、高脂血症无明显关系。

飞行人员肝胆病症早期无明显症状，对工作生活也无明显影响，容易被忽视，但对飞行人员健康却有慢性和潜在性的损害，尤其是肝血管瘤、肝囊肿、肝胆结石有诱发高性能战斗机飞行员空中飞行安全事故的危险。目前对飞行人员肝胆病症防治措施一般是年度定期检查和饮食控制及适度运动。为保证飞行人员健康安全，巩固和提高飞行人员战斗力，除应加强对飞行人员健康教育，提高对肝胆病症的危害认知外，建议对在体检中发现以下肝胆病症情况应住院治疗：①中度以上脂肪肝，胆囊息肉、肝胆结石、肝血管瘤、肝囊肿比往年明显增大，或出现不适②血脂水平超过参考值2倍以上非药物治疗不能控制。③乙肝病毒表面抗原阳性伴其他乙肝病毒危害标志物阳性者。④ALT升高超过参考值2倍以上者，或ALT升高同时伴有其他肝功能指标异常。

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