中药熏蒸疗法在改善脑卒中后肩关节疼痛中的效果观察

韩清波

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

中药熏蒸疗法在改善脑卒中后肩关节疼痛中的效果观察

韩清波

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

中药熏蒸；肩关节；疼痛

肩关节疼痛是脑卒中患者常见的并发症之一，其发生率高达84%[1]。缓解或治疗肩关节疼痛能够有效地促进上肢功能康复及生活能力的改善。我康复中心采用中药熏蒸改善脑卒中引起的肩关节疼痛，效果显著，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 选择对象 在2012-06—12入我院康复的患者中随机抽取100例患者，均行颅脑CT或MRI检查，符合脑卒中诊断标准[2]且均伴有患侧肩痛。其中男68例，女32例；年龄32～87岁，平均51岁；脑出血39例，脑梗死61例。随机分为观察组62例，对照组38例。两组性别、年龄、病情比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)。

1.2 方法 对照组进行常规康复治疗，观察组在常规康复治疗的基础上增加中药熏蒸疗法。利用中药熏蒸仪，将党参、黄芪、当归、益母草、苍术、丹参、绞股蓝、枳壳、牛膝、川芎等各45 g加水煎煮，观察组患者在护理人员的指导下用蒸汽熏蒸肩关节，1次/d，30 min/次。护理人员指导患者进行中药熏蒸治疗期间对辛辣、油腻、甘甜等食物应适当控制，做完熏蒸后要喝300～500 mL的白开水。治疗时注意防止烫伤，各种用具宜牢固稳妥，热源应当合理，药不应接触皮肤，护理人员对熏蒸浴具要充分消毒。

1.3 评定方法 上肢功能评定采用简化的Fugl-Meyer(FMA)法，日常活动能力用修订的Barthel指数(BI)评定。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件分析，数据用均数±标准差表示。

2 结果

两组患者治疗前后FMA与BI评分(表1～2)。

表1 两组患者治疗前后FMA评分比较表()

注：与治疗前比较，①P＜0.01，②P＜0.05

观察组 对照组治疗前 35.74±8.41 36.12±7.98治疗后 56.78±6.12① 45.12±6.94②

表2 两组患者治疗前后BI评分比较表()

注：与治疗前比较，①P＜0.01，②P＜0.05

观察组 对照组治疗前 45.74±11.09 43.91±10.24治疗后 66.35±6.98① 52.15±7.45②

3 讨论

中药熏蒸又叫中药汽疗，已经有几千年的历史，一些中医院校及科研机构的有识之士不断对其进行研究和探讨，如何启烽研制的kb-2008f型中药手足熏蒸仪应用于治疗关节炎、关节酸痛等多种疾病取得了显著疗效[3]。中药熏蒸疗法从中医辨证理论出发，根据患者自身的情况，利用所蒸发之气体熏蒸病人的病变部位，使含药物成分的分子充分的渗透到患处，利用所蒸发的气体熏蒸病人的病变部位，高温高湿高浓度的中药蒸汽环境使含药物成分的分子充分的渗透到患处[4]。在患部的直接熏蒸，药蒸汽通过皮肤的渗透、转运、吸收，直达病灶，药效高度聚集，在病灶处清热解毒，散寒消肿；祛风燥湿，杀虫止痒；舒筋活络，行气止痛。中药熏蒸可降低血液中异常升高的肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量，抑制其表达[5]，并可抑制血液黏附分子(icam-1)的表达，减轻炎性反应[6]。该实验过程中，通过患部皮肤吸收，高浓度的药物直达病灶，中药熏蒸结合康复治疗能明显降低肌张力，缓解肩关节疼痛，改善肢体运动功能，值得在临床推广应用。

[1]高述珍，刘连秋，崔海岩.脑卒中后肩痛的康复治疗[J].青岛医药卫生，2004，36(1)：38-39.

[2]黄如训，梁秀龄.临床神经病学[M].北京：人民卫生出版社，1999：259-261.

[3]何启烽.一种蒸汽按摩器[P].中国发明专利201010149212，2010-04-12.

[4]邓福忠，王志虹，周天寒“先熏后服疗法”治疗头面部疾病初探[J].中医外治杂志，2009，18(2)：58-59.

[5]陆继娣，沈鹰.中药熏蒸对佐剂性关节炎大鼠血清踝关节中TNF-α的影响[J].中华中医药学刊，2008，26(9)：1964-1965.

[6]陆继娣，沈鹰.中药熏蒸对佐剂性关节炎大鼠血清、踝关节中ICAM-1的影响[J].山东中医药大学学报，2008，32(3)：242-244.

1005-619X(2014)01-0034-01

2013-04-18)