中药治疗酒渣鼻69例疗效观察

宫宇红 宫艳

(1.济南军区青岛第一疗养院中医科，266071；2.北京海军机关门诊部丰台卫生所，100071)

中药治疗酒渣鼻69例疗效观察

宫宇红1宫艳2

(1.济南军区青岛第一疗养院中医科，266071；2.北京海军机关门诊部丰台卫生所，100071)

中药；酒渣鼻；疗效

酒渣鼻是一种发生于面部，弥漫潮红，伴发丘疹、脓疮及毛细血管扩张的慢性皮肤病[1]，晚期形成鼻赘，可分为红斑期、丘疹脓包期及鼻赘期，多见于中年人，后期增厚形成鼻赘，有碍于容貌[2]，给患者造成极大的心理负担。目前，对本病无特效疗法。近年来，我们对门诊病人采用中医综合疗法治疗酒渣鼻69例，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 69例患者中，男49例，女20例；年龄23～58岁；病程2～15年；多发病于鼻尖或鼻翼处。根据国家中医药管理局制定的酒渣鼻诊断标准，按病情表现分为3期：Ⅰ期(红斑期)23例，Ⅱ期(丘疹期)37例，Ⅲ期(鼻赘期)9例。

1.2 排除标准 排除过敏体质的患者、肝肾功能异常者、使用β受体阻滞剂或抗凝剂治疗者、妊娠和哺乳期妇女，同时排除面部银屑病、口周皮炎、脂溢性皮炎、痤疮和酗酒者。

1.3 治疗方法 内服凉血汤加减：桑叶、黄芩、生栀子、玫瑰花、鸡冠花、知母、赤芍各10 g，生地、生槐花、银花、茵陈、玄参各15 g，甘草5 g，白茅根、生石膏、车前草各30 g，黄连6 g。红斑期：加枇杷叶10 g，桑白皮10 g，丹皮10 g；丘疹脓包期：加野菊花20 g，蒲公英10 g，地丁15 g，血芷10 g；鼻赘期：加浙贝母10 g，夏枯草10 g，土茯苓30 g，连翘15 g。水煎服，日一剂，早晚两次服用，所余药渣再浓煎取汁洗局部。鼻赘期增生明显者先用江苏福邦药业生产的“五妙水仙膏”外涂，方法是每隔3～5 min涂药1次，药糊由湿变干，后用生理盐水洗去药糊，重复涂抹3～4次，后局部包扎7～10 d，痂皮脱落。如鼻赘没有清除干净可重复涂下次，直至鼻赘清除干净为止。

1.4 疗效评定 疗效标准[3]痊愈：红斑消退＞90%，丘疹、脓包基本消失，鼻部光滑无突起，毛孔变小；显效：红斑消退50%～90%，丘疹、脓包基本消失，鼻部皮肤有明显改善；有效：红斑消退25%～50%，丘疹、脓包半数以上消失，鼻部皮肤有所改善；无效：红斑消退＜25%，丘疹、脓包消失半数以下，鼻部皮肤基本基本无改善。总有效率＝(痊愈＋显效)/总例数×100%。

2 治疗结果

本组69例，痊愈46例，占66.7%；显效15例，占21.7%；有效5例，占7.2%；无效3例，占4.3%，总有效率95.7%。

3 讨论

酒渣鼻的病因较复杂，一般以为与毛囊蠕形螨感染、新陈代谢障碍有关，过食辛辣、嗜酒、冷热刺激等均可导致面部血管运动神经失调[4]，使毛细血管扩张。近几年酒渣鼻发病呈上升趋势[5]。根据祖国医学《外科大成》中理论：“酒渣鼻者，先由肺经血热、内蒸、冷遇风寒外来、血瘀凝结而成，故先赤而后黑也。”中医认为酒渣鼻的病因病机主要由于肺胃积热上蒸，复遇风寒外袭，血瘀凝结而成[6]。故应清泄肺胃积热。红斑期是早期阶段，血热偏盛，可清热凉血；丘疹期可见脓包及红色皮疹，热毒偏盛，充斥三焦，可加强清热解毒力度；鼻赘期是酒渣鼻最重症型，气滞血瘀，且痰凝结聚，应加化痰软坚散结中药。方中枇杷叶、桑叶清宣肺热为主药；黄芩助主药清肺金而泄胃热为辅药；知母苦寒，生地养血益阴，故无苦寒伤津，茵陈清热利湿，栀子通泄三焦之火，银花、赤芍清热凉血，清除鼻部红斑及肿大，甘草调和诸药为使药，生石膏、黄连清热泻火，浙贝母、土茯苓、连翘等活血、化瘀、散结软坚，用其药渣洗浴皮损部位更能加强疗效。五妙水仙膏含黄柏、紫草、五信子等中药，具有杀菌、消炎、止痛、收敛、止血、清热解毒、祛腐生新等功效，配合鼻赘期的治疗，效果更好。以上药物配伍应用，相得益彰，效果良好，中药内服外用对酒渣鼻治疗具有有效性和安全性[7]，值得临床推广应用。

[1]赵辨.临床皮肤学[M].3版.江苏：江苏科学技术出版社，2001：938.

[2]廖烈兰.综合法治疗酒渣鼻60例疗效观察[J].右江医药，2012，40(4)：543.

[3]郑颖娜，徐天华，贾丽丽，等.1450nm激光治疗酒渣鼻的疗效观察[J].中国美容医学，2010，19(10)：1500-1502.

[4]林云祥.百部醇浸液外用治酒糟鼻21例[J].中医外治杂志，2010，19(3)：21.

[5]杨桂兰，郑家润.酒渣鼻的病因、发病机制与治疗学进展[J].国外医学：皮肤性病学分册，2001(3)：135.

[6]李英，朱黎明，朱凤，等.强脉冲光结合凉血四物汤治疗酒渣鼻疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2012，11(4)：256.

[7]葛雁.中药内服外用治疗酒渣鼻83例[J].内蒙古中医药，2013(1)：19-20.

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