手法加电针治疗颈源性头痛的疗效观察

张丽华

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区理疗科，266071)

手法加电针治疗颈源性头痛的疗效观察

张丽华

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区理疗科，266071)

目的 观察手法加电针治疗颈源性头痛疗效。方法 共选取50例颈源性头痛患者，随机将其分为治疗组和对照组。治疗组在手法基础上采用电针治疗，对照组给予单纯电针治疗。于治疗前、后采用目测类比评分法(VAS)对两组患者进行疗效评定。结果 两组患者分别经2个疗程治疗后，发现其VAS评分结果均较治疗前好转，并且均以治疗组的改善幅度较显著，与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，同时治疗组临床疗效亦显著优于对照组。结论 手法加电针治疗颈源性头痛疗效显著，是临床上比较确切的治疗方法。

手法；电针；颈源性头痛

颈源性头痛是源于颈部组织结构病损、功能失调，表现为慢性、牵涉性单侧头痛为主的一组综合征[1]。自1983年Sjaastad[2]首先提出颈源性头痛的概念以来，目前已被大家所接受。颈源性头痛好发于30～50岁，女性多见，其患病率约占头痛人群17.8%[3]。我院采用手法加电针治疗颈源性头痛患者25例，疗效满意，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 共选取2011-01—2013-01在我院治疗的颈源性头痛患者50例，均符合Sjaastad 1998年颈源性头痛诊断标准[3]：①颈部症状和体征，a.颈部活动和(或)头部维持于不适当体位时，在患侧的上颈部或枕部压迫时，头痛症状加重；b.颈部活动受限；c.患侧的颈、肩或上肢呈非根性痛或偶有上臂的根性痛；患者症状符合a即可诊断，仅有b或c则不足以确诊，同时出现b和c则可明确诊断。②诊断性麻醉阻滞可明确诊断。排除骨折、颈椎间盘突出、肿瘤、结核、三叉神经痛等。将患者分为治疗组和对照组，两组患者一般情况及病情(表1)，表中数据经统计学比较，发现组间差异均无统计学意义(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治疗组给予：①手法治疗。先用触诊法结合X线，确定棘突或横突移位方向，患者坐位，颈部前屈35°，右侧病变左偏、左侧病变右偏35°、左或右侧旋转45°，医者立于患者身后，左或右手拇指触到偏歪横突固定之，余四指置于患者左或右侧头枕部，或右手扶持相对侧面部，向左或右旋转的同时，拇指将横突轻轻推向对侧，拇指下有轻度移动感，触之平复或改善，手法治疗隔日1次。②电针治疗。取患侧颈椎夹脊、风池、风府、天柱、肩中腧、肩井、角孙、头维、阳白、阿是穴，根据头痛的部位每次选5～7穴，待针刺得气后接通G6805型电针治疗仪，设置疏密波，电针刺激强度以患者耐受为度，留针20 min，治疗1次/d，以上治疗均10 d为一疗程，连续治疗2个疗程。对照组则单纯采用电针治疗。

1.3 评定标准 于治疗前、治疗后采用目测类比评分法(VAS)对两组患者进行疼痛评定，VAS是让患者在标有“0～10”的直尺上标出代表自己疼痛程度的位置，0分表示无疼痛，10分表示最剧烈疼痛[4]。临床疗效评价标准，痊愈：头痛及颈枕肩部疼痛症状和体征消失，VAS评分为0分；显效：头痛及颈枕肩部疼痛症状和体征明显减轻，VAS评分为1～3分；有效：头痛及颈枕肩部疼痛症状和体征减轻，VAS评分为4～6分；无效：治疗前后症状体征无变化，VAS评分为7～10分。

2 结果

治疗后两组患者VAS评分均较治疗前明显改善(P＜0.05)，并且以治疗组改善较显著，与对照组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05，表2)；治疗组临床总有效率优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05，表3)。

3 讨论

颈源性头痛早期表现为一侧颈肩部、枕部、耳后部、耳下部酸痛不适，并可向头部向上臂部放射，以后逐渐扩展到前额、颞部、顶部、颈部，随病程进展，疼痛加重、剧烈，导致患者生活和工作质量明显降低，而颈椎的退变、失稳、小关节紊乱或颈部肌肉及韧带的紧张和痉挛，都可引起颈源性头痛，因此在治疗上要达到解除对神经的卡压、肌肉痉挛及无菌性炎症等不利因素对神经的刺激。手法作用于颈椎，改变其相对位置，恢复了其正常的解剖位置，直接解除了其对神经的压迫，解除其对椎动脉及其周围交感神经网的压迫和刺激缓解肌痉挛和其附着处的牵拉性刺激，从而改善头痛症状。传统医学认为，穴位是外络肢节，内属脏腑，是人体脏腑之气，经络之气输注聚结于体表的位置，穴位在电针作用下，可起到调和阴阳，扶正祛邪，疏通经络作用。现代研究发现，电针可加快血液循环，利于炎性水肿的吸收[5]，促进各种神经生长因子的分泌，血管内皮生长因子表达[6-7]，缓解疼痛的发生。本研究治疗组在电针基础上采用手法治疗，发现该组患者治疗后VAS评分结果均较治疗前及对照组明显改善，临床疗效亦显著优于对照组，对于颈源性头痛是一种有效的治疗手段。

[1]Autonaci F，Sjaastad O.Cervicogenic headache：a real headache[J].Curr Neurosci Rep，2011，11(2)：149-155.

[2]Sjaastad O，Saunate C，Hovdol H，et al.“Cervicogenic”headache.An hypothesis[J].Cephalalgia，1983，3(4)：249-256.

[3]邵福元，邵华磊.颈肩腰腿痛应用诊疗学[M].郑州：河南科学技术出版社，2009：516-531.

[4]陆廷仁.骨科康复学[M].北京：人民卫生出版社，2007：936-937.

[5]张微，孙运花，史庆卫，等.电针对面神经损伤兔面神经超微结构的影响[J].针刺研究，2012，37(4)：296-301.

[6]黄晓琳，韩肖华.电针结合经颅磁刺激对脑缺血大鼠VEGF164 mRNA和CD31表达的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2006，28(1)：12-13.

[7]黄晓琳，韩肖华，郭铁成，等.电针联合经颅磁刺激对急性脑缺血大鼠VEGF及其受体Flk-1表达的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2004，26(10)：581-584.

1005-619X(2014)01-0027-02

2013-07-22)