军队特勤疗养员高尿酸血症的健康教育

周春艳

(广州军区桂林疗养院，541003)

特勤人员从广义上讲是指军队所有从事特殊勤务的人员，包括空勤、潜勤、海勤及特殊岗位人员。特勤人员进行定期的保健疗养和伤病后的康复疗养，有利于军队特勤人员战斗力的恢复和提高。高尿酸血症发病率呈逐年增高的趋势，据调查，高尿酸血症的患病率约占总人口的10%，近年来高尿酸血症的发病年轻化趋势加剧[1]，男性是易感人群。随着军队生活不断提高，以及他们所处的环境和饮食习惯等原因，特勤疗养员发病率明显高于普通人群[2-3]，因此，对特勤疗养员及时进行相关知识的健康教育，预防其发生和发展显得尤为重要。

1 特勤疗养员高尿酸血症的原因

1.1 饮食结构不科学 特勤人员的饮食长期高热量、高蛋白、高脂肪，这是高尿酸血症的危险因素，特勤部队所在地大多在沿海地区，喝啤酒吃海鲜的情况近年明显增加，增加发病率。特勤人员因工作环境需限制饮水，如执行飞行任务的飞行员要求限制饮水，而在座舱环境中出汗多，尿量少等多种原因会引起尿酸生成增加，排出减少。

1.2 生活方式不健康 经常饮酒和吸烟均会引起高尿酸。吸烟会加得机体负担，降低机体的免疫力。酒的主要成分是乙醇，乙醇可以增加人体嘌呤的合成速度，使其产量增加，又能抑制肾脏排泄尿酸的功能，从而产生高尿酸血症。特勤人员因执行任务和训练，作息不规律，易产生疲劳，导致机体能量消耗殆尽、代谢产物堆积和机体内环境变化[4]，同时影响尿酸的代谢，进而增加高尿酸血症的危险。

1.3 心理压力大 特勤人员是在一种特殊的环境中训练和工作，诸如缺氧、低气压或高气压、低温或高温、加速度、振动、噪音、辐射、各种错觉、工作疲劳、有毒物质等各种不良环境和有害因素，都会对特勤人员生理、心理产生不良影响。他们不但要面临军事行动的高风险，还要面临部队、家庭和社会应激等诸多问题，要承受较大的心理和精神压力。

1.4 运动量减少 特勤部队训练强度大任务重或随年龄的增加，体育锻炼减少，随着网络、电视的广泛使用，坐得多运动少，导致体质量增加。

2 健康教育的内容

针对特勤疗养员受教育的程度普遍较高，阅读理解能力较强的特点，通过语言交流、文字、图像、电化教育、集中健康讲座和健康资讯的发送，让疗养员自觉学习、了解高尿酸血症的发病原因、危害及预防措施。

2.1 高尿酸血症的病因及危害 高尿酸血症是指人体嘌呤代谢障碍引起的血中尿酸生成增多和(或)排泄减少的一种代谢性疾病，高尿酸性血症可继发痛风、痛风性肾病、尿酸性肾结石，影响特勤人员的身体健康和工作安全。高尿酸血症不仅是引起痛风的重要生化基础，且常与中心性肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压及心脑血管病伴发，长期高尿酸血症已被证实为这些合并疾病的独立危险因素，高尿酸血症已成为威胁人类健康的重要疾病。

2.2 预防措施

2.2.1 合理膳食 低嘌呤饮食，严格限制高嘌呤食物，如鲜肉、海鲜、禽类动物内脏、浓肉汤等，碗豆、香菇、黄豆、坚果等食物含有一定量的嘌呤，尽量少吃。多食含嘌呤少或不含嘌呤的食物，如谷类、乳类、蛋类、乳酪、红酒等，有报道，乳制品摄入水平与尿酸水平之间存在负相关[5]，告知疗养员每天饮用2杯或2杯以上的牛奶，可降低痛风的发生率。改善烹饪方式，鱼、肉、禽先煮，弃汤后再烹调。多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物。日常生活要少荤多素，易碱忌酸，限制蛋白质及脂肪的摄入，因蛋白质摄入过多会加速尿酸形成，脂肪在体内有阻碍肾脏排泄尿酸的作用。

2.2.2 足够饮水量促使尿酸的排出 养成定时饮水的习惯，尤其是血尿酸水平高的疗养员保证每天的饮水量在2 500～3 000 mL之间，适量的水有助于尿酸随尿液排出。但要注意饮水时间，不要在饭前半小时或饱食后立即饮大量的水，这样会冲淡消化液和胃酸，影响食欲，妨碍消化功能。睡前多饮水使夜尿增加，有助于小结石的排出和预防感染，尿液的稀释能延缓结石的形成速度。

2.2.3 戒烟限酒 烟中的尼古丁影响尿酸的排泄，酒精可促进尿酸的合成，而啤酒本身含有大量的嘌呤，过量饮酒会对尿酸排泄有竞争性的抑制作用，使肾脏分泌尿酸盐受阻，引起血尿酸增高。

2.2.4 适量运动，保持健康体质量 肥胖者易发生高尿酸血症。对超重或肥胖者，要适量控制饮食，坚持适当运动，宜选择太极拳、散步、慢跑等有氧运动，应循序渐进不能操之过急，快速减重会引发组织分解，会造成大量尿酸产生，引起急性痛风的发生。

2.2.5 提升特勤疗养员的心理健康 疗养期间通过交谈、心理健康测试了解特勤人员的心理健康状况，通过心理健康知识讲座和宣传教育、团体心理训练、个体心理咨询与疏导等多种形式的心理干预，提升心理素质，提高心理健康水平。

2.2.6 合理用药 高尿酸血症是一种慢性疾病，目前尚无根治方法，但可以预防，通过合理用药控制病情的发展。目前降尿酸药物有抑制尿酸合成的药物黄嘌呤氧化酶抑制剂别嘌呤醇，增加尿酸排泄的药物苯溴马隆、丙磺舒，用药期间注意检查肾功能，定期复查血尿酸。禁用或少用影响尿酸排泄的药物，如青霉素、四环素等，避免使用促尿酸增高的药物，如呋赛米、氢氯噻嗪、小剂量阿司匹林、复方降压片、硝苯地平等。

总之，通过让特勤疗养员了解高尿酸血症发病原因和危害，提高他们对高尿酸血症的预防意识，通过改变不良的生活习惯，戒烟限酒，合理饮食，特别是减少高嘌的生活习惯，戒烟限酒，合理饮食，特别是减少高嘌呤食物的摄入，多饮水，适当锻炼，保持健康体质量，提高心理素质，可预防高尿酸血症的发生和发展，提高特勤疗养员的健康水平，从而提高部队的战斗力。

[1]中国医师协会心血管内科医师分会，中国医师协会循证医学专业委员会.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识[J].中国全科医学，2010，13(11)：1145-1149.

[2]郑阁萍，关雪，李净.特勤疗养员高尿酸水平情况分析[J].中国疗养医学，2014，23(1)：78-79.

[3]沈澄.320名特勤疗养员血尿酸水平检测结果分析[J].实用医药杂志，2011，28(6)：543-544.

[4]王琳，陈耕.关于中医理论对运动员疲劳恢复作用的认识[J].西北民族学院学报：自然科学版，2002，23(4)：61-63.

[5]马玲，姚华.高尿酸血症与膳食营养[J].现代预防医学，2009，36(12)：2270-2272.