景观疗养对高血压疗养员血浆同型半胱氨酸水平的影响

杨琳

(广州军区广州疗养院二科，510515)

景观疗养对高血压疗养员血浆同型半胱氨酸水平的影响

杨琳

(广州军区广州疗养院二科，510515)

目的 探讨景观疗养对高血压疗养员血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响，评价景观疗养对高血压疗养员的康复效果。方法 对91例高血压疗养员采取景观疗养因子干预，观察疗养前后其血压、血脂及血浆同型半胱氨酸水平的变化。结果 经景观疗养因子干预10 d后，疗养员收缩压、血脂及血浆同型半胱氨酸水平均显著下降(P＜0.05)。结论 景观疗养可有效控制高血压疗养员的血压，并降低血脂、血浆Hcy水平。

高血压；景观疗养；同型半胱氨酸

血浆同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平升高是脑血管病、冠状动脉疾病以及周围血管疾病的独立危险因素。并且与吸烟、肥胖、高血压、高脂血症及肾脏疾病等传统危险因素共存时，高同型半胱氨酸血症(HHcy)的致病风险成倍的增高[1-2]。降低血清Hcy水平可降低血管疾病的发生率，叶酸、维生素B6为目前临床上常用的有效降低Hcy水平的药物[3]。

现代疗养学把景观作为一种疗养因子。景观疗养因子是用于疗养的具有医疗保健作用的景观，通过对景观开发和利用，使之作为疗养资源，更好地为人类健康服务。自然景观几乎包括了所有自然疗养因子，多种因子同时作用于人体，通过人们的感官，对大脑皮质和心理状态起到良好的调节作用，从而改善人体各组织器官功能，给人以舒适愉快的感觉，起到祛病强身的作用[4]。2013-01—10，我科对91例高血压疗养员实施景观疗养因子干预，监测了干预前后疗养员血压、血脂及血浆同型半胱氨酸水平的变化，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2013-01—10到我院疗养的高血压疗养员91例，均符合1999年WHO/ISH高血压治疗指南的诊断标准，其中男性68例，女性23例；年龄45～76岁，平均64岁，病程2～30年，平均8.7年。

1.2 方法 疗养员入院后及景观疗养后进行相关体检，每天测血压1～2次，取前3 d的血压平均值作为入院时血压，景观疗养结束后3 d的血压平均值作为干预后的血压。景观疗养干预的具体措施：开展岭南文化专题疗养，选择具有岭南文化特色的景点，如西汉南越王墓、陈家祠、黄埔军校、中山纪念堂、黄花岗七十二烈士陵园等，通过景观疗养护理让疗养员充分了解岭南的建筑园林文化、民俗文化、饮食文化、名人文化等。由疗养科护士担任讲解，医生随队保障。在景观疗养过程中，及时收集信息，对疗养员进行心理疏导，并结合日光、负离子等多种自然疗养因子，最大程度的帮助疗养员放松身心，缓解疲劳，减轻压力。共组织3次，每次参观时间3～4 h，步行路程约4～5 km。同时积极开展健康教育，包括HHcy的危害、预防治疗措施，向疗养员说明治疗HHcy的重要性，指导疗养员培养良好的饮食习惯及健康的生活方式。

1.3 测定指标 疗养员景观疗养前后分别抽清晨空腹静脉血，使用全自动生化分析仪测定血脂水平。血浆同型半胱氨酸以免疫比浊法测定，试剂盒购自Axis-Shield公司，严格按说明书进行操作。

2 结果

景观疗养后，高血压疗养员自觉体力增强，睡眠改善，收缩压及胆固醇、三酰甘油血浆Hcy与疗养前比较差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 景观疗养前后疗养员血压、血脂、Hcy的检测(±s，n＝91)

注：与疗养前比较，*P＜0.05，1 mmHg＝0.133 kPa

检测指标 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 胆固醇(mmol/L) 三酰甘油(mmol/L) Hcy(μmol/L)疗养前 148.7±8.3 90.5±6.7 6.4±0.8 3.1±0.4 25.7±7.8疗养后 135.1±7.4* 87.5±7.8 5.2±1.1* 2.0±0.3* 14.2±6.5*

3 讨论

景观疗养是疗养医学的重要手段和组成部分，优美宜人的自然景观和历史悠久的人文景观对疗养员的身心健康有良好的综合调节作用[5]。高血压是一种心身疾病，与不健康的生活方式或不良的自然及社会环境有密切关系。近年来，许多研究资料表明，采用景观疗养等非药物治疗方法，对高血压患者能够取得一定的疗效，并降低心脑血管事件的发生及疾病死亡率[6-7]。

近年来的各项研究表明，Hcy升高是心脑血管疾病的独立危险因素。Hcy不仅能够直接破坏血管内皮细胞，还能诱导内皮细胞的凋亡，影响黏附因子和细胞因子的表达，使NO生成减少；此外Hcy氧化时产生的氧自由基、超氧化物或过氧化氢对血管内皮细胞具有强烈的毒性作用[8]。本研究发现通过景观疗养能有效降低高血压疗养员血浆Hcy水平，我们推测景观疗养通过各种疗养因子的综合作用，能够改善机体微循环，促进细胞代谢，维持神经体液功能的平衡，从而降低血脂水平及Hcy的血浆浓度。

综上所述，高血压疗养员在原有降压药物治疗的基础上，实施景观疗养，能进一步降低血压、血脂及血浆Hcy水平，对高血压疗养员有较好的康复效果。在今后的工作中，我们要积极发挥我院的环境优势，科学开展景观疗养，广泛应用各种疗养因子，使疗养员获得更好的疗养效果。

[1]BiasioliS，Schiavon R．Homocysteine as a cardiovascular risk factor[J].Blood PuIif，2000：18(3)：177-82．

[2]Bostom AG，Culleton BF.Hyperhomocysteinemia in chronic renal disease[J].J Am Soc Nephron，1999(10)：891-900.

[3]Guo H，Lee JD，Xing Y，etal.Changesofhomoeysteine levels and arterial endothelial function in patients with high risk of coronary artery disease after 6-month folie acid supplementation[J].Acta Cardiol，2004；59(5)：503-506．

[4]赵瑞祥.自然景观在疗养医学中的应用与发展[J].中国疗养医学，2001，10(4)：1-3．

[5]赵瑞祥.自然景观因子对机体作用的研究[J].中国疗养医学，2009，18(3)：195-197．

[6]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39(7)：579-616.

[8]耿学川，杜继承，李继来，等.高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化的关系[J].中国老年学杂志，2009，29(4)：1043-1044．

Objective To study the influence of landscape convalescence on plasma homocysteine level in convalescents with hypertension.Methods 91convalescents with hypertension were treated with landscape convalescent factors.The changes of blood pressure，blood lipid，and plasma homocysteine were detected before and after landscape convalescence.Results After 10 days of landscape convalescent factor intervention，the systolic pressure，blood lipid，and plasma homocysteine of the convalescents decreased significantly(P＜0.05).Conclusion Landscape convalescence can effectively control blood pressure and reduce blood lipid and plasma homocysteine in convalescents with hypertension.

Hypertension；Landscape convalescence；Homocysteine

1005-619X(2014)12-1116-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.036

2014-05-12)