我国迫切需要制定心血管病防治战略规划（一）

我国迫切需要制定心血管病防治战略规划（一）

“中国不能盲从欧美指南。中国也从未像今天这样迫切需要符合中国国情、患情，并能指导中国心血管病防治的战略规划”。这是广东省医师协会会长林曙光教授在4月11日广州召开的第16届中国南方国际心血管病学术会议上的重点强调。

我国正面临的心血管病“疫情”和应对

我国心血管发病的严峻形势毋庸置疑。我国心血管病现患人数为2.9亿，估计每年死于心血管病（包括心脏病和脑血管病）约350万人，占总死亡原因的41%，平均每10秒就有1人死于心血管病。

北京中日友好医院杨文英等研究发现，中国30%的人存在≥3个心血管危险因素，即近4亿人口同时存在≥3个的心血管危险因素。根据世界银行的报告，在2010年，中国至少有5.8亿人具有至少一种或以上的与慢病有关的危险因素，其中70%～85%发生在65岁以下的人群。到2030年，如果不加以控制，生活方式和营养危险因素将使中国的慢病负担增长50%，人口迅速老龄化则可能使中国慢病负担增加40%。

针对杨文英文章配发的同期述评中，Visscher教授指出，如果不做重大努力，中国的心血管疾病“疫情”将严重影响公众健康，中国公共卫生的恶化速度远要比西方国家快。

在去年欧洲心脏病学学会（ESC）年会上，Yusuf教授公布了城乡流行病学研究（PURE）的3年随访结果。PURE研究是一项前瞻性的研究，2003-2010年纳入了包括17个国家、600个研究社区在内的15.5万成年社区居民，中国有近5万例社区居民参加了这个研究。研究发现，如果根据心血管事件的危险评分（INTER-HEART评分），生活在富裕国家的人心血管危险更高。如果这样从理论上讲，高收入国家的居民可能具有较高的死亡率。可实际上，富裕国家发生严重心血管事件（死亡和心肌梗死）的发生率远比贫穷国家要低，全球大部分心血管死亡发生在贫穷国家，这些国家的心血管病死亡率最高。研究认为，这一现象的主要原因是富裕国家具有较完备的医疗保健。贫穷国家严重心血管事件发生率高，并非是由于危险因素较多，而是有些针对欧美人群设计的措施，并不一定适合发展中国家。

面对我国心血管疾病危机，应当把提升心血管病的防治水平提高到国家战略的高度，结合我国国情，制定心血管病的防治战略，实现国家整体心血管病防治水平的提高。

当然，一个国家的心血管病战略是一个巨大的工程，内容包括方方面面。在今后的一段时间内，我国心血管学界应将以下四个领域作为工作重点：①继续以高血压为抓手，尤其要重视农村地区的高血压管理，降低我国脑卒中的发病率和死亡率；②重视对高胆固醇血症的防治，遏制冠心病发病率上升的势头；③戒烟；④应用心血管病持续质量改进登记模式，规范医疗行为，提高医疗质量。