克霉唑与氟康唑联合治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床价值分析

沙金星

(德惠市医院妇产科，130300)

克霉唑与氟康唑联合治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床价值分析

沙金星

(德惠市医院妇产科，130300)

目的 探究分析对复发性念珠菌性阴道炎患者采取克霉唑与氟康唑联合治疗的临床效果。方法 选择我院2013-01—08接收治疗的85例复发性念珠菌性阴道炎患者作为临床研究对象，运用数字随机法将其分为43例观察组和42例对照组，对照组患者给予克霉唑治疗，观察组患者在此基础上采取氟康唑治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的总有效率为95.4%，对照组患者的总有效率为73.8%，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)；两组患者的不良反应对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对复发性念珠菌性阴道炎患者采取克霉唑联合氟康唑进行治疗，能够有效提高治疗效率，降低不良反应率。

复发性念珠菌性阴道炎；克霉唑；氟康唑；临床价值

念珠菌性阴道炎是一种临床常见病，临床治疗方法较多，但大多数治疗效果不够理想，具有较高的复发率。特别是复发性念珠菌性阴道炎患者，由于自身耐药性、体质等因素影响，对其采取持续性治疗，并维持性治疗，难度较大[1]。笔者对43例复发性念珠菌性阴道炎患者给予克霉唑联合氟康唑治疗，取得较为理想的疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013-01—08接收治疗的85例复发性念珠菌性阴道炎患者作为临床研究对象，所有患者均经阴道分泌物镜、临床体征确诊。运用数字随机法将其分为43例观察组和42例对照组，年龄25～67岁，平均年龄(38.5±3.2)岁；病程1～34年，平均病程(1.45±0.54)年；所有患者均不同程度伴有白带增多、外阴瘙痒、阴道充血、外阴烧灼感、尿急以及尿频等症状。两组患者在年龄、病程、临床症状等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入排除标准 纳入标准：纳入经阴道分泌物镜检查确诊的患者；纳入近一年反复发作次数4次及以上的患者；纳入伴有白带增多、外阴瘙痒症状的患者；纳入口服过抗真菌药物治疗或者局部治疗的患者，且其无使用过本次研究所用药物。排除标准：排除首次出现念珠菌性阴道炎感染患者；排除一年内复发次数少于4次的患者；排除近期服用过糖皮质激素与抗菌药物的患者；排除哺乳期、妊娠期妇女，排除患有其他严重性、器质性疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 首先，对患者进行常规治疗，注意保持个人卫生，避免出现交叉性感染；改变阴道环境的酸碱度，使用约4%的碳酸氢钠液冲洗患者阴道，建立一个抑制念珠菌快速生长的环境，提高治疗效果，然后给予患者克霉唑栓剂(江苏鹏鹞药业有限公司；国药准字H32021001；0.25 g)治疗，睡前放置到患者阴道中，1粒/次，每隔2 d放置一次，连续治疗10 d后停止治疗。

1.3.2 观察组 观察组患者在对照组患者治疗的基础上采取氟康唑治疗，口服150 mg，1次/d，连续治疗10 d后停止用药。

两组患者的疗程均为10 d，每个月重复治疗一次，共3个疗程。

1.4 疗效评定标准[2]治愈：经真菌镜检查为阴性，患者的临床症状和生命体征完全消失，阴道清洁度为Ⅰ度或Ⅱ度；显效：经真菌镜检查为阴性，患者的临床症状和生命体征基本消失，阴道清洁度为Ⅰ度或Ⅱ度；有效：经真菌镜检查为阴性，临床症状与体征改善明显，阴道清洁度为Ⅱ～Ⅲ度；无效：经真菌镜检查为阳性，临床症状、体征无改善，阴道清洁度为Ⅲ～Ⅳ度。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效对比 治疗后，观察组患者治愈20例(46.5%)，显效14例(32.6%)，有效7例(16.3%)，无效2例(4.6%)，总有效率为95.4%；对照组患者治愈15例(35.7%)，显效11例(26.2%)，有效5例(11.9%)，无效11例(26.2%)，总有效率为73.8%。观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(χ2＝5.078，P＜0.05)。

2.2 两组患者的不良反应对比 观察组患者出现3例不良反应，2例腹泻，1例恶心，不良反应率为6.9%；对照组患者出现5例不良反应，4例外阴产生烧灼感或者瘙痒感，1例腹泻，不良反应率为11.9%。两组患者的不良反应对比差异无统计学意义(χ2＝2.430，P＞0.05)。

3 讨论

通常情况下，治疗1～2周后，检查阴道念珠菌患者的白带，并加强治疗一个疗程，3次月经后检查才表明治愈[3]。复发性阴道炎念珠菌按照上述方法进行复查，检查3次为阴性，治疗3周后再次发作则为复发性阴道念珠菌。患者主要受到患者自身患有糖尿病、不注意卫生、大量使用雌激素药物等因素导致，进而降低患者机体免疫力，使机体菌群失调。克霉唑栓剂具备较好的广谱抗真菌效果，对白色念珠菌的抗菌作用较强，能够抑制真菌细胞膜合成，进而影响其代谢。将其放置在患者阴道中，能够对阴道深部产生直接作用，降低长期使用抗菌药物导致出现的不良反应[4]。但单独使用克霉唑栓剂治疗，具有复发率高，改善症状时间缓慢以及复发时间短的缺点。氟康唑作为一种三唑类广谱抗真菌药物，能够对真菌细胞色素P450甾醇C-14脱甲基产生抑制作用，使真菌中含有的14-α-甲基甾醇出现堆积，最终对真菌的生长和繁殖产生抑制作用。实现两者的结合，协同性较好，能够增强单一用药效果，缩短临床症状与体征的改善时间，减少不良反应的发生，降低复发率[5]。在本组研究中，对照组患者给予克霉唑治疗，观察组患者在此基础上采取氟康唑治疗，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)；两组患者的不良反应对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

[1]李梦桃，王华.克霉唑、氟康唑联合用药治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果[J].健康之路，2013，12(6)：198-199.[2]陈树钊，华敏妮.克霉唑局部应用联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果观察[J].中国当代医药，2013，20(13)：57-58.

[3]池瑞兰，丁淑亭，张翠荣.氟康唑口服配合阴道克霉唑栓局部治疗复发性外阴阴道念珠菌病疗效观察[J].中国保健营养：中旬刊，2012，14(12)：234.

[4]李合莲，袁新德，陈奇峰，等.克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠茵性阴道炎的临床效果观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11(17)：1382-1383.

[5]赵书利.克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠茵性阴道炎疗效观察[J].河南外科学杂志，2012，18(4)：70-71.

2014-04-17)

1005-619X(2014)11-0995-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.11.019