超激光照射治疗顽固性尾痛症23例疗效观察

王昌文 曾涛 郁银花 李慧

(昆山市花桥人民医院麻醉科，215332)

超激光照射治疗顽固性尾痛症23例疗效观察

王昌文 曾涛 郁银花 李慧

(昆山市花桥人民医院麻醉科，215332)

目的 观察超激光照射治疗顽固性尾痛症的疗效。方法 接受超激光照射治疗的患者23例，给予两个疗程为期12 d的治疗，评定治疗前、1个疗程结束时、2个疗程结束时及3个月后的VAS评分。结果 治疗1个疗程后显效13例(56.5%)，有效3例(13.0%)，无效7例(30.4%)，总有效率69.6%；经过第2个疗程治疗后显效18例(78.3%)，有效5例(21.7%)，总有效率100%；治疗后3个月时，VAS评分＜6分的为21例(91.3%)，2例(8.7%)复发VAS评分≥6分。结论 超激光照射治疗尾痛症疗效良好，不良反应少。

超激光疼痛治疗仪；顽固性；尾痛症

尾痛症是一种尾骨部、骶骨下部及其相邻肌肉或其他软组织疼痛性的疾病[1]。其发生原因很多，通过口服消炎止痛药、中药局部热敷及微波理疗等治疗大多可缓解，但是经过治疗后，长时间无好转的，我们将其归类为顽固性尾痛症。以往我们遇到类似患者主要是局部痛点或骶管神经阻滞，常能收到较理想的效果，但这些方法注射痛以及注射次数较多，一般1个疗程可达到4～5次，给患者带来了不少压力。我院疼痛门诊于2013-02—11采用超激光疼痛治疗仪治疗顽固性尾痛症，并且观察其疗效，现报告如下。

1 临床资料

接受治疗的尾痛症患者共23例，其中女19例，男4例；年龄29～68岁，均在之前行药物及理疗等无缓解，病程＞3个月，VAS评分均＞6分，影响日常工作、生活，排除严重的肛肠病、骨质疏松症、腰椎滑脱、心肝肾功能障碍、孕期或哺乳期、肿瘤等。

2 方法

疗效评估方法：进行治疗前、治疗1个疗程、2个疗程、治疗后3个月的VAS评分，并根据得分区间评价疗效：0～3分为显效，4～5分为有效，≥6分为无效。

3 结果

治疗1个疗程后显效的有13例(56.5%)，有效3例(13.0%)，无效7例(30.4%)，总有效率69.6%；经过第2个疗程治疗后显效18例(78.3%)，有效5例(21.7%)，总有效率100%；治疗后3个月时，VAS评分＜6分的为21例(91.3%)，2例(8.7%)复发VAS评分≥6分。在治疗过程中，1例发生皮肤烫伤，但由于面积小，经过磺胺嘧啶银涂敷，逐渐结痂痊愈。

4 讨论

尾痛症可能多与盆腔内肌肉、骶尾部韧带、筋膜及骨关节的损伤或无菌性炎症有关，另外，女性尾骨相对后移、突出、往往不稳定，加上妊娠期间韧带充血松弛，容易造成该病多发，且往往不能自愈，或者经常反复发作[1]484-486。肿瘤、骨盆部感染、L5滑脱、腰椎间盘突出症及一些特发性疼痛也可以引起尾痛症，但这些情况常为牵涉痛，或者往往疼痛部位不确切。临床上应该进行一些相关的辅助检查加以排除。以往这类患者，我们往往给予痛点阻滞、骶管阻滞等，穿刺时的疼痛以及多次治疗，难免使患者产生恐惧。

超激光疼痛治疗仪是一种直线偏振光近红外线，具有光电、光磁、光压、光化学、光免疫等作用，可透射人体组织达5 cm以上深度，可以改善局部血液循环，促进致痛物质代谢及活性物质的生成，抑制神经兴奋性[1]460-463。次穴也就是西医中的第二骶后孔(相当于第5腰椎棘突下2 cm再旁开2 cm处)，次穴为足太阳膀胱经穴位，中医主治腰背、臀部等经络循环部位的疼痛，穴区内有臀中皮神经，深层有第2骶神经后支肌支分布，可缓解腰骶部为主的疼痛[2]。郑蓓洁等[3]通过超激光照射腰交感神经节治疗下肢神经病理性疼痛，提示通过超激光的照射，可以达到神经阻滞注射的治疗效果。超激光照射穴位和痛点可以产生“光针”效应，刺激穴位、神经，阻断疼痛的恶性循环。有研究显示[4]，超激光照射镇痛效果确切，并且无损伤、无并发症，尤其适用于高龄及全身状况较差的患者；而对于骨质疏松症、糖尿病等应用激素有禁忌的患者，选择超激光照射治疗可能更佳[5]。

我们在临床实践中发现，经过1～2次/d的超激光照射治疗，能量逐渐蓄积到高峰，其镇痛效果也随之逐渐达到最佳，并且效果趋于稳定。另外，治疗时要控制好参数，以患者照射局部有温热感而不感觉刺痛为度，以免发生烫伤，往往一些患者为追求“针感”，而未及时提示，而发生相关不良反应。

综上所述，超激光疼痛治疗仪的照射治疗顽固性尾痛症的效果良好；并且，超激光疼痛治疗仪作为一种绿色的非侵入性的镇痛治疗设备，作用持续稳定，无明显不良反应，可以作为神经阻滞注射的替代治疗方法。

[1]宋文阁，王春亭，傅志俭.实用临床疼痛学[M].郑州：河南科学技术出版社，2008.

[3]郑蓓洁，王祥瑞.超激光照射治疗下肢神经病理性疼痛[J].临床麻醉学杂志，2010，26(3)：217-218.

[4]徐鹏，李应龙.超激光疼痛治疗仪照射治疗非化脓性肋软骨炎的临床观察[J].中国美容医学，2012，21(7)：198.

[5]张光明，唐坤，陈俊峰.点式直线偏振光对腰椎间盘突出所致慢性腰腿痛的疗效观察[J].中国临床医学，2009，16(5)：802-803.

2014-03-06)

1005-619X(2014)09-0820-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.09.033