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母乳喂养儿与维生素K

2014-01-19王永梅江玲栾兆琳

大众健康 2014年12期
关键词:肌注小宝宝母乳

王永梅 江玲 栾兆琳

维生素K主要来源于食物和自身肠道细菌的合成,人体不能合成。对于母乳喂养的宝宝,母乳中的维生素K含量是很低的,小宝宝不能获得足够的维生素K。

宝宝出生后的第一次体检,医生都会特别建议年轻的父母尤其是单纯母乳喂养的家庭,给孩子注射维生素K,避免因为缺乏维生素K而导致的颅内出血。

有很多年轻的爸爸妈妈都不很理解,甚至觉得这又不是国家规定的预防接种项目,为什么一定要让自己的宝宝挨上这一针呢?

缺乏维生素K会导致什么病?

其实医生的建议并不是没有根据的,因为确实有一种小宝宝的疾病就是因为缺乏维生素K而导致的,甚至如果治疗不及时的话,还将危及到宝宝的生命。

这个病好发于1周内的新生儿,被称为新生儿出血症,而发生于婴儿期者则称为迟发性维生素K依赖因子缺乏症。它的临床主要表现为皮肤出血、呕血、便血、穿刺部位长时间出血,常合并颅内出血及肺出血而导致死亡,严重颅内出血常遗留后遗症,为新生儿、婴儿期常见疾病,易发于3个月以内单纯母乳喂养、有腹泻史、用过抗生素药物、患有肝胆疾病、吸收不良综合征、母亲服用过抗惊厥药物、早产儿、双胞胎的小宝宝。

此病起病急骤,病情严重,容易误诊。但只要对本症有足够的认识,本病是完全可以预防的,一旦发病只要治疗及时,预后良好,如为严重颅内出血,预后欠佳。因此,对可能引起维生素K缺乏的孕妇,哺乳期母亲及小儿须预防性应用维生素K。

维生素K是什么?

1934年,丹麦科学家首先发现维生素K。维生素K是一类具有叶绿醌生物活性的萘醌基团的衍生物。天然存在的有维生素K1、K2。维生素K1广泛存在于绿色植物中,是食物中维生素K的重要来源;维生素K2主要由肠道细菌合成。人工合成的有维生素K3、K4、K5、K7等。维生素K1、K2为脂溶性,在体内吸收依赖于胆盐的参与。人工合成的维生素K3、K4等是水溶性维生素,吸收无需胆盐。而凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ这些重要蛋白质的合成和激活需要维生素K,成为维生素K依赖因子。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等因子必须在维生素K参与下才能在肝脏合成,如果人体缺乏维生素K,就等于缺乏凝血因子,就容易出血,或出血难止。这就是维生素K缺乏造成宝宝出血的原因。

为什么小宝宝会缺乏维生素K呢?

许多食物中富含维生素K及肠道细菌能合成维生素K。健康成人和年长儿童一般不会因为膳食供给不足发生维生素K缺乏。而且由于维生素K能迅速改善由于维生素K缺乏引起的出血,几十年来维生素K多作为一种治疗出血的抗凝剂使用,甚少被作为人体内一种重要营养物被关注。因此维生素K缺乏问题未引起足够的重视,甚至某些妇女儿童的营养专著中也很少提及维生素K营养素及维生素K缺乏的问题。

但近20年来,由于血清维生素K及维生素K缺乏诱导蛋白检测技术的突破,全球各地相继报道了众多的有关婴儿维生素K缺乏引起出血的文章,认为维生素K缺乏是世界性婴儿出血疾病和死亡的重要原因。

维生素K主要来源于食物和自身肠道细菌的合成,人体不能合成。对于母乳喂养的宝宝,母乳中的维生素K含量是很低的,母乳维生素K的含量低,只有牛乳1/4。这样就使小宝宝不能获得足够的维生素K。而在孕期时母体内维生素K难以通过胎盘,脐带血维生素K含量仅为母血的三十分之一左右,导致新生儿脐血中基础维生素K浓度偏低。

单纯母乳喂养的宝宝,肠道内主要为乳酸杆菌,不能自身合成维生素K,加上中国坐月子的习俗是乳母多食用肉食类、鱼类、鸡蛋,甚少食用富含维生素K的蔬菜和肝脏类,这样就使得单纯母乳喂养的小宝宝更易缺乏维生素K。

另一个原因就是母乳不仅维生素K含量少,且含有多种抗体,这些抗体对于减少呼吸道疾病和肠道感染是极其有利的一面,但它能抑制肠道内合成维生素K的正常细菌如脆弱杆菌和某些大肠杆菌的生长。这样就使单纯母乳喂养的小宝宝肠道里产生维生素K的菌丛数量比吃牛奶的小儿少。

怎样补充维生素K?

●正常足月新生儿、早产儿、难产儿、低出生体重儿生后常规肌注维生素K0.5~1㎎,连用三天;生后1个月可肌注维生素K1㎎。

●孕母产前2周遵医嘱口服或肌注维生素K;因母乳中维生素K含量较低,新生儿期乳母应多进食绿色蔬菜和水果如胡萝卜、青椒、西红柿、菠菜、油菜、卷心菜、苜蓿以及苹果、桃、桔子等;适当进食动物肝脏和黄豆、蛋黄,可提高母乳中的维生素K含量。

●母乳喂养儿腹泻超过一周或服用过抗生素,在此之前又未经应用维生素K预防的,则应肌注维生素K一次。宝宝有病应该去医院就诊,在医生的指导下服药,千万不要自行购药给婴儿喂服。

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