中医消法对多囊卵巢综合征伴非酒精性脂肪性肝病脂代谢的影响研究

刘锦龙欧雨

1.吉林省四平市第一人民医院，吉林四平136000；2.吉林北华大学临床医学院，吉林四平136000

据有关临床资料表明，如今，随着我们生活水平的提高，生活方式和饮食结构都在不断的发生着变化。受多种因素的影响，多囊卵巢综合征患者正呈现逐渐上升的势态发展，几乎占据了所有女性的5%～11%[1]。这主要是由于人们饮食结构的不科学导致了糖脂代谢发生了紊乱。研究表明，多囊卵巢综合征往往会并发高胰岛素血症、糖脂代谢紊乱及血压增高等表现。另外有一些临床研究者提出在少部分的多囊卵巢综合征患者中存在非酒精性脂肪性肝病，即使多囊卵巢综合征患者并非肥胖人群，非酒精性脂肪性肝病也具有很高的发病率。为了进一步分析中医消法对多囊卵巢综合征伴非酒精性脂肪性肝病脂代谢的影响，本文选取我院2011年12月—2012年12月间收治的90例多囊卵巢综合征伴非酒精性脂肪性肝病患者进行分组试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年12月—2012年12月间收治的90例多囊卵巢综合征伴非酒精性脂肪性肝病患者，患者均为女性，最大年龄为40岁，最小年龄为20岁，平均年龄（30.56±3.11）岁。非酒精性脂肪性肝病参照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2006年制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[2]：①患者经超声影像学诊断脂肪肝；②无饮酒史或饮酒量折合每周乙醇量小于70g；③血清转氨酶可有轻至中度增高；④肝脏组织学有典型脂肪肝表现。本组所有患者均符合以上诊断标准。将患者随机分为观察组和对照组，每组各45例，2组患者年龄、性别等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P＞0．05）。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常规体格检查，并计算患者的腰臀比等。在此基础上给予对照组常规西药治疗模式，观察组采用中医消法，具体内容包括：采用香附、半夏、川芎、苍术各9 g，神曲15 g。将这些药物与1L水混合煎熬，每剂药煎两次，共取药汁300 mL，每天服用2次，持续服用3个月[3]。结束治疗后对患者进行为期2个月的随访，对两组患者体格和相关检测指标进行对比分析，同时观察患者的受孕情况。

1.3 效果判定标准

本次研究的效果评定根据 《中药新药临床研究指导原则》进行，显效：患者的自觉症状消失，无脂肪肝；血脂和肝功能改善情况超过50%；有效：患者的自觉症状有明显改善，脂肪肝基本消失；血脂和肝功能改善情况超过30%；患者的自觉症状、脂肪肝没有改善，血脂和肝功能亦无明显改善[4]。

1.4 数据处理

将本次统计调查的实验数据均录入SPSS 17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的体重、腰臀比、血清睾酮、泌乳素较治疗前明显降低，且明显高于对照组。具体情况见表1、表2。观察组中显效26例，占总数的57.78%，有效14例，占总数的31.11%，无效5例，占总数的11.11%，总有效率为88.89%；对照组中显效20例，占总数的44.45%，有效10例，占总数的22.22%，无效15例，占总数的33.33，总有效率为66.67%。两组比较具有明显差异(P＜0．05)。

表1 两组患者的疗效对比情况

表2 观察组患者治疗前后的各项对比情况

3 讨论

根据有关临床统计资料表明，多囊卵巢综合征的主要病理是糖脂代谢紊乱，尤其是伴有非酒精性脂肪性肝病，而该病往往会对患者的体重造成较大的影响。本次实验中观察组患者的体重为（71.98±12.26）kg，对照组患者的体重为（58.21±9.53）kg，这与本次研究的结果保持一致。而对于该病的病理，临床研究者均有不同的看法，比如Kalra A等认为绝大多数多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗；而Malavolti M等发现非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗关系密切。但总的说来，多囊卵巢综合征伴非酒精性脂肪性肝病主要是由于饮食结构不合理造成，从中医角度上讲则是水谷精微不布、思虑伤脾、痰阻胞脉、脾气虚损、成痰成饮、气化失司[5]，从而导致了患者月经不调，严重的甚至导致不孕。而痰湿积聚肝脏最终会形成脂肪肝。中医消法则主要是根据“急则治标，缓则治本”的原则，通过活血化瘀、行气解郁等方面进行治疗，川芎属于血中气药的类型，神曲能够消食和胃，而苍术则具有良好的健脾除湿功效。联用这几种药物则可以大大发挥其健脾化痰、理气、活血泄浊的效果，从而改善多囊卵巢综合征伴非酒精性脂肪性肝病的临床症状和体重。本次研究显示，两组患者的体重、血清睾酮、泌乳素具有明显差异，且实验组患者在治疗后有明显下降，而腰臀比较治疗前并没有较大的变化，由此说明，中医消法对于调节多囊卵巢综合征伴非酒精性脂肪性肝病的代谢紊乱具有良好的效果。

综上所述，多囊卵巢综合征患者存在糖脂代谢紊乱现象，而如果患者伴有非酒精性脂肪性肝病，其紊乱现象更加严重。而中医消法对多囊卵巢综合征伴非酒精性脂肪性肝病脂代谢具有很大的影响，能帮助患者调节代谢紊乱现象，帮助患者恢复正常脂、糖脂等代谢，促进患者恢复正常的月经周期，值得在临床应用上推广。

[1]陈熤,王兴娟,金华良,等.中医消法对多囊卵巢综合征伴非酒精性脂肪性肝病脂代谢的影响[J].中国中西医结合杂志,2013（6）:751-756.

[2]黄健,黄群,伍丽群,等.非酒精性脂肪性肝病与多囊卵巢综合征相关性研究[J].实用肝脏病杂志,2010（3）:198-200.

[3]曲中玉,石玉华,耿玲,等.多囊卵巢综合征患者非酒精性脂肪性肝病的发病情况及特点分析[J].山东医药,2010（31）:23-25.

[4]陈晖,张真稳,朱妍,等.伴或不伴非酒精性脂肪肝对多囊卵巢综合征患者代谢指标的影响[J].南京医科大学学报(自然科学版),2010（11）:1629-163，1640.

[5]伍丽群,周晓梅,黄键,等.罗格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症合并非酒精性脂肪性肝病的研究[J].航空航天医学杂志,2012（3）:286-288.

[6]Jones H,Sprung VS,Pugh CJ，等.伴高雄激素血症的多囊卵巢综合征患者发生肝脏脂肪变性的风险增加且独立于肥胖和胰岛素抵抗[J].中华糖尿病杂志,2013,5(6):384.