间苯三酚在产程中的应用体会

韦玉岚

（广西百色市人民医院，右江民族医学院附属西南医院妇产科，广西 百色 533000 E－mail：yilanlan－11＠qq.com）

产妇精神过度紧张、焦虑等可以引起子宫缺氧收缩乏力、宫口扩展缓慢，导致产程异常，使临产剖宫产率及胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率增加。我科针对此类产妇应用间苯三酚静脉注射，加快宫口扩展，加速产程进展，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 资料 2012年1月～12月在我院住院分娩正常足月初产妇中选择宫口开大2～3cm 产妇300例，无头盆、骨产道异常及期待阴道分娩禁忌证者，宫颈厚、弹性差、宫颈扩张缓慢，产妇精神过度紧张、疲乏，对疼痛耐受力差。随机分为观察组及对照组各150例，两组年龄均为22～30岁，孕周37～41周。

1.2 方法

1.2.1 用药方法 观察组产妇待宫口开大2～3cm 时，给予间苯三酚 （南京恒生制药有限公司生产）80mg静脉推注，对照组不应用间苯三酚，按产科常规处理。在宫缩乏力时，及时给予0.5%浓度缩宫素静脉滴注，使两组产妇保持在有效宫缩情况下阴道试产。

1.2.2 观察指标 由专人观察产程进展，记录用药情况至宫口开全时间、第二产程时间，了解宫颈有无水肿、胎心监护情况、新生儿情况及产后出血情况。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 10.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组产妇产程活跃期、第二产程时间和产后出血量比较 观察组产程活跃期时间、第二产程时间比对照组缩短，两组比较差异均有统计学意义 （P ＜0.01）；观察组产后平均出血量和对照组比较，差异无统计学意义 （P ＞0.05），见表1。

表1 两组产妇产程活跃期、第二产程时间和产后出血量比较 （±s）

表1 两组产妇产程活跃期、第二产程时间和产后出血量比较 （±s）

组别 n 产程活跃期时间 时间 血量 组150 3.1±0.3 43.6±16.7 210±55组 150 4.2±0.4 63.6±21.4 220±45（h）第二产程（h）产后出（ml）对照t 观察26.944 9.024 1.724 P＜0.01 ＜0.01 ＞0.05

2.2 两组产妇宫颈水肿、新生儿窒息发生率及产妇分娩方式比较 观察组宫颈水肿、剖宫产发生率明显少于对照组，两组比较差异均有统计学意义 （P ＜0.01）；观察组新生儿轻度窒息、重度窒息和对照组比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05），见表2。

表2 两组产妇宫颈水肿、新生儿窒息发生率和产妇分娩方式比较 （n，%）

3 讨论

产妇分娩过程中，宫口扩张的速度一定程度上取决于宫颈本身的条件，当宫颈质韧或水肿时，只增加产力，其效果欠佳，应配合应用降低宫颈肌张力、解除宫颈痉挛及水肿的药物才能起到促进宫口扩张、加速产程进展的效果［1］。宫颈扩张缓慢，产妇精神过度紧张使宫颈平滑肌痉挛收缩，压迫血管，易致宫颈静脉回流受阻增加宫颈水肿机会。间苯三酚能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，与其他平滑肌痉挛药相比，其特点是不具有抗胆碱作用，也不引起低血压、心率加快、心律失常等症状，对心血管功能没有影响，它只作用于痉挛平滑肌，对正常平滑肌影响小［2］。本研究中使用间苯三酚未增加产后出血量，考虑与不影响子宫平滑肌正常的生理收缩节律及幅度有关。使用间苯三酚组孕产妇未出现任何不良反应，胎心监护未发现异常，新生儿窒息发生率与未用间苯三酚组差异无统计学意义，提示使用间苯三酚对胎儿无影响。有关文献报道［3－4］，活跃期使用间苯三酚能促进宫颈松弛，缓解宫颈痉挛、水肿，加快宫颈扩张，缩短产程。该研究发现观察组产程活跃期时间、第二产程时间明显短于对照组，宫颈水肿、剖宫产发生率亦低于对照组 （P 均＜0.01）。这表明，对于宫颈厚、弹性差、宫颈扩张缓慢、产妇精神过度紧张者应用间苯三酚，能使宫颈软化、松弛，缓解及减少宫颈水肿，加快宫颈扩张、促进产程进展，缩短产程，减轻了产妇的痛苦，降低了难产发生率及剖宫产率，提高了分娩质量，为产科医师提供了加速产程进展的一种更好选择。

［1］ 乐杰.妇产科学 ［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2002：227.

［2］ 黄建红.间苯三酚在协调性顽固型宫缩乏力中促进产程进展的临床应用初探 ［J］.当地医学，2009，15（9）：27－28.

［3］ 刘辉春，卢培玲，马竹云.间苯三酚在产程活跃期的疗效分析 ［J］.现代妇产科进展，2006，15 （5）：388－389.

［4］ 肖天慧，王中海，贺小红，等.间苯三酚在产程活跃期应用的临床分析 ［J］.中国现代药物应用，2008，2（20）：19－20.